辽源职业技术学院
【摘 要】目的：探析中西医结合治疗子宫肌瘤的临床效果。方法：选取2013年6月～2015年6月收治的子宫肌瘤患者60例，随机分为对照组和治疗组患者各30例。对照组仅给予米非司酮单药物治疗，而治疗组则给予米非司酮联合中药内服的治疗措施。结果：经治疗后，治疗组不良反应发生情况也显著低于对照组，组间比较差异显著，具有统计学意义（P<0.05）。此外，治疗组临床治疗总有效率为100%，显著高于对照组，具有统计学意义（P<0.05）。结论：米非司酮联合中药内服治疗子宫肌瘤，其临床疗效显著优于单用米非司酮药物治疗措施，可进一步改善患者疾病症状，显著改善预后情况，临床疗效确切且不良反应少，提高了患者治疗效果和生存质量，值得临床推广应用。
【关键词】中西医结合；子宫肌瘤；米非司酮
子宫肌瘤是女性生殖器官中较为多见的一种良性肿瘤，是由增生的子宫平滑组织及少量结缔组织形成的[1]。目前，手术是治疗子宫肌瘤的主要手段，但手术导致患者创伤大，术后各种并发症增多，尤其是对有生育要求的女性身心健康、正常生理功能及生活质量均造成一定的影响[2]。因此，截至目前，临床对子宫肌瘤早期更多倾向于药物保守治疗。米非司酮是目前最常用的西药，作为一种孕激素受体拮抗剂，能有效缩小肌瘤体积，但该药物停药后易复发且毒副作用较大[3]。本文采用中西医结合药物治疗的方法，取得了较好效果。现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择我院2013年6月～2015年6月收治的子宫肌瘤患者60例，均符合《妇产科学》教材中关于子宫肌瘤的诊断标准，随机分为治疗组和对照组，每组30例，其中治疗组年龄28～54岁，平均年龄37岁，子宫肌瘤平均体积（22.72±1.78）cm，黏膜下肌瘤10例，肌壁间肌瘤8例，混合型肌瘤7例，浆膜下肌瘤5例；对照组年龄26～55岁，平均年龄37.5岁，子宫肌瘤平均体积（23.12±1.80）cm，黏膜下肌瘤11例，肌壁间肌瘤9例，混合型肌瘤6例，浆膜下肌瘤4例；入选患者经妇科检查及B超诊断为子宫肌瘤，3个月未服用任何治疗子宫肌瘤的药物，未用过性激素类药物治疗，患者病情稳定，排除心、脑、。肾等重要脏器疾病，实验室检查血常规、肝功能、肾功能无明显异常，无子宫内膜恶性病变，排除妊娠及哺乳期妇女，排除对米非司酮过敏及有药物禁忌症者，均签署知情同意书。两组在年龄、病情及肿瘤类型方面，差异没有统计学意义（P>0.05）。
1.2 治疗方法
对照组仅单纯给予米非司酮（天津天药药业股份有限公司，国药准字H20064669）25mg，每晚喇前口服1次，疗程3个月，治疗组在对照组的基础上，联合中药内服治疗，中药组成：黄芪25g，生牡蛎12g，枳壳12g，青皮12g，川楝子12g，牡丹皮10g，蒲黄12g，苍术12g，益母草25g，川牛膝12g，夏枯草10g，当归12g，海藻12g，五灵脂15g，制半夏25g，莪术8g，王不留行12g，昆布12d，三棱8g，木香8g。1剂/d，3周为1个疗程，间隔1周后再服，连服3个疗程。在服药期间，避免进食辛辣、生冷、刺激性食物。
1.3 临床疗效判定标准
治愈：临床症状消失，经B超监测，子宫肌瘤消失；显效：临床症状基本消失，经B超监测，子宫肌瘤大部分消失，超过70%；有效：临床症状明显改善，经B超监测。子宫肌瘤缩小1/3以上或停药以后肌瘤稳定，症状消失，持续半年以上者；无效：临床症状无改善，经B超监测，显示子宫肌瘤大小在治疗后均无明显变化。
1.4 统计学方法
采用SPSS17.0统计数据软件分析处理数据，用均数±标准差（±s）表示结果，计量资料比较采用t检验，计数资料采用X2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组药物不良反应对比
治疗组有2例患者在给药初期出现轻微的恶心、嗳气以及食欲不振等症状，停药后症状自行消失。对照组有5例患者出现恶心、呕吐，有3例伴有轻微眩晕，有2例出现皮疹，症状均较为轻微，给予对症处理后，症状消失，两组均未影响治疗效果。均无严重心、肝、肾等脏器损害，无严重药物不良反应。两组在不良反应方面比较，差异具有统计学意义（P<0.05）。
