（宜宾市珙县中医院；四川宜宾644500）
甲状腺是人体必需的内分泌腺。其作用主要是合成甲状腺激素来调节人体代谢。此外，它还可以促进新陈代谢和人类的生长发育，提高神经系统的兴奋性。呼吸心率加速，产热增添。甲状腺激素也介入脂肪代谢和糖代谢；同时，它能促进蛋白质合成，增加骨骼和蛋白质合成，对青少年的生长发育起到重要作用。另外，甲状旁腺对钙代谢也有必然的感化。
甲状腺结节是生长在甲状腺的肿瘤，由于吞咽而上下移动。它们可能由多种原因引起。临床上有多种甲状腺疾病，如甲状腺炎症、退行性变、本身免疫和复活物等，表示为结节。甲状腺结节可以是单根或多根。多个结核的发病率高于单个结核，但单个结核的甲状腺癌发病率较高。一般不是特别大的甲状腺结节是不会有明显症状的，只有当结节特别大的时候有压迫症状，或者是囊内出血，才会感觉有疼痛，甚至吞咽有压迫感觉。
如果把我们的喉咙比作一个圆柱形的水管的话，那甲状腺结节就好比水管壁上堆积的一个一个“小疙瘩”，当“疙瘩”不是很大的时候对水管中的流水速度不会有太大的影响，而当“疙瘩恶化”变大后，就会对水流有影响，也就是我们在喉咙上会摸到的肿块，如果你用力挤压它还会感觉到疼痛就是这个意思。但我们的喉咙终归不是水管，如何确定甲状腺结节的大小和对甲状腺结节的良性恶性的确定是有着一定关系的，因此在检查出患上甲状腺结节之时，先不必慌张，可以先具体了解一下良性甲状腺结节和恶性甲状腺结节怎么区分。
在临床上，甲状腺结节有良、恶性之分，良性甲状腺结节不会给身体造成太多伤害，恶性危害性却是很大的。通常来讲，患有良性甲状腺结节的人会有这一些症状表现：一般首先会感觉自己的气管受到了一定程度的压迫，患病部位摸起来会比较光滑，但会有痛感，甲状腺结节摸起来比较小等症状表现，这种良性情况一般使用药物或外科治疗通常可以恢复患者的健康。对于恶性甲状腺结节的患者，最明显的症状是：患病区摸起来感觉不光滑，粗糙，形状不规则，甲状腺结节相对较大。一般直径超过2厘米，有很大的机会恶性甲状腺结节病。所以一旦发现这种疾病，应该及时治疗。甲状腺良恶性结节仍有很大区别。
以下是对于甲状腺结节针对良恶性区别的分别方式：
1、首先根据甲状腺结节的患病现状进行区分：
1.1中青年甲状腺结节的发生率较高。一般来说，女性甲状腺结节的发生率高于男性。女性甲状腺结节的发生率是男性的2-4倍。中年妇女更容易患此病,30至50岁的女性风险最高。
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随著年龄的增加，甲状腺结节的发生率会逐年增加，发病率至少会增加0.1%,每年增长5%。成年一般人口的发病率在10%以上。
1.2如果发现的结节相对柔软光滑，且结节与周围组织不固定且能活动，那么甲状腺结节更可能是良性肿瘤；反之如果甲状腺结节是很硬的、固定的，且与周围组织长在一起，摸起来不会感觉到疼的，那么是恶性肿瘤的机率就较大。
1.3如果是甲状腺结节呈钙化状态，那么多数是属于良性的，而若该结节长得比较快，那么是恶性肿瘤的可能性较大。应特别注意甲状腺结节钙化的具体治疗：如果是沙状钙化，且小于1毫米，癌症的可能性较高，但如果是大块钙化则不一定。
1.4除以上几种判断方式外，若结节附近的淋巴结肿大，该结节常常是恶性肿瘤；如果结节对周围器官有压迫感，给患者带来说话嘶哑，喉咙痒的状况，也要警惕恶性肿瘤的可能。除了根据甲状腺结节的患病状态区分外，还可通过以下几种方式进行区分：
2、根据普遍发病病史来分辨：
恶性甲状腺结节多在20岁以下，60岁以上人群发病机率较高，患者通常于头颈部曾有放射治疗病史，且所患结节的生长会较其他患者相比更迅速，结节会在短期内明显增大，此外，如果家族有甲状腺癌史，那么所患往往是属于恶性的并且恶性直径会大于4cm。
而结节表现并不明显，身体不会随之出现疼痛、吞咽、声音嘶哑、呼吸困难等压迫征象，则一般是表现为良性结节。
3、根据肿瘤标志物的检测和鉴别：
通过肿瘤标志物的检测，可以鉴别甲状腺结节的良恶性分化，手术提取物可用于鉴别甲状腺结节的良恶性。
4、根据影像学检查的特点：
可以用仪器鉴别甲状腺良恶性结节。具体来说，我们可以在B超的指导下通过细针穿刺活检，或直接通过细针穿刺细胞学，以及OCT、MRI、X射线、甲状腺核素成像、红外热像等检查来鉴别甲状腺结节。
上述主要介绍给大家的是良性或恶性甲状腺结节的鉴定，具体可从历史上的鉴别、症状分化、肿瘤标记物的检测、影像学特征等多种检测方法进行检测。在近几年，甲状腺结节的发病率越来越高，不少人都在体检中检查出此类症状，经过有效的治疗，病情也都得以好转和康复，所以我们提倡在日常生活中每年进行常规的甲状腺的体检，而且要把甲状腺体检纳入常规的体检项目。随着技术的进步，高分辨率的甲状腺检查可以检查出甲状腺结节的概率高达76%。因此，常规B超、早期诊断和早期检测有助于甲状腺结节的治疗。即使是在甲状腺结节患病的早期，我们也应该清楚的了解这种疾病的危害性，甲状腺结节并不可怕，不管是良性恶性的，都是应该重视治疗工作，到正规医院进行提早治疗、早日康复、才是重中之重！
论文作者:何平
论文发表刊物:2019年5月5期
论文发表时间:2019/10/21
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