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【摘要】目的：探究首发精神分裂症患者应用经颅多普勒检查结果情况。方法：选取我院收治的100例首发精神分裂症患者（观察组）与100例健康受试者（对照组）进行经颅多普勒超声（TCD）检查，对比两组双侧大脑中动脉(MCA)、大脑前动脉(ACA)、大脑后动脉(PCA)和椎动脉-基底动脉(VA-BA)血流速度，并对首发精神分裂症临床表现为阳性症状突出者与阴性症状突出者进行组内比较TCD检查结果。结果：观察组患者MCA、ACA、PCA血流速度显著高于对照组（P＜0.05），VA、BA血流速度显著低于对照组（P＜0.05），阳性症状突出者颅内各动脉血流速度显著高于阴性症状突出者（P＜0.05）。结论：首发精神分裂症患者MCA、ACA、PCA3条大脑动脉的血流速度均加快，VA、BA血流速度减慢，提示脑动脉痉挛和脑供血减少，且阳性症状突出者颅内各动脉血流速度显著高于阴性症状突出者，这些血流动力学上的特征可能为进行改善患者脑血流循环的治疗提供线索。
【关键词】精神分裂症；经颅多普勒检查；脑血流
【中图分类号】R749.3 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2018）24-0073-02
精神分裂症是一种常见的精神疾病，以个性改变、思维情感行为分裂、精神活动与环境不协调为主要特征，病程迁延，常可发展为精神活动衰退。该病多见于青壮年，早期主要表现为性格改变，沉默不语，情绪反常，有时会毫无事实根据的想象，行为动作异常。在对本病研究中，人们发现人类在精神活动期间脑血流量、脑血流速度会发生相应变化，尤其在精神活动异常的情况下更为明显。脑是机体的最高神经中枢，检测脑血流对了解脑血液循环生理和病理有着临床实践的重大意义。经颅多普勒超声(TCD)是各种脑血管疾病重要的无创伤性检查方法，用于检测颅内动脉流速，获得Willis环的血流动态信息，反应患者血流动力学变化，在研究脑血液循环中有其独特的使用价值。本研究探究首发精神分裂症患者应用经颅多普勒检查结果情况，现报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取我院收治的100例首发精神分裂症患者作为本次研究对象。纳入标准：（1）所有患者均符合中国精神障碍分类与诊断[1]；（2）所有患者均为首次发病。排除标准：（1）存在恶性肿瘤、心功能衰竭等疾病者；（2）有严重的躯体疾病者；（3）有神经和精神疾病病史者。将100例首发精神分裂症患者设为观察组，100例健康受试者设为对照组，观察组男56例，女44例；年龄16～58岁，平均（37.62±5.17）岁；临床症状以阴性症状为突出的44例，以阳性症状为突出的56例。另选取同期来我院进行体检的100例健康受试者作为对照组，其中男57例，女43例；年龄17～59岁，平均（37.44±5.31）岁。两组研究对象在年龄、性别等一般资料上相比较无显著差异(P＞0.05)，具有可比性。
1.2 方法
采用彩色经颅多普勒脑血流诊断仪，探头频率2MHZ，研究对象取平卧位，使用探头经颞窗、枕窗分别检测双侧大脑中动脉(MCA)、大脑前动脉(ACA)、大脑后动脉(PCA)和椎动脉（VA）及基底动脉(BA)的平均血流速度(Vm)，获取各项参数，检测均在静息状态、血压无波动情况下进行。其中平均血流速度(Vm)代表搏动性血液供应强度，即每一心动周期中的平均血流速度，由计算机根据每一时间点的血流速度通过傅立叶转换计算得出。
1.3 统计学处理
以均数±标准差（x-±s）表示计量资料，组间差异分析采用t检验，本研究所有数据分析处理均采用SPSS20.0版软件进行分析，当P＜0.05时，差异具有统计学意义。
2.结果
2.1 两组颅内动脉血流速度比较
观察组患者MCA、ACA、PCA血流速度显著高于对照组（P＜0.05），VA、BA血流速度显著低于对照组（P＜0.05），详见表1。
3.讨论
TCD是一种将低发射频率与脉冲多普勒相结合，用于研究脑血液循环，检测颅内动脉流速的新技术，属于无创伤性脑血管检测手段，被各级医疗机构广泛采用。TCD检查首发精神分裂症患者，通过获取各动脉血流速度各项参数，直接反应患者血流动力学变化，结合频谱形态改变可肯定或排除某些血管病因，作为检测患者病情动态变化与疗效的参考指标之一。
大脑的结构正常和生物化学物质的代谢正常是维持脑功能正常的基本条件，它需要大量、稳定、持续的血液供应，以维持其高级神经活动和旺盛的代谢。首发精神分裂症患者脑成影显示患者侧脑室扩大，额叶、基底节等脑结构改变，通过TCD检查血液流速，提示MCA、ACA、PCA血流速度加快表明有脑血管痉挛，而近心端的血管由于前方阻力的增加，导致VA、BA血流速度减慢表明脑供血减少，说明脑成影异常改变与TCD血流减慢存在一致性。通过TCD检查脑血流，了解脑血液循环生理和病理，可帮助排除脑动脉硬化等器质性因素。
精神分裂症患者在精神活动异常的情况下，血中5-HT浓度会持续增加，而5-HT具有较强的血管收缩作用，从而引起血流速度增高，脑血流量会发生相应变化。本研究结果显示：观察组患者MCA、ACA、PCA血流速度显著高于对照组，VA、BA血流速度显著低于对照组，阳性症状突出者颅内各动脉血流速度显著高于阴性症状突出者，说明首发精神分裂症患者脑血管痉挛和脑供血减少使脑功能无法正常维持，是导致精神障碍出现的原因之一。
【参考文献】
[1]郑筱萸.中药新药临床研究指导原则[M].北京:中国医药科技出版社,2002:91-93.
论文作者:刘瑞1,刘小兵2
论文发表刊物:《心理医生》2018年8月24期
论文发表时间:2018/9/28
标签：动脉论文; 精神分裂症论文; 多普勒论文; 患者论文; 速度论文; 症状论文; 对照组论文; 《心理医生》2018年8月24期论文;