唐毅 袁新华 周涵
（四川省内江市中医医院 四川 内江 641000）
【摘要】 目的：分析腰椎间盘突出症臭氧射频联合消融术后结合康复理疗的临床效果。方法：选取医院2013年6月～2014年6月收治的96例腰椎间盘突出症患者为研究对象，所有患者均采取臭氧射频联合消融术治疗，术后结合康复理疗巩固疗效，分析患者的临床治疗与理疗效果。结果：96例患者经手术治疗后，总有效率为91.56%，术后经有效的康复理疗，总有效率提升到97.92%。结论：腰椎间盘突出症患者采取臭氧射频联合消融术治疗，临床有效率非常高，且术后给予有效的康复理疗，能进一步巩固手术疗效，提升临床治疗效果。
【关键词】 腰椎间盘突出症；臭氧射频；消融术；康复理疗
【中图分类号】R681.5 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）13-0168-02
腰椎间盘突出症作为临床骨科较为常见的一种病症，其临床症状主要表现在腰腿疼痛和下肢放射性疼痛上，且疼痛较为剧烈，会严重影响患者的正常生活和工作。临床针对腰椎间盘突出症的手术治疗，主要是以臭氧射频联合消融术展开的，这一手术方法具有操作简单、疗效确切，安全性较高等多方面的优势，且术后结合康复理疗能进一步提升临床疗效。为了对射频消融联合消融术后结合康复理疗的效果有进一步的认识，医院选取2013年6月～2014年6月收治的96例腰椎间盘突出症患者为研究对象，分析了他们的临床效果，现报道如下。
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1.资料与方法
1.1 临床资料
选取医院2013年6月～2014年6月收治的96例腰椎间盘突出症患者为研究对象，所有患者均经CT扫描或MRI确诊为腰椎间盘突出症，临床症状主要为不同程度的腰腿痛，并伴有一侧或双侧下肢放射痛。其中，男性56例，女性40例，患者年龄20～65岁，平均（45.3±5.6）岁，病程1个月～10年，平均病程（5.7±1.3）年。
1.2方法
1.2.1治疗方法 所有患者均采取臭氧射频联合消融术治疗，患者术中取俯卧位，经C行臂X光机准确定位，穿刺到患者突出的椎间盘，采用测阻抗确定针尖裸露端在突出物内，电刺避开神经，经加热的针尖裸露端使突出的椎间盘变形、凝固、脱水、萎缩，使其面积缩小[1]。射频消融结束后，将针逐渐推进患者的椎间盘中央，注射10ml的50?g/ml臭氧，臭氧注射结束后送回病房，并卧床休息1～2天。
1.2.2术后理疗方法 ①基础护理：术后指导患者卧床休息1～2天，取平卧位，以缓解腰椎间盘所承受的压力，并对患者术后的各项生命体征变化情况，以及肢体感觉和神经功能密切观察，发现问题时及时告知医生展开处理，教会患者有效的咳嗽方法，帮助患者拍背，按摩身体的受压部位，协助患者轴线翻身[2]。
②泌尿系统护理：患者术后会有排尿困难的情况，此时要向患者详细说明排尿困难的正常性，以减轻患者的心理压力，并采取有效的方法诱导患者排尿，鼓励患者适当增加饮水量，注意阴部位置的清洁度保持，以防泌尿系统感染的发生。
③饮食护理：向患者说明术后合理饮食的重要性，告知患者术后即可进食，但需多食用一些易消化、蛋白质含量丰富的食物，避免辛辣刺激、油腻性食物的食用。
④功能锻炼：术后2天，指导患者展开适当的直腿抬高训练；术后3天，指导患者下床活动，但不要做弯腰、下蹲等动作；术后4～5天，指导患者采用三点支撑法、四点支撑法、五点支撑法进行腰背肌功能锻炼，每天指导患者锻炼3次，每次坚持5～10分钟，锻炼过程中，以患者的耐受能力为度[3]。
⑤出院康复指导：患者出院出需佩戴1个月的腰围，以保护腰椎，减轻腰椎间关节创伤性反应。日常生活中，保持正确的站立和行走姿势，避免长时间的做或站立，睡硬板床，避免腰部脊柱屈曲和旋转扭曲，2个月内，禁止举重物，避免剧烈运动。鼓励患者制定康复计划和训练项目，腰部肌肉锻炼坚持半年以上，循序渐进增加活动量，术后3个月、6个月要及时复诊，根据康复情况对锻炼计划适当的更改和调整。
2.结果
96例患者经手术治疗后，总有效率为91.56%；术后经有效的康复理疗，治愈36例，显效31例，有效27例，总有效率提升到97.92%，且患者术中和术后均为出现并发症，临床效果显著。
3.讨论
长期以来，临床针对腰椎间盘突出症的手术治疗，都是通过臭氧射频联合消融术展开治疗的，就这一手术治疗方案的效果来讲，它能有效缓解患者的椎间盘压力，使患者的临床疼痛症状得到迅速的缓解，同时，还具有操作简单、微创的特点，安全性较高，患者也比较容易接受[4]。同时，术后给予患者有效的康复理疗，做好和患者之间的沟通，结合患者的身体状况展开康复治疗，从基础护理出发，做好患者的泌尿系统护理、饮食护理、功能锻炼、出院健康指导等，这对患者康复治疗中，肢体能力的提升、身体机能的恢复、腰椎功能的提升等均有着显著的效果，进一步巩固了手术治疗的效果，促进着患者术后并发症发生率的降低，临床效果非常显著。同时，本文的研究也证实了这一观点。
在本次对96例腰椎间盘突出症患者的研究中，经手术治疗后，临床总有效率为91.56%，术后经有效的康复理疗，总有效率提升到97.92%，且患者术中和术后均为出现并发症，由此说明，腰椎间盘突出症患者采取臭氧射频联合消融术治疗，临床有效率非常高，且术后给予有效的康复理疗，能进一步巩固手术疗效，提升临床治疗效果。
【参考文献】
[1]李靖,殷世武,项廷淼等.射频靶点热凝消融联合臭氧治疗腰椎间盘突出症的疗效分析[J].当代医学,2013,03(13):91-93.
[2]汪迎春,陈琳,张亦弛等.臭氧消融联合射频热凝术治疗腰椎间盘突出症的护理[J].中医正骨,2014,05(12):68-70.
[3]章利,张钧.盘内外臭氧联合骶管置管注射胶原酶治疗腰椎间盘突出症的护理及观察[J].大家健康（中旬版）,2014,11(09):157-158.
[4]刘兰霞,刘顺杰,颜娜等.射频消融术联合臭氧治疗腰椎间盘突出症的护理体会[J].社区医学杂志,2014,10(03):61-62.
论文作者:唐毅,袁新华,周涵
论文发表刊物:《医药前沿》2016年5月第13期
论文发表时间:2016/5/25
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