常德市第四人民医院 湖南省常德市 415000
【摘要】目的:观察单纯内固定与内固定结合椎体成形术治疗脊柱骨折的临床疗效。方法:随机选取我院2016年1月-2018年3月期间收治的30例脊柱骨折患者作为观察对象,依照入院顺序将其分成观察组15例和对照组15例，给予对照组单纯内固定术进行治疗，给予观察组内固定结合椎体成形术进行治疗，对两组患者治疗前后的Cobb角度、伤椎前高压缩比及脊柱功能恢复优良率进行对比分析。结果：治疗前两组患者Cobb角度及伤椎前高压缩比数据对比不具备统计学意义（P＞0.05）；治疗后观察组患者Cobb角度及伤椎前高压缩比均得到明显改善，其数据结果显著低于对照组，两组数据对比差异具有统计学意义（P＜0.05）；同时观察组患者脊柱功能恢复良好，其优良率为93.3%，也显著优于对照组脊柱功能恢复优良率的60.0%，组间数据差异存在统计学意义（P＜0.05）。结论：针对脊柱骨折患者采取内固定结合椎体成形术治疗，其临床效果显著，可有效改善患者临床体征和症状，使患者脊柱功能得到良好恢复，该治疗方案值得临床推广应用。
【关键词】内固定；椎体成形术；脊柱骨折；临床疗效
脊柱骨折主要是因高处坠落、车祸及跌倒伤等外力伤害所致，脊柱骨折后会出现脊柱功能障碍，影响正常行走能力及生活，因此给患者身心健康及日常生活造成严重影响[1]。临床针对该病以往主要采取内固定手术，但手术效果并不理想，极易发生断钉及术后松动现象[2]。为此，本次我院针对脊柱骨折患者采用了内固定结合椎体成形术治疗，并已取得了良好的治疗效果，现将具体报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
随机选取我院2016年1月-2018年3月期间收治的30例脊柱骨折患者,依照入院顺序将其分成观察组15例和对照组15例，观察组中男性和女性患者分别为9例、6例，年龄35-75岁，平均年龄为（55.0±3.2）岁；对照组中男性和女性患者分别为10例、5例，年龄36-75岁，平均年龄为（55.5±3.3）岁，组间基本资料对比无统计学意义（P＞0.05）。
1.2治疗方法
给予对照组单纯内固定术进行治疗，手术采取全麻或连续硬膜外麻醉，待麻醉成功后，患者取俯卧位，在患者伤椎正中部位行一纵切口，充分暴露伤椎、椎关节突及椎板后，在x线机下将短节段椎弓根钉从上关节突外缘和横突中心的交点植入到伤椎上、下的两个椎体，将椎体高度恢复后，根据患者神经功能及复位情况对椎板进行切除减压，椎管的骨块砸馅部位采用骨块打击器进行复位处理，根据cT结果选择性的进行单侧或双侧植骨，若缺损部位偏向一侧，则对该侧进行重点植骨，若缺损部位在中间则进行双侧植骨；给予观察组内固定结合椎体成形术进行，内固定伤手术方法与对照组一致，将椎体高度恢复后，在x线机引导下，在伤椎体压缩比较严重一侧的椎弓根处钻孔操作，将针尖置入伤椎1/3处，然后经穿刺针向椎体内注入德国进口糊状骨水泥至充填满意，最后用骨蜡进行密封防止出血[3]。
1.3观察指标
对两组患者治疗前后的Cobb角度、伤椎前高压缩比进行测量对比；脊柱功能恢复优良率判定以治疗后患者脊柱功能完全恢复，无任何疼痛症状，生活恢复正常为“优”；患者脊柱功能明显改善，存在轻度疼痛，但不影响正常生活为“良”；患者脊柱功能恢复较差，存在严重疼痛，影响正常生活为“差”。脊柱功能恢复优良率＝(优例数+良例数)/总例数×100％。
1.4统计方法
采用SPSS19.0软件分析数据，组间资料计量以(士s)和（n，％）表示，采用t和X2检验，P＜0.05为有统计学意义。
