湘潭市第一人民医院 湖南湘潭 411101
【摘 要】目的：分析硬脑膜网状切开应用于脑外伤手术中的临床效果。方法：选取2013年8月至2015年8月期间来我院进行手术治疗的80例脑外伤患者作为本次研究对象，按照治疗方式的不同，平均分为研究组（n=40例）以及对照组（n=40例）两个小组，对照组患者采取常规的手术进行治疗，研究组则采取硬脑膜网状切开对患者进行手术，治疗结束后，对患者的临床效果进行观察。结果：治疗结束后，研究组恢复较好为24例（60%），中度残疾为13例（32.50%），重度残疾为3例（7.50%），总残疾率为40.00%（16例）；对照组恢复较好为18例（45.00%），中度残疾为15例（37.50%），重度残疾为7例（17.50%），总残疾率为55.55%（22例），研究组的残疾率明显低于对照组患者，组间差异明显，（p＜0.05），具有统计学意义。手术结束后，研究组40例患者无1例发生外伤性癫痫，对照组共计发生4例外伤性癫痫，总发生率为10.00%，研究组患者的不良反应明显低于对照组患者，数据差异明显，（p＜0.05），具有统计学意义。结论：本文采用硬脑膜网状切开应用于脑外伤手术中的临床效果显著，降低了致残率，提高了治疗效果，值得在临床上广泛的推广与使用。
【关键词】硬脑膜网状切开；脑外伤；临床效果；手术
脑外伤是临床上常见的一种头部损伤，剧烈的撞击以及头部急速的运动都是导致其发病的主要原因[1]，一般采取手术进行治疗，传统的手术术中容易出现脑膨出以及脑肿胀等现象，处理不及时可导致患者死亡以及残疾，对其生命健康造成极大的威胁。本文选取我院80例脑外伤患者进行研究分析，对其中40例患者采取硬脑膜网状切开技术进行治疗，取得了令人满意的效果，现将报告如下呈现：
1.1一般资料
参加实验的80名群众均为2013年8月至2015年8月期间来我院接受手术治疗的脑外伤患者，所有患者均经过CT或者X线的检查，病情得到了确诊。将符合标准的80例患者按照手术方式的差异，平均分为两组，研究组以及对照组，每小组个为40例成员。研究组中，男22例，女18例，年龄为17至64岁，平均年龄为（45.5±3.2）岁，共计12例车祸受伤，9例坠落受伤，9例摔伤，6例砸伤，4例斗殴受伤；对照组中，男28例，女12例，年龄为18至66岁，平均年龄为（48.5±8.4）岁；共计14例车祸受伤，11例坠落受伤，7例摔伤，5例砸伤，3例斗殴受伤；排除标准：（1）精神异常或者认知功能不全的患者；（2）存在恶性肿瘤以及器质性病变的患者；（3）心肺功能严重异常的患者；（4）血压以及血脂过高，并且难以控制的患者；（5）本人以及家属不接受此次试验的患者；研究组与对照组患者在一般资料、病情严重程度以及手术时间上比较，差异不明显，具有可比性，（p＞0.05）。
1.2方法
对照组患者通过传统的手术进行治疗，首先进行开颅，将颅内异常的骨瓣完全清除，选取距离中颅窝底的位置进行切口（大约为4至5cm的切口），将蛛网膜缓慢的撕开，以便释放出颅内的脑脊液，达到缓解脑压的目的[2]。研究组患者则采取硬脑膜网状切开进行手术，在硬脑膜处位置切开多个切口，使其呈网状分布，“-”以及“+”为最佳模式，可帮助其血肿得到彻底的清除。使用0.9%浓度的氯化钠溶液对切口进行重复的清洁与冲洗，直到溶液恢复清凉的水平，以此达到降低颅压的目的[3]。接下来在电凝止血完成后，使用人工硬脑膜将其覆盖，将引流管置于硬膜外，将负压接通后，进行吸引。最后将其切口进行缝合。
1.3观察指标
治疗结束后，对两组患者的临床效果以及不良反应的发生率进行比较，主要表现为恢复情况的差异。
1.4数据处理
收集本组所有数据，应用统计学软件SPSS19.0进行分析处理，计量数据以均值±标准差（ ）来表示，计量资料及计数资料的比较分别配以t和x²检验，当显示（p＜0.05）。时，则提示在比较方面差异有统计学意义。
2. 结果
