（浏阳市北盛镇中心卫生院（浏阳市第三医院） 湖南浏阳 410300）
摘要：目的 研究分析中医闭合手法复位治疗踝部骨折的临床效果。方法 选取2015年1月~2016年8月我院收治的140例踝部骨折患者，随机分为治疗组70例、对照组70例。治疗组采用中医闭合手法复位治疗；对照组在常规治疗方法，即手术切口复位固定治疗。结果 比较两组的解剖复位率、踝关节评分情况和治疗总有效率，治疗组的解剖复位率91.4%高于对照组的78.6%，治疗总效率为94.29%明显大于对照组的74.29%（P<0.05，差异具有统计学意义）。结论 对于踝部骨折患者，采用中医闭合手法复位治疗，解剖复位率高，治疗效果明显，患者踝部功能恢复效果好，值得在临床上推广。
关键词：中医闭合手法；复位治疗；踝部骨折
Clinical analysis of treatment of ankle fracture with closed reduction
[abstract]Objective：To study the clinical effect of closed reduction in treatment of ankle fracture. Methods：140 cases of ankle fractures in our hospital from January 2015 to ~2016 in August were randomly divided into treatment group（n = 70）and control group（n = 70）. The treatment group was treated with manipulative reduction of traditional Chinese medicine，while the control group was treated with conventional treatment，namely，surgical incision reduction and fixation. Results：compared with two groups of anatomical reduction rate，and the total efficiency of the treatment of ankle joint score，anatomic reduction rate is 91.4% higher than the control group in the treatment group was 78.6%，the total efficiency of treatment was 94.29% significantly higher than the control group（74.29% P<0.05，the difference was statistically significant）. Conclusion：for patients with ankle fractures，closed reduction with traditional Chinese medicine treatment，anatomical reduction rate is high，the treatment effect is obvious，the ankle function recovery effect is good，worthy of promotion in clinical.
Key words：Traditional Chinese manipulation；reduction；ankle fracture
踝部骨折常见于青少年，是临床上常见的关节内骨折，一旦该部位发生骨折，患者的正常工作、生活将受到影响[1]。解剖学上将踝部骨折分为单踝骨折、双踝骨折和三踝骨折，其中三踝骨折最难治疗[2]。临床上通常使用手术复位法治疗踝部骨折。为了探究分析中医闭合手法复位治疗踝部骨折的临床效果，本研究分析了两种治疗方法治疗我院收治的140例踝部骨折患者，现将结果报道如下：
1 资料与方法
1.1 临床资料
