（铜仁市人民医院关节外科 贵州 铜仁 554309）
【摘要】 目的：探讨医用硫酸钙颗粒在骨科骨缺损中的应用效果。方法：从我院骨科选取60例骨折并存在骨缺损患者，其中30例采用医用硫酸钙颗粒作为骨移植替代物，另外30例采用磷酸钙作为骨移植替代物。结果：两组的人工合成骨完全吸收的平均时间、骨折愈合率相比，临床优势显著（P＜0.05）。两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：医用硫酸钙颗粒在骨科骨缺损中的应用优于磷酸钙。
【关键词】骨缺损；骨移植
【中图分类号】R687.3+4 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）27-0025-02
【Abstract】Objective To study the medical effect of calcium sulphate particles in the application of orthopedic bone defect.Methods From our hospital orthopedic select 60 patients with fracture and bone defects,including 30 cases with medical calcium sulphate particles as bone graft substitutes,another 30 cases using calcium phosphate as bone graft substitutes.Results The average time of complete resorption of bone graft and the healing rate of the two groups were significantly higher than those of the other groups(P<0.05).There was no significant difference in the incidence of adverse reactions between the two groups(P>0.05).Conclusion Application of medical calcium sulfate granules in the treatment of bone defect in Department of orthopedics
【Key words】Bone defect; Bone grafts
骨移植是现阶段治疗骨科骨缺损最常用的方法之一，目前骨移植材料主要分为人工合成骨、同种或异种骨及自骨体等。自骨体无疑是最理想的骨移植材料，但来源不足，而同种或异种骨则存在免疫反应、再骨折或感染等情况的发生，故人工合成骨则受到了的关注。其中，硫酸钙和磷酸钙因其可降解、可注射以及生物相容性好等特点，而备受青睐。鉴于此，本研究就“医用硫酸钙颗粒”与“磷酸钙”在骨科骨缺损中的应用效果，进行对比分析，以期为其临床应用提供参考依据，详情报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
2012年12月-2016年06月期间，从我院骨科抽样选取60例骨折并存在骨缺损患者作为研究对象，其中：男性40例（66.67%），女性20例（33.33%）；年龄20～58岁，平均年龄（35.64±4.78）岁；桡骨远端骨折34例（56.67%），跟骨骨折26例（43.33%）。并根据其骨移植替代物的不同而分为研究组与对照组，每组各30例。并且，两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），有可比性。
1.2方法
1.2.1研究组 术前，事先准备好消毒无菌的医用硫酸钙颗粒骨移植替代物，并初步测量骨缺损的大小。术中，根据骨折类型采用适当的方法进行固定（或内固定、或外固定）；对于开放复位者，使用医用硫酸钙颗粒填充缺损部位；对于闭合复位者，使用医用硫酸钙粉针剂注射到缺损部位。植入量以医生术中判定为准（以3cc～5cc为宜），但尽可能填满充实，最大植入量不超过10cc。
1.2.2对照组 手术过程及治疗方法基本与研究组相同，唯一不同的是将研究组的“医用硫酸钙颗粒”全部换为“磷酸钙”。其余的同上。
1.3 评价标准
随访观察6个月，比较两组患者人工合成骨完全吸收的时间、骨折愈合率，以及不良反应发生率。
1.4 统计学方法
采用SPSS18.0软件进行分析。计量资料用(x-±s)构成，采用t检验。计数资料用[n(%)]表示，采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。
2.结果
数据显示：随访6个月，研究组患者人工合成骨完全吸收的平均时间明显快于对照组，且患者的骨折愈合率明显高于对照组，差异比较有统计学意义（P＜0.05）；但在不良反应发生率方面，仅对照组有2例在植入磷酸钙后出现了短暂的伤口渗血，对症处理后，未出现感染，两组差异比较无统计学意义（P＞0.05）。详见表。
3.讨论
对于骨缺损的骨移植治疗，其骨移植替代物就显得至关重要了，而理想的骨移植替代物应具备以下三个条件：（1）具有良好的骨传导和骨诱导性，以及生物相容性；（2）具有一定的支撑强度；（3）可生物降解，且降解速度与新骨生产速度基本一致。骨自体作为骨缺损治疗的骨移植“金标准”材料，无疑是满足以上条件，但自体骨量有限，且增加无谓的创伤，以及疼痛等问题，从而制约了自骨体的发展。另外的同种或异种骨虽具有传导成骨作用，但骨不愈合率较高，容易引起排异反应，故应用受限。鉴于此，为了解决以上难题，医学界一直致力于人工合成的研发，目前医用硫酸钙颗粒已得到广泛的认可，且备受医患青睐。那么，医用硫酸钙颗粒到底具有何种优势？归纳起来，无非两点：其一，医用硫酸钙颗粒是一种骨传导物质，能完全被降解吸收，且吸收过程基本同步于新骨生成速度；其二，医用硫酸钙颗粒具有骨诱导活性，其降解吸收过程中局部形成微酸环境，从而引起局部脱钙、骨基质成骨诱导因子的释放，进而促进成骨细胞增殖、分化。这都不是磷酸钙所能够比拟的。因此，完全可以将医用硫酸钙颗粒作为骨科骨缺损治疗的首选骨移植材料，不仅效果理想，无不良反应，而且来源广泛。
【参考文献】
[1]田学忠，刘越，陈华，张伯勋.硫酸钙人工骨研究进展[J].山东医药，2008（09）.
论文作者:钱敏,杜润中,王刚
论文发表刊物:《医药前沿》2017年9月第27期
论文发表时间:2017/9/21
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