沈阳军区总医院 辽宁沈阳 110000
摘要：目的：探讨早期声门型喉癌患者予以CO2激光与等离子射频消融术治疗的应用效果。方法：纳入2016年8月-2017年11月，沈阳军区总医院收治的73例早期声门型喉癌患者，随机分组分为对照组（38例，CO2激光）和治疗组（37例，等离子射频消融术），观察临床疗效和手术相关指标。结果：对照组91.67%的有效率同观察组的91.89%，不存在统计学差异（P＞0.05）；对照组5.56%的复发率同观察组的5.41%，不存在统计学差异（P＞0.05）；对照组（7.29±1.09）d的住院时间同观察组的（7.31±1.05）d，不存在统计学差异（P＞0.05）；对照组（9.97±1.34）ml的术中出血量同观察组的（10.02±1.04）ml，不存在统计学差异（P＞0.05）；观察组（25.56±2.12）min的手术时间低于对照组的（43.23±3.81）min（P＜0.05）。结论：早期声门型喉癌治疗中CO2激光与等离子射频消融术的应用，均具有疗效好、复发率低的优势，但是等离子射频消融术的手术耗时明显更低。
关键词：早期声门型喉癌；CO2激光；等离子射频消融术
当前，针对早期声门型喉癌治疗，最常用、最有效的手段即为手术治疗[1]。可供择选的术式有：喉部分切除、激光治疗、喉裂开声带切除、射频消融术等。但不同手术方式的价值，存在明显差异。在本篇文章中，笔者特纳入2016年8月-2017年11月，我院接收的73例早期声门型喉癌患者作为观察对象，就早期声门型喉癌患者予以CO2激光与等离子射频消融术治疗的应用效果做一简单的阐述。
1资料与方法
1.1一般资料
纳入2016年8月-2017年11月，沈阳军区总医院收治的73例早期声门型喉癌患者，随机分为对照组（36例）和治疗组（37例）。对照组男性患者26例、女性患者10例，年龄47-63（55.49±1.23）岁，病程0.9-1.1（1.01±0.24）年；观察组男性患者29例、女性患者8例，年龄48-62（55.51±1.22）岁，病程0.9-1.1（1.00±0.25）年。予以SPSS21.0完成入选患者资料统计学处理，结果表明，P＞0.05，试验可操作。
1.2方法
1.2.1CO2激光
取头部后仰卧位，经口气管插管（直径5-6mm），全身麻醉。麻醉起效，置入喉镜，病灶处充分暴露，待显示清晰后，于声门及声门下塞湿棉片，覆盖气管插管，起保护作用，避免插管被激光击穿。固定喉镜，显微镜、CO2激光机耦合处理，显微镜焦距和激光机模式和功率调整。距病灶边缘3-5mm处，作为入手点，切除肿瘤。手术进行中，完成冰冻病理检查，阴性实施术后石蜡染色病理检查。阳性，切除范围扩大。较大的癌组织，术前借助喉钳钳取，血量流失较少者，激光止血，流失较大者，电凝止血。确保无渗血、失血后，裸露创面，患者意识清晰后，拔管。术后予以相应的抗感染干预治疗[2]。
1.2.2等离子射频消融术
取仰卧位，经口插管静脉复合麻醉，在支撑喉镜辅助下，使声门充分暴露，与手术系统连接，调整声门视角使肿瘤从不同角度显露。将等离子消融系统设置为7档，止血功率设置为3档，借助喉钳，将肿瘤提起，使用型号为ETC70的等离子刀头，将肿瘤一次性切除，连同部分或全部声带；针对对前连合侵及的病变，应该让等离子刀头全部分弯曲，病变消除后，切换电凝档，电凝前连合，深度到甲状软骨内膜和软骨板[3]。
1.3观察指标
观察有效率、复发率、住院时间、术中出血量、手术时间在两组间的出现和发生情况。
1.4评价标准
治疗效果评判依据：显效：临床体征不复，缓解90%及以上，喉功能良好；有效：临床体征改善，缓解介于80%-90之间，喉功能保留；无效：临床体征无改善，喉功能不复存在，缓解60%及以下。有效率=（显效/n+有效/n）*100%。
1.5统计学处理
依赖于SPSS21.0实施实验中所有数据的计算，所得结果的表述和检验方式如下：计数资料为“%”和“X2”；计量资料为“x±s”和“T”判定手段为P，当其＜0.05时，表明统计学差异显著。
2结果
2.1治疗效果、复发率
对照组有效率、复发率同观察比对，无统计学差异（P＞0.05），具体数据见表1中相关记载。
表1 观察组、对照组的治疗效果、复发率比较表
3讨论
现阶段，受多因素影响，致使喉癌发病率呈井喷式增长之势。喉癌作为耳鼻喉科的常见病和多发病，其主要的诱因尚不清晰。但总结众多研究结果得出，该病的发生，或与环境污染、不良生活习惯以及炎症反应和性激素相关。对声门型喉癌治疗的手段为手术治疗，但术式不同，收效也略有差异。
二氧化碳激光治疗具有发散较小，能量密度及其聚焦后功率高等诸多优势，将其实施于患者的治疗中，可有效的完成对病灶的一系列操作。同时，手术过程中的操作区域边界清楚，当时并不会出现水肿及其焦痂等现象，术中失血量少，无气雾、碳化等现象，手术操作区域视野清晰，因此，治疗过程中，具有极高的精准度，同时，操作简单，无副作用，对周围组织所造成的损伤不大，缩短患者的康复时间。而等离子射频消融术具有手术视野广、视角切换方便等优势，尤其是在对肿瘤进行切割时，由于视角可以随时切换，可有效的防止遗漏现象的发生，并且手术操作时间短[4]。
在本文中，对照组有效率、复发率、住院时间、术中出血量同观察比对，无统计学差异（P＞0.05），观察组手术时间低于对照组（P＜0.05）。由此实验研究数据结果不难发现，早期声门型喉癌治疗中CO2激光与等离子射频消融术的应用，均具有疗效好、复发率低的优势，但是等离子射频消融术的手术耗时明显更低。
参考文献：
[1]卢娟娟.CO2激光与等离子射频消融术治疗早期声门型喉癌患者疗效比较[J].中国卫生标准管理，2018，34（1）：63-64.
[2]陈秉辉，霍静利，刘学静.CO_2激光与等离子射频消融术治疗早期声门型喉癌的疗效对比研究[J].内蒙古医学杂志，2018，33（2）：196-198.
[3]戴俊，怀德，陈智斌.CO_2激光联合低温等离子射频消融术治疗累及前联合早期声门型喉癌临床观察[J].中国肿瘤临床与康复，2017，34（6）：670-672.
[4]李玉杰，于敏，赵春红，等.CO_2激光联合等离子射频消融术治疗早期声门型喉癌临床观察[J].中国耳鼻咽喉颅底外科杂志，2014，20（4）：345-347.
论文作者:李楠
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第27期
论文发表时间:2018/11/16
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