1资料与方法
1.1 一般资料 选择在我科诊治的66丙肝患者中，血液途径传染的有41 例，性传播传染的
有12 例，注射过毒品的有13 例，其中性传播与注射毒品并存的有10 例，其余17 例为原
因不明确。所有患者中，男性35 例女性29 例，年龄在19 岁-69 岁，平均年龄48 岁。
1.2 方法 在我科使用干扰素治疗的66 例丙肝患者中，HCV-RNA 均为阳性。66 例患者中有8 例终止治疗。所有接受治疗的患者均采用聚乙二醇干扰素注射液联合利巴韦林口服，并予以保肝治疗。
2 护理干预
2.1 用药的护理 聚乙二醇干扰素有三种剂型，100ug,135ug,1800ug,，遵医嘱使用相应剂型，一般根据患者体重、病毒载量、白细胞计数等因素而定。一般患者皮下注射1 次/w，连续注射1 年-1 年半。于患者使用干扰素治疗前，要向患者解释用药的目的及方法，告知患者相关常见的不良反应。对第1 次、第2 次注射的患者会有发热情况，给予对症处理。于干扰素治疗时间长，注射部位通常为双臂、腹部，易引起皮下结节、皮肤发红。指导患者记住注射的部位，以利于告诉护士交替皮下注射。注射后应按压至少半分钟，对于皮下结节的部分给予热敷，必要时可找医生查看。尽量不要重复在一个部位注射，以免吸收不良。盂严格遵照医嘱按时使用干扰素治疗，不能随意终止治疗，要按时按量服用利巴韦林及保肝药物，有不适时及时与医生沟通，切忌随意滥用药物。榆密切观察患者的性格。长期注射派罗欣的患者在精神上易产生不良反应，有精神异常的要报告医生，及时调整用药并对症处理。
2.2 心理护理
2.2.1 保持良好的素质修养，耐心服务于患者 作为一名护理人员首先要有一个良好精神面貌，严肃认真的工作态度，娴熟精湛的护理技术，敏锐的观察力，热情的服务，诚挚的微笑，让患者能感觉到我们的真诚，耐心向患者解释，鼓励、安慰患者，让患者逐渐产生一种自信感和安全感，解除心理恐惧和不安，保持良好的心态，自觉摆脱精神压力。还要充分了解患者，包括生活上的困难给予支持和帮助，同时护理人员还需要具备良好的职业道德，具备耐心、爱心、诚心以及热心，让丙肝患者能够体会到护理过程中的人文关怀，放下思想包袱，积极投入疾病的治疗中。
2.2 .2分年龄段对患者进行差异化护理 由于不同年龄的患者心理负担有不同的表现形式，护理人员需要针对年龄性格及生活条件等采取护理措施。由于儿童年龄小体质弱，应为其提供单独病房，避免肝炎病毒重叠感染，对于弱小儿童要求我们要有一颗母爱之心，工作中要有高度的责任心，细心观察病情变化，对待他们态度要热情和蔼，护理操作要格外轻柔，多表扬、多鼓励让其主动配合治疗和护理。并做好家长卫生宣教，孩子玩具要定期消毒，防止交叉感染。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆中青年是社会及单位的中坚力量，又是家庭的顶梁柱，他们患病会家里带来一定的负担，情绪和精神上会更加紧张和焦虑，特别是慢性丙型肝炎由于病程长难以彻底治愈，患者的精神负担比急性期患者更重，护理人员要密切观察患者的情绪和心理变化，多与患者交谈，以温和的态度耐心向患者解释，在生活上要细心照顾，要让患者保持稳定的情绪，懂得自身调养，给予积极鼓励和支持，使他们树立战胜疾病的信心，早日回归家庭和单位。老年患者由于年老体衰，不愿给儿女增加负担，常易出现内疚、自责的心理，甚至消极悲观、绝望厌世。表现为抑郁少言，不配合治疗，护理人员要以深切的理解与真诚的善心去感化患者，加强沟通交流，多陪他们聊聊天，说说
话，减轻心理顾虑，放下心理负担，并告知儿女多来陪陪患者，因为亲情是最好的精神支柱。
2.3 饮食护理 丙型肝炎患者要加强营养，适当增加优质蛋白质摄入，但要避免长期高热量、高脂肪饮食。我国民间将食物中的药用价值充分的开发出来形成了药膳，药膳在护理肝部功能和提高身体免疫力方面有着非常丰富的食疗方案，但是这些方案也需要适时的调整，每个患者的情况不同，而且丙型肝炎有可能会引发其他的问题，这时候就需要避免摄入高糖分的食物，豆类的食物也需要减少。
2.4 健康指导 在对患者实施整体护理的同时，积极有效健康教育也是必需的，而护理人员则是健康教育的主要力量。在实施健康指导过程中，医护人员应积极向病人及家属讲述疾病的相关知识，正确指导他们认识丙肝的来源、传播途径、临床表现、治疗措施以及预后等情况。应告知患者，丙型肝炎的防治重点在于保护易感人群，切断传播途径。丙肝的传播途径为血液传播、性接触和母婴的垂直传播等，因而要加强对血制品的管理、禁止吸毒并推广使用一次性注射器、避免不洁性交等。此外，还要告诉病人，丙型肝炎是有可能痊愈的，除了要定期复查外，还应配合合理的卫生饮食、避免剧烈的运动或过度劳累。
2.5慢丙肝抗病毒治疗原则的护理指导
2．5．1治疗指征 HCV-LNA阳性慢丙肝感染者[2]。
2．5.2 ALT正常者需要治疗的理由 不治疗HCV自动清除率低，影响其他疾病的治疗：ALT正常者仍有肝脏疾病进展，并且可导致各种肝外疾病：治疗可以收到同样良好的效果；对传染源的治疗是预防丙肝的关键措施之一。
2.6 病情观察及各项指标的监测
密切观察患者有无食欲减退、疲乏无力、恶心厌油等情况，及时与医生反馈。定时监测患者的肝功能、血液分析、病毒载量、甲胎蛋白及甲状腺功能等，这些结果是作为确定治疗方案的重要参考指标，利于动态掌握病情及调整治疗方案，是保证持续安全治疗的关键。
3结果
本组经过制表统计，患者对医护人员的护理干预满意度优秀，本组患者睡眠时间、焦虑度和疼痛度显著改善。
4总结
丙肝可导致肝硬化、肝癌等严重疾病，严重威胁患者健康，干扰素治疗能够有效抑制病毒复制，从而对病毒进行抵抗，同时干扰素可显著提高人体细胞活性，具有较强的吞噬病毒能力，促进细胞免疫力的提高，可促进患者康复。我国的丙肝发展成上升趋势，聚乙二醇干扰素的应用将随之增加，因此护士应掌握聚乙二醇干扰素、利巴韦林的作用与副作用，对患者进行相关知识的讲解。做好健康教育。在丙型肝炎的护理工作中，需要关注患者的心理活动变化，宣传正确的医疗知识，帮助患者和其家人建立起正确的观念，积极配合治疗：适当的增加蛋白质的摄入，以食疗的方法辅助药物治疗增强患者免疫力；合理安排作息时间，养成良好的生活习惯，能够让丙型肝炎患者的生活与健康人群无异。
参考文献
1张会丽．我国丙型肝炎的预防与护理进展[J]．检验医学与临床，2018， 4(9)：362-363．
2展中平．干扰素治疗丙肝的临床护理分析［J］．中国实用医药,2018,9(5):220-221．
论文作者:岳丽萍
论文发表刊物:《中国医学人文》2020年2期
论文发表时间:2020/3/17
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