选择2015年1月~2016年8月我院收治的140例踝部骨折患者作为研究对象。按照治疗方法的不同将患者分为治疗组和对照组（对于不同的治疗方式所有患者及其亲属都表示同意）。治疗组采用中医闭合手法复位治疗，共70例，男40例，女30例，年龄16~77岁，平均年龄（48.6±5.7）岁，其中单踝骨折患者35例、双踝骨折患者25例、三踝骨折10例；对照组在常规治疗方法，即手术切口复位固定治疗，共70例，男45例，女25例，年龄12~81岁，平均年龄（49.2±6.3）岁，其中单踝骨折患者32例、双踝骨折患者26例、三踝骨折12例。经比较，两组患者在性别、年龄、病情等比较均无统计学差异（P>0.05）。
1.2 治疗方法
治疗组采用中医闭合手法复位治疗，主要操作为：患者躺平，从患肢外侧固定小腿上部，向上进行牵引，先外翻再缓慢换为内翻，注意调整旋转和牵引方向，如果出现胫腓分离，挤压两踝后再进行复位操作。操作完成后使用塑性夹板固定，在骨折处外敷活血化瘀膏，定期更换药膏，2个月后拆除夹板。
对照组采用常规方法治疗，手术切开复位，内固定。对患者进行硬膜外麻醉，根据患者的具体情况在外踝或内踝行切口，切开皮肤和皮下组织，暴露踝骨骨折处，牵引复位，将骨折处固定。随后使用石膏固定膝关节下部，2~3周后换为功能性固定，2个月后将石膏拆除。
术后，根据两组患者的具体情况，帮助患者适当锻炼。并进行12个月的随访。
1.3 评价指标
比较两组解剖复位率、踝关节评分情况和治疗总有效率。
治疗后2个月用X线检测患者的复位情况。
踝关节评分采用的是Baird-Jackson踝关节评分系统，每项均为15分，包括疼痛、稳定和行走，踝骨功能恢复越好得分越高。
治愈：踝关节恢复正常，疼痛消失，X线结果显示骨折愈合程度很好；显效：踝关节功能有显著改善，长时间运动后有轻微疼痛，X线结果显示踝穴内侧存在小间隙；一般：踝关节功能得到部分改善，长时间运动后疼痛剧烈，X线结果显示踝穴内侧存在较大间隙；无效：踝关节功能无改善，行走即产生疼痛，X线结果显示踝穴内侧间隙较大，位置不对称。
治疗总效率=（治愈+有效+一般的总人数）/例数
1.4 统计学分析
采用SPSS 22.0统计软件对数据进行处理分析，计量资料以±s来表示，比较采用t检验，计数资料比较采用X2检验，以P<0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者在治疗后的解剖复位率情况
两组患者在治疗后的解剖复位率情况见表1。将两组治疗后的数据相比较，治疗组的解剖复位率为91.4%，对照组的解剖复位率为78.6%，治疗组明显大于解剖组，P<0.05，差异具有统计学意义。
表1 两组患者在治疗后的解剖复位率情况
3讨论
踝关节对于人体的灵活性和稳定很重要，是人体承重负荷最大的承重关节。踝部骨折可能由于高空坠落、车祸和重物砸伤引起，患者的生活、学习和工作受到很大影响[3]。踝部骨折之后恢复不完全会造成炎症、骨骼畸形、骨骼不愈合，严重会导致走路时患处疼痛甚至是肌肉萎缩。手术复位是常见的治疗方法，要求在手术时踝部骨折处位置要完全对准，固定牢固，才能保证手术后骨折位置保持固定[4]。
为了研究中医闭合手法复位治疗踝部骨折的治疗效果，本研究根据治疗方法的不同，随机分为了治疗组和对照组。治疗组在中医闭合手法复位治疗踝部骨折；对照组使用常规手术复位法治疗。两组患者在治疗后的解剖复位率情况好于对照组，治疗组的踝骨疼痛、稳定和行走的得分都高于对照组，治疗组的治疗总效率为94.29%大于对照组的74.29%，P<0.05，差异具有统计学意义。说明使用中医闭合手法复位治疗的治疗时间更短、患者的康复效果更好、患者的自主活动所需时间明显缩短。本研究中使用了塑料夹板，由于符合踝部形态相符，有效的控制了踝关节的移动，有助于患者进行功能锻炼，更早的康复。
综上所述，中医闭合手法复位治疗踝部骨折，临床效果明显，解剖复位率高，患者踝部功能恢复更快，值得在临床上推广。
参考文献
[1]朱育雄 运用中医闭合手法复位治疗踝部骨折的疗效和方法[J]. 健康大视野，2013，21（1）：397-398.
[2]尹宏兵.张维，崔镇海，等. 运用中医闭合手法复位治疗踝部骨折81例临床疗效分析[J].中国医药指南，2014，12（32）：281-282.
[3]崔彦江，付立新，张书钦，等. 手术与手法保守治疗踝关节骨折的临床对比研究[J].现代中西医结合杂志，2013，22（25）：2764-2765.
[4]吴昊. 骨折固定术对于踝关节骨折患者的临床治疗效果[J].医药前沿，2012，2（15）：232-233.
论文作者:周军
论文发表刊物:《航空军医》2017年29期
论文发表时间:2018/3/5
标签：患者论文; 踝骨论文; 手法论文; 对照组论文; 中医论文; 踝关节论文; 两组论文; 《航空军医》2017年29期论文;