（富源县人民医院产科；云南富源655500）
【摘要】目的：探讨妊娠期体重增加与妊娠期糖尿病的发生、发展的相关性。方法：选取2014年1月至2016年12月期间我院妇产科收诊并分娩的100例妊娠期糖尿病孕妇为研究组，同期于我院妇产科产检并分娩的100例健康孕妇为对照组，两组孕妇在年龄、身高、孕产史、既往史等方面对比无统计学差异（P＞0.05），对两组产妇孕前体重、确诊妊娠期糖尿病时体重情况，及孕期不同时期体重增加情况进行对比分析。结果：研究组早孕阶段至确诊妊娠期糖尿病时体重增加较对照组明显（P＜0.05），孕早期两组患者体重增加对比无显著差异（P＞0.05），孕中期及孕晚期研究组体重增加比对照组显著（P＜0.05），且按照我国标准体质指数（BMI）为18.5-23.9，孕前BMI超标的孕妇，孕中晚期体重增加较正常孕妇显著（P＜0.05），且GDM风险较高（P＜0.05）。结论：孕期合理控制体重，能够有效降低GDM发生率，所以孕妇在孕期，尤其是孕中晚期要注重体重管理，防止体重增长过大对妊娠期合并症及分娩结局产生不良影响。
【关键词】妊娠期；体重增加；妊娠期糖尿病；体重管理；体质指数
妊娠期糖尿病（GDM）是目前临床较为常见的妊娠期并发症，主要表现为妊娠期间首发的糖耐量异常[1]，分娩后症状即可消失，相关报道显示GDM的发病呈现一定差异，也从侧面证明了GDM的发生于饮食结构、生活环境相关。GDM的发生会对孕妇及胎儿产生影响，增加了孕妇及新生儿并发症的发生率，同时还易增加产妇分娩后罹患2型糖尿病的风险[2]。有研究发现产妇孕期体重增加过大是患GDM的原因之一[3]，也有研究显示，近年来愈渐高发的2型糖尿病与高发的肥胖率有关，肥胖是GDM的危险因素之一[4]。现通过我院妇产科收诊的200例产妇，探讨孕前体质指数与孕期体重增加情况与GDM发生的相关性，同时探讨其与分娩结局、新生儿并发症的关系。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2014年1月至2016年12月期间于我院妇产科进行定期产检并分娩的孕妇200例，年龄22-39岁，平均（28.31±5.42）岁，身高（162.49±7.40）cm，产次（1.32±0.42）次，均在孕24-28周期间进行GDM筛查及葡萄糖耐量试验（OGTT），任意一项异常即可确诊为GDM，其中确诊GDM者100例为研究组，均符合GDM诊断标准[5]。无GDM的健康产妇100例为对照组，两组产妇在年龄、身高、产次等一般资料对比无统计学差异，具有可比性（P＞0.05），排除标准：合并心、肝、肾等重要脏器疾病者；认知功能异常者；孕前合并糖尿病者；合并血液疾病者；拒绝此次研究者。体质指数标准为：＜18.5体重过轻，18.5-23.9体重正常，＞23.9肥胖[6]，研究组孕前BMI指数显示体重过轻12例，体重正常63例，肥胖25例，对照组孕前BMI指数显示体重过轻19例，体重正常74例，肥胖7例。
1.2 统计学处理 结果采用SPSS19.0统计软件处理，计量资料用（`X±S）表示，组间比较采用t检验，计量资料采用c2检验。以P＜0.05表示差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组产妇孕前及孕早期（孕1-12周）体重情况比较：研究组孕前BMI指数高于对照组（P＜0.05），孕早期两组产妇体重增加情况对比无显著差异（P＞0.05），但孕12周末BMI比较研究组高于对照组（P＜0.05），具体见表1。
表1 两组产妇孕前及孕早期体重情况对比（`X±S）
2.3 两组产妇孕前后BMI情况比较：研究组孕前BMI指数显示体重过轻12例，体重正常63例，肥胖25例，对照组孕前BMI指数显示体重过轻19例，体重正常74例，肥胖7例；研究组孕前BMI指数显示体重过轻10例，体重正常57例，肥胖33例，对照组孕前BMI指数显示体重过轻13例，体重正常77例，肥胖10例。可见GDM产妇与非GDM产妇对比，前者孕前肥胖比例较高（P＜0.05），孕后肥胖增加比例较高（P＜0.05）。
3 讨论
孕期体重增加过大，分娩后肥胖的人群逐渐增多已然成为常态，这与孕期饮食结构改变有关，加之孕期胰岛素抵抗的发生率较高[7]，使得GDM的发病率在逐渐升高。已有大量研究报道表明，肥胖是GDM的高危因素之一。妊娠期间母体的代谢功能会发生一定改变，日常所需能量增多，能量的来源主要是碳水化合物、脂肪及蛋白质，摄取比例及摄取量不恰当会增加GDM风险。GDM虽多在分娩后消失，但其会对母体及胎儿产生严重影响，较为严重的并发症有胎儿畸形、感染、新生儿呼吸窘迫等，预后较差。
本次研究通过GDM孕妇及健康孕妇的体重变化对比发现，GDM孕妇的孕前BMI较健康孕妇高，且GDM产妇肥胖比例高，有研究显示，孕前BMI与GDM的发病率呈正相关，且肥胖孕妇的发病率是正常孕妇的3倍左右[8]，这与肥胖人群本身的饮食结构较健康人群有差异相关。孕早期两组患者体重增加对比无显著差异，在孕中、晚期GDM产妇的体重增加较健康产妇显著，同时GDM产妇BMI指数增大较健康产妇显著，由此可见，孕前体重及孕中晚期体重增加与GDM直接相关。
孕24-28周会进行GDM筛查及OGTT试验，但对比肥胖产妇，需要孕早期即进行饮食结构调整及控制，以降低GDM风险，而GDM产妇孕期也要通过饮食、运动等来控制体重增长，保持血糖稳定，提高母婴健康水平。
参考文献：
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论文作者:侯瑞丽,沙雪辉
论文发表刊物:《医师在线》2018年2月下第4期
论文发表时间:2018/5/9
标签：产妇论文; 体重论文; 肥胖论文; 孕妇论文; 孕前论文; 体重增加论文; 孕期论文; 《医师在线》2018年2月下第4期论文;