【摘要】目的：探讨心理护理在卵巢过度刺激综合征患者护理过程中的运用。方法：选择2016年6月—2017年6月在我院人类辅助生殖技术部住院的患者50例，随机将患者均分为观察组和对照组，对照组采取常规护理，观察组在常规护理的基础上，增加心理护理，对护理效果进行比较。结果：观察组对护理满意度明显高于对照组，(P<0.05)；观察组焦虑程度明显低于对照组，(P<0.05)；两组患者均未出现严重不良症状，观察组不良症状明显少于对照组。结论：心理护理可有效缓解卵巢过度刺激综合征患者的焦虑等不良情绪，提高患者对护理工作的满意程度，且不良症状少，值得临床推广。
【关键词】心理护理；卵巢过度刺激综合征；运用
【中图分类号】R473.71 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）35-0056-02
【Abstract】Objective To explore the application of psychological nursing in the treatment of patients with ovarian hyperstimulation syndrome. Methods Select 50 cases of assisted reproductive technology of hospitalized patients from June 2016 to 2017, randomly divide them into observation group and control group. Control group received routine nursing care, and observation group add psychological nursing, Compare the nursing effects between two groups. Results The observation group on nursing satisfaction was significantly higher than the control group(P<0.05); the anxiety level was significantly lower than the control group (P<0.05); there was no serious adverse symptoms in two groups, and the adverse symptoms in observation group were significantly less than the control group. Conclusion Psychological nursing can effectively relieve the anxiety of patients with ovarian hyperstimulation syndrome, improve the patient's satisfaction with the nursing work, and have less adverse symptoms, which is worthy of clinical promotion.
【Key words】Psychological care; Ovarianhyperstimulation syndrome; Application
卵巢过度刺激综合征（OHSS）为体外受孕辅助生育的主要并发症之一，是一种人体对促排卵药物产生的过度反应，以双侧卵巢多个卵泡发育、卵巢增大、毛细血管通透性异常、异常体液和蛋白外渗进入人体第三间隙为特征而引起的一系列临床症状的并发症。OHSS主要临床表现为卵巢囊性增大、毛细血管通透性增加、体液积聚于组织间隙，引起腹腔积液、胸腔积液，伴局部或全身水肿。近年来，随着辅助生殖技术的开展，OHSS的发生呈上升趋势，越来越引起临床医务工作者的重视。我院将心理护理运用到卵巢过度刺激综合征患者护理过程中，取得良好效果，现总结如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选择2016年6月—2017年6月在我院人类辅助生殖技术部住院的卵巢过度刺激综合征患者50例，随机将患者分为观察组和对照组，每组25例，年龄24～32岁，平均年龄28岁，身高1.52米～1.74米，平均身高1.63米，体重55.4kg～69.8kg，平均体重62.6kg。两组患者基本情况比较无统计学差异(P>0.05)，具有可比性。
1.2 方法
对照组采取常规护理，观察组在常规护理基础上增加心理护理。具体措施如下：