2.2 两组患者临床疗效分析
治疗组患者的治疗总有效率为100%，对照组为83.33%，治疔组显著高于对照组，两组对比，差异具有统计学意义（P<0.05），见表1。
3 讨论
子宫肌瘤又称子宫纤维肌瘤，患者大多无明显症状，仅有少数患者伴有阴道出血，目前，临床上对于子宫肌瘤的发病原因尚不明确，医学认为疾病的发生与孕激素有关，是一种激素依赖性肿瘤[4]。中医上称为“瘕证”归因为七情致病，多由气滞血瘀、内分泌失调、血气不畅、湿热瘀结或痰积所致，治疗给药上，多采用活血化瘀、消肿散结、清热消积等对症处理[5]。患者临床主要表现为月经量多、周期缩短、经期延长、不规则阴道出血、白带异常等，严重者可致不孕。
米非司酮是一种现代合成类同醇，属孕酮受体拮抗药，内部结构与炔诺酮极为相似，为甾体结构，是一种新型抗孕激素。米非司酮与孕酮受体及黄体酮均能结合，具有非常强的亲和力，与前者结合的亲和力是后者的5倍，可以代替患者体内相应的受体有效结合，有效溶解患者的卵巢黄体，降低孕激素活性，产生抗孕酮能使绒毛组织、蜕膜组织变性，抑制黄体生成素生成，内源性释放前列腺素，直至溶解。目前，米非司酮已被广泛应崩于抗早孕，经过医学领域的不断创新，自上世纪90年代以来广泛应用于子宫肌瘤的药物治疗。药物作用于人体后，可以取代孕激素与其受体相结合，降低体内雌二醇以及孕酮的水平，缩小子宫肌瘤的体积。
按中医对疾病进行辨证施治，认为该病属实中有虚之证，从病的本质来讲，肌瘤属于实证，给予去结消散，当患者的月经出血量增多时，患者多因阴血耗损，导致机体出现贫血，属虚证[6]。患者进行治疗的过程中，应尽量减少耗损，增强体质，不能骤攻，应慢慢治疗，即攻补兼施。避免血量增多或贫血越来越重。上述中药方剂，经过3个月的对症治疗，患者的月经量逐渐减少至正常，症状体征大大改善。方剂中黄芪具有益气固表、利水消肿之效。生牡蛎具有滋阴、补五脏、活血、充肌之效。枳壳、青皮均具有疏肝和胃、消积化滞之效，川楝子具有除湿热、清肝火、止痛之效，牡丹皮、蒲黄均属清热药，具有清热凉血、活血散瘀之效，苍术具有燥湿健脾、祛风散寒、明目之效，益母草具有明目益精之效，王不留行、川牛膝具有逐瘀通经、通利关节、利尿通淋之效，夏枯草具有清肝、散结、利尿之效，当归具有补血活血之效，海藻具有消痰、利水、退肿之效，五灵脂具有活血散瘀、炒炭止血之效，制半夏具有燥湿化痰之效，莪术具有破血行气、消积止痛之效，三棱具有治疗症瘕积聚、心腹疼痛、胁下胀疼、跌打损伤之效，木香具有疏肝理气、抗菌消炎之效。几种方剂同时使用，起到药物协同作用，联合米非司酮治疗，事半功倍，起到至关重要的作用。本研究显示，经治疗后，治疗组不良反应发生情况也显著低于对照组，组间比较差异显著，具有统计学意义（P<0.05）。此外，治疗组临床治疗总有效率为100%，显著高于对照组，具有统计学意义（P<0.05）。
综上所述，米非司酮联合中药内服治疗子宫肌瘤，其临床疗效显著优于单用米非司酮药物治疗措施，可进一步改善患者疾病症状，显著改善预后情况，临床疗效确切且不良反应少，提高了患者治疗效果和生存质量，值得临床推广应用。
参考文献：
[1]何丽玲.中西医结合治疗子宫肌瘤100例临床效果分析[J].中国实用医药，2014，17（11）：35-36.
[2]闵召辉.中西医结合治疗子宫肌瘤的临床疗效观察[J].今日健康，2014，13（11）：211.
[3]张道燕.中西医结合治疗子宫肌瘤的疗效观察[J].北方药学，2014，11（11）：74-75.
[4]白慧萍.桂枝茯苓丸胶囊配合米非司酮对子宫肌瘤患者肌瘤体积、血红蛋白及其临床症状的影响[J].陕西中医，2014，19（10）：1366-1368.
[5]杜海燕.中西医结合治疗子宫肌瘤80例疗效观察[J].中国继续医学教育，2015，7（8）：252-253.
[6]戴杏花.中西医结合治疗子宫肌瘤的临床效果评价[J].中外女性健康研究，2015，22（6）：212.
论文作者:李晓影
论文发表刊物:《航空军医》2015年15期供稿
论文发表时间:2015/12/10
标签：子宫肌瘤论文; 患者论文; 肌瘤论文; 之效论文; 症状论文; 对照组论文; 统计学论文; 《航空军医》2015年15期供稿论文;