（德阳市人民医院 四川 德阳 6180000）
【摘 要】目的：探讨护理干预对膀胱肿瘤肠造口术患者生活质量的影响。方法：选取本院2012年6月--2015年1月收治的26例膀胱肿瘤肠造口术患者在常规护理的基础上进行全程的护理干预。结果：26例膀胱肿瘤肠造口术患者能正常生活工作，基本能正确自我护理能力。结论：护理干预对于提高膀胱肿瘤肠造口术患者的生活质量效果明显, 值得推广应用。
【关键词】护理干预；膀胱肿瘤；肠造口；生活质量
【中图分类号】R473.73 【文献标识码】B 【文章编号】1003-5028（2015）6-0768-02
Effect of nursing intervention on the
quality of life of patients with colostomy for bladder tumor
LIU Ling,tian xiao-ping,peng fang
Department of Urology ,People’s Hospital of Deyang City,Sichuan 618000 China
【Abstract】Objective：To explore the effect of nursing intervention on the quality of life of patients with colostomy for bladder tumor. Methods：The hospital in 2012 June --2015 year in January 26 cases of bladder tumor in patients with colostomy were the whole course nursing intervention based on routine nursing care.Result：In 26 cases of bladder tumor in patients with enterostomy in normal life and work, can correctly self nursing ability.Conclusion：Eursing intervention can effectivety improve the quality of life of patients with colostomy for bladder tumor and reduce the incidence of postoperative complications.
【Key words】Quality of life Bladder tumor Enterostomy Eursing intervention
膀胱癌是指来源于膀胱壁上皮组织和间质组织的恶性肿瘤[1]。膀胱癌是指来源于膀胱壁上皮组织和间质组织的恶性肿瘤。男性发病率较高, 中老年人群为高发人群。多种因素可能导致发病, 如吸烟、氨基酸代谢异常、尿道疾病、滥用药物、寄生虫病等[2]。膀胱癌肠造口改变患者生理功能及习惯，且不能随意控制，对病人的生活、工作及社交都产生了不良影响。随着社会发展和医疗水平的不断提高，人们不仅关心生存时间，更加关注生活质量。永久性造口需要患者全面掌握造口周围组织正常功能、造口器材清洁、更换和日常维护等多种技能，并直接影响造口功能和相关并发症的发生。常规院内护理无法对患者出院后造口自我护理进行指导并及时给予心理干预，因此，本科室采用延续性护理对出院后患者进行相关护理干预。本研究观察延续性护理对膀胱癌造口患者心理状态、自我护理能力的影响及生活质量改善的效果进行评价。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取2012 年6 月--2015 年1月我科收治的26例行回肠代膀胱术的膀胱癌患者作为研究对象。其中男18例，女8例；年龄32～84岁，平均62.1+4.3岁。
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1.2 结果 25例患者基本能正确接受造口，能正确接受护理造口，能重返社会正常生活。1例患者通过家属的支持，参加与造口患者的沟通后基本能接受。2例出现了接触性皮炎，经过治疗好转。
2 护理
2.1 常规护理
2.1.1 心理护理 由于缺乏膀胱肿瘤全切肠造口的相关知识多数患者及家属有焦虑心理。针对患者及家属的心理反应，应向患者及家属介绍肠造口的相关知识，治疗及预后。减轻患者及家属恐惧的心理，取得患者及家属的配合和治疗.
2.1.2 术前检查 应进行术前常规检查：如血常规、尿常规、出凝血时间测定、生化、心电图、胸片，告知其检查目的。
2.1.3 给予患者常规的手术之后的护理,包括管道、饮食、活动等。
2.2 系统护理干预护理
2.2.1 护士人员应针对患者受教育水平、职业及经济条件等不同，有针对性地给予心理疏导，耐心解答患者及家属提出的问题；向患者及家属介绍膀胱肿瘤肠造口相关知识及必要性，缓解其焦虑、紧张及恐惧情绪，树立战胜疾病的信心。
2.2.2 给患者及家属发书面指导，幻灯观看，以便患者及家属更加生动形象的理解。
2.2.3 每次更换造口袋时，应留回家能一直照顾患者的家属。首次更换有护士一边更换一边讲解，第二次由家属更换，护士在旁指导对存在的问题及时纠正。以增强患者回家更换的信心。
2.2.4护士在要做好患者自身的工作外, 对患者家属进行健康知识普及,通过家属的鼓励以及开导使患者重拾生活的自信效果要好很多。
2.2.5 对患者及家属普及造口的护理能力：①要保持造口周围皮肤的干燥, 学会清洗肠黏液。②观察造口黏膜的颜色，掌握异常情况的判断。③并发症处理：告知患者术后可能出现的并发症，包括水肿、造口狭窄、周围皮炎、回缩或膨出等，使患者有足够的心理准备，告知并发症的危险因素和处理方法，使患者保持造口卫生。
2.2.6 出院前给与患者全面健康教育指导，出院后进行电话随访1次/周，术后1月、3月、半年、1年造口门诊随访，对出现的问题及时解决。同时根据患者不同恢复情况制定个性化护理方案。
2.2.7组织患者及家属积极参加医院每月组织的造口月月讲，为造口患者提供相关的健康教育及交流机会，增强患者重回社会生活的信心。
3 讨论
膀胱癌是继前列腺癌后的第二大常见的泌尿系恶性肿瘤,发病率高且易复发,其5 年生存率为40%~60%。目前在临床上行膀胱根治性全切再加尿流改道是治疗膀胱癌的主要方法,被看做是膀胱癌治疗的一个安全的程序和金标准[4] 。每月召开造口联谊会，是造口患者家庭外支持的重要手段，为造口患者营造一个温馨舒适的康复环境，帮助造口患者学习和掌握造口知识，提高生活质量，增加了患者的主人翁精神。通过对患者全程实施系统护理干预, 使患者的心理状态有了明显的改善, 患者由消极对待变成积极面对, 而且通过全面的健康教育指导, 使患者的造口自理能力提高, 造口并发症减少, 这样也有效的减轻了患者的痛苦。对患者进行全面的健康知识指导, 使其了解膀胱肿瘤膀胱全切的相关知识以及造口术的术后效果, 不仅能增强患者积极配合治疗的信心, 而且对于患者更好的适应术后生活很有帮助,因此护理干预可有效提高膀胱肿瘤肠造口患者术后生活质量，消除抑郁、焦虑等不良情绪，具有临床应用价值。
参考文献：
[1]洪含霞, 王雪静, 李普, 等. 完全腹腔镜下根治性膀胱全切除回肠原位膀胱术后新膀胱功能锻炼的循证护理[J]. 实用临床医药杂志, 2013, 06(11):4-6.
[2]曹运霞, 林惠芳, 张鸣一, 等. 21例行膀胱全切原位回肠代膀胱术患者围术期的护理[J]. 现代临床护理, 2013, 05(12):26-28.
[3]刘婷婕，陈坤，生活质量量表在生活质量评价中的应用[J]．中国临床康复，2006，10(26)：113．
[4]刘常清，任宏飞，李晓玲，等.回肠代膀胱尿流改道病人生活质量及其影响因素的研究进展[J].2014,28（8）:2700-2701.
论文作者:刘玲,田小平,彭芳
论文发表刊物:《河南中医》2015年6月供稿
论文发表时间:2015/10/21
标签：患者论文; 膀胱论文; 家属论文; 膀胱癌论文; 生活质量论文; 肿瘤论文; 心理论文; 《河南中医》2015年6月供稿论文;