1.2.1常规护理 （1）基础护理：为患者提供舒适安静的环境，确保患者良好休息，清晨患者空腹状态，排空膀胱后，双臂放在身体两侧紧贴腿部，在呼气末测量患者的腹围和体重；按时巡视病房，严密观察生命体征，若出现虚汗、发绀、胸闷、气紧、呼吸困难、剧烈腹痛、下肢疼痛、少尿、无尿等情况，立即报告医生，并协助对症处理；准确记录24小时出入量，包括患者口服和静脉进入体内的液体量，排出的尿量及抽出的胸腹水量。（2）生活护理：嘱托患者卧床休息为主，半坐卧位为主，禁剧烈运动，协助患者翻身，一定动作轻柔，尽量避免患者腹部受压，若在翻身过程中患者出现剧烈腹痛，应首先考虑有无卵巢蒂扭转。患者取半坐卧位，膈肌下降后，呼吸肌活动范围增加，可使肺活量增加，减少呼吸困难发生；饮食方面应注意合理营养，制定相关食物表，患者人手一份，嘱其清淡饮食，患者多进食高蛋白质食物和利尿食物等。（3）卫生护理：患者在治疗过程中需长时间卧床，大量胸腹水影响生命体征时，必要时需进行胸腹腔抽液，应注意皮肤护理，避免褥疮、溃疡的发生，保持皮肤清洁干燥，可用热毛巾清洁身体，注意操作时动作轻柔，保持外阴、阴道等部位的清洁，做好口腔护理。（4）抽液护理：部分患者合并大量胸腹水，造成呼吸困难，需在床旁超声多普勒引导下进行胸腹腔穿刺放液，及时缓解患者呼吸困难、腹痛腹胀等不良症状，在操作前护理人员应提前告知患者该次操作的安全性和必要性，在抽液过程中患者的注意事项，尽量避免咳嗽和移动身体，配合好医生，在抽液期间严密观察患者的生命体征，记录抽出液体的颜色、性质、液体量。（5）出院随访：患者出院后及时电话询问患者在家情况，嘱托休息为主，保证充足睡眠，合理饮食，加强营养，按时服药，如有不适及时就诊。
1.2.2心理护理 孩子对婚姻家庭有着重要的影响，本次卵巢过度刺激综合征患者均系多年不孕患者，思想负担较重，对治疗后的期望值较高，在发生卵巢过度刺激综合征后，患者焦虑程度明显加重，护理人员在进行治疗护理过程中，更应注重患者的心理护理。护理人员应积极主动和患者及家属进行交流，注意语气亲切和蔼，眼神真诚，向患者详细讲解OHSS的发生机制，治疗效果，治疗过程中可能出现的一些不良反应，可讲述既往治疗成功病例，帮助患者正确面对疾病，保持顺其自然的心态，树立战胜疾病的信心，消除患者焦虑等不良情绪，有利于疾病的转归。同时做好患者家属的思想工作，家人的关爱、理解、支持也是战胜疾病的关键因素之一。
1.3 观察指标
1.3.1使用模糊数字评分法评价患者焦虑度，一般焦虑0～30分，焦虑31～70分，非常焦虑71～100分。
1.3.2使用模糊数字评分法评价护理工作满意度，不满意0～30分，基本满意31～70分，非常满意71～100。
1.3.3不良症状包括 恶心呕吐、腹痛腹胀、溃疡、呼吸困难等。
1.4 统计学方法
利用SPSS 19.0软件包对本次研究中的数据进行分析，计量资料以均数±标准差表示，采用t检验。P<0.05表示差异具统计学意义。
2.结果
观察组对护理满意度明显高于对照组，(P<0.05)；观察组焦虑程度明显低于对照组，(P<0.05)；两组患者均未出现严重不良症状，观察组不良症状明显少于对照组。详见表1。
表1
3.讨论
卵巢过度刺激综合征是一种自限性疾病，多发生于注射HCG后3～7天。如未妊娠，其病程约14天；如妊娠，将继续持续一段时间，且病情可能加重。轻度患者一般不需特殊处理，鼓励病人多进水，大多数病人可在1周内恢复。中度患者可在指导下自我检测，包括卧床休息，摄入足够液体，监测腹围、尿量及体重，部分患者可住院观察。重度患者需住院治疗，治疗目的在于保持足够血容量，纠正血液浓缩，维持正常尿量，最大程度改善症状，避免严重并发症发生，如休克、血栓栓塞、水电解质平衡紊乱、肝肾功能异常等。
随着辅助生殖技术的不断成熟，越来越多的不孕患者看到希望，虽然发生卵巢过度刺激综合征患者明显减少，但大剂量的性腺激素仍是导致该病发生的主要因素之一。绝大多数不孕的患者伴有不同程度的焦虑，来至社会及家庭的压力也使心理备受煎熬，治疗过程中发生不良症状更是加重心理负担，故在OHSS患者治疗过程中，在做好基础护理的同时更应注重患者的心理护理。在患者住院后及时与患者交流，了解患者担心、焦虑的问题，针对性的进行解释，在交流的过程中注意态度诚恳，避免语气生硬，建立良好护患关系。本次调查结果显示，通过有效的心理护理，观察组患者焦虑得分67.54±09.78分明显低于对照组81.36±15.44分，对护理工作的满意度90.02±08.59分明显高于对照组79.29±18.47。住院患者常伴有不同程度的腹痛、腹胀，恶心、呕吐等，由于大量胸、腹腔积液可导致血容量减少、血液浓缩、血液高凝状态、发生低血容量休克，严重时心肺功能异常、电解质失衡、肝肾功能受损、血栓形成及出现成人呼吸窘迫综合征等，该次调查患者均为出现严重不良症状，但通过心理护理后观察组患者不良症状明显少于对照组。由此可见，通过对患者的心理状态的了解，关注患者情绪的变化，及时进行对症的心理疏导，有助于疾病的预后，减少患者的痛苦，提高患者对临床护理的满意度。
综上所述，心理护理可有效缓解卵巢过度刺激综合征患者的焦虑等不良情绪，提高患者对护理工作的满意程度，且不良症状少，值得临床推广。
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论文作者:文露
论文发表刊物:《医药前沿》2017年12月第35期
论文发表时间:2018/1/9
标签：患者论文; 卵巢论文; 综合征论文; 心理论文; 焦虑论文; 症状论文; 对照组论文; 《医药前沿》2017年12月第35期论文;