2结果
2.1两组患者治疗前后的Cobb角度、伤椎前高压缩比对比
治疗前两组患者Cobb角度及伤椎前高压缩比数据对比不具备统计学意义（P＞0.05）；治疗后观察组患者Cobb角度及伤椎前高压缩比均得到明显改善，其数据结果显著低于对照组，两组数据对比差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。
2.1两组患者脊柱功能恢复优良率对比
治疗后观察组脊柱功能恢复优良率为93.3%，显著优于对照组脊柱功能恢复优良率的60.0%，组间数据存在可比性（P＜0.05）见表2。
3讨论
脊柱骨折在中老年群体中发病率较高，因中老年人普遍存在骨质疏松的情况，当身体受到外力撞伤时，极易导致这骨折现象发生，患者若得不到及时有效的治疗，会对患者生命安全造成严重威胁[4]。近年随着医学水平的不断发展进步，临床针对脊柱骨折采取了前路内固定结合椎体成形术治疗，前路内固定手术具有术中出血量少、创伤小及入路简单等优点，能对前、中、后三柱进行有效的固定，同时短节段固定方式可有效减少对运动的影响。治疗过程中发现，但该手术方法患者术后Cobb角度、伤椎前高压缩比的恢复较差，并且易发生断钉及术后松动现象，因此严重影响了患者脊柱功能恢复效果[5]。而通过结合椎体成形术，可有效弥补内固定手术的这一弊端，椎体成型手术是一种创伤性极小的手术，该手术是在内固定手术基础上，将注射性硫酸钙粉末经穿刺针向伤椎内注入，能有效提高椎体的前柱支撑性及稳定性，并减少了断钉及术后松动现象发生，使术后Cobb角度及伤椎前高压缩比得到明显改善，从而使患者术后椎体功能得到有效恢复[6]。在本次观察中，我院将单纯内固定与内固定结合椎体成形术治疗脊柱骨折的临床疗效进行了对比。结果显示，采用内固定结合椎体成形术治疗的观察组患者术后Cobb角度及伤椎前高压缩比均得到明显改善，其数据结果显著低于对照组（P＜0.05）；同时观察组患者脊柱功能恢复良好，其数据结果也显著优于对照组（P＜0.05）。以上结果表明，内固定结合椎体成形术治疗脊柱骨折的临床疗效显著，可使患者脊柱功能得到有效恢复，缓解患者临床症状，使患者能够尽快恢复正常生活，该治疗方法值得临床广泛推广应用。
参考文献
[1]谭于建，刘云华，等.单纯内固定与内固定结合榷体成形术治疗胸腰椎骨折的疗效对比分析[J].实用临床医药杂志，2016，19(5):96-98.
[2]万顺新,江源,韩东明,等.内固定结合椎体成形术对脊柱骨折的治疗意义探究[J].中国医药指南,2017,15(11):107-108
[3]陈强,王小兵,左红光,等.单纯内固定与内固定结合椎体成形术治疗脊柱骨折[J].实用骨科杂志,2017,20(1):48-50.
[4]郭剑鸿,谢楚海,杨竣青,等.内固定结合椎体成形术治疗脊柱骨折的临床研究[J].中国伤残医学,2016,22(9):86-87.
[5]王键,李宜照,万磊,等.内固定结合椎体成形术与单纯内固定治疗脊柱骨折的临床对比研究[J].中国综合临床,2017,30(5):43-45.
[6]唐志辉.对比分析单纯内固定与内固定结合椎体成形术治疗脊柱骨折的临床效果[J].中国实用医刊,2016,43(18):49-51.
论文作者:肖凯
论文发表刊物:《中国结合医学》2019年第08期
论文发表时间:2019/9/24
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