2.1两组患者的治疗效果的比较
治疗结束后，研究组恢复较好为24例（60%），中度残疾为13例（32.50%），重度残疾为3例（7.50%），总残疾率为40.00%（16例）；对照组恢复较好为18例（45.00%），中度残疾为15例（37.50%），重度残疾为7例（17.50%），总残疾率为55.55%（22例），研究组的残疾率明显低于对照组患者，组间差异明显，（p＜0.05），具有统计学意义。见表1：
2.2两组患者手术后不良反应的比较
通过不同的手术后，研究组40例患者无1例发生外伤性癫痫，对照组共计发生4例外伤性癫痫，总发生率为10.00%，研究组患者的不良反应明显低于对照组患者，数据差异明显，（p＜0.05），具有统计学意义。
3.讨论
脑外伤作为一种常见的神经系统疾病，强烈的撞击是最易导致其发病的原因。脑震荡、脑挫伤以及气压性脑损伤都属脑外伤。发病者一般会出现认知功能障碍、意识不清以及身体功能障碍，对其神经系统造成巨大的伤害，严重时，还可发生急性脑肿胀，对患者的生命健康造成威胁[4]。
传统手术都利用切开大骨瓣的手段采取治疗，该种手术方式虽然能在短时间内降低患者的颅内压力，但如若下降的速度未得到有效的控制，压力以急剧的速度下降，最终容易引发脑部血管压力的快速下降，导致其血管发生急性的扩张，如此一来就增加了脑肿胀发生的几率，加大了手术的风险[5]。患者一般出现脑外伤后，极有可能在短时间内转变成急性的脑肿胀，主要是因为下丘脑以及脑干部处的血管中枢遭受要严重的损伤，其脑部血管不能够正常的运行以及自我调节，出现麻痹的现象，从而导致脑血容量增高以及脑充血等现象的发生，引发脑肿胀，导致患者术后出现残疾或者死亡 [6]。且该手术方式还存在以下几点缺点：（1）坏死组织的完全切除，会对脑部功能造成永久性的损伤，提高死亡率以及致残率；（2）手术时，骨膜、筋膜以及脑组织容易发生粘连，对后续的操作带了严重的不便，如强行分离，容易导致其脑组织受到损伤。（4）当脑组织局部受到损伤后，容易引发癫痫（外伤性）等一系列的并发症，降低患者的生活质量。本次实验采用硬脑膜网状切开技术进行治疗，通过多个切口形成的网状结构，将其颅内的压力平稳的释放，有效的避免了压力过快的降低而产生的一系列并发症。且该手术血肿的清除比较方便，可有效的减少降低脑脊液渗漏发生的情况[7]，提高患者的生活质量以及预后质量，将术后发生残疾的几率降到最低，对脑组织也有着一定的保护作用，使患者的安全得到最大限度的保障。
本文采用硬脑膜网状切开应用于脑外伤手术中的临床效果显著，有效的降低了术后脑梗死以及脑出血发生的几率，有效的改善了患者的预后质量，将并发生出现的几率降到最低，帮助患者的病情尽快的恢复，值得在临床上广泛的推广与应用。
参考文献：
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[3]曾爱生，李平雨，周忠义等.硬脑膜网状切开在脑外伤手术中的应用体会[J].现代诊断与治疗，2014，25（23）：5410-5411.
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[5]王东晓，祝启海.硬脑膜网状切开在脑外伤手术中的应用效果[J].婚育与健康•实用诊疗，2015，（2）：37-37，38.
[6]郁明惠，李伟生，钱兴龙等.重症颅脑损伤术中急性脑膨出45例临床分析[J].中国血液流变学杂志，2012，22（2）：277-279.
[7]陈涛，楮荣涛，蒋鑫彦等.介绍一种应用可吸收缝线的颅骨成形术[J].江苏医药，1999，25（6）：428-489.
论文作者:杨立峰
论文发表刊物:《航空军医》2015年17期
论文发表时间:2016/4/22
标签：患者论文; 脑膜论文; 网状论文; 手术论文; 残疾论文; 发生论文; 对照组论文; 《航空军医》2015年17期论文;