刘云军
墨江哈尼族自治县人民医院外一科 654800
【摘 要】目的 对于基层医院常见的腹部外科感染的原因进行探究，统计感染致病菌构成及其耐药情况。方法 选取我院2015年1月至2015年12月出现感染症状接受腹部外科手术治疗的420例患者，对于分泌物和组织标本进行细菌培养，并进行药敏试验，最终统计结果。结果 以大肠埃希菌感染者最为常见，为180例，占到全部的43%，其次为肺炎克雷伯菌，感染患者84例，占到20%，金黄色葡萄球菌的患者为50例，占到11.9%，溶血葡萄球菌27例，占到6.4%，阴沟肠杆菌26例，占到6.1%其他或者混合感染患者53例，占到12.6%。大部分导致腹部感染的细菌对于临床常见的抗生素均有着不同程度的耐药，大肠埃希菌对于常见抗生素的多重耐药的菌株所占比例已经达到了13%，而肺炎克雷伯菌的耐药菌株已经占到6.7%，金黄色葡萄球菌耐药菌株比例为3.1%，溶血葡萄球菌耐菌株比例为3.1%，阴沟肠杆菌耐药菌株比例着为3.7%结论 基层医院因为所患感染性疾病而进行手术治疗的患者中，以大肠埃希菌为最为常见的致病菌，且所有致病细菌的耐药情况较为严重，因此，在今后的医疗实践中，应当谨慎的根据细菌培养和药敏试验选择抗生素，杜绝抗生素的滥用。
【关键词】腹部；外科手术；细菌感染；革兰氏阴性菌；药敏试验
在基层医院中，需要手术治疗的急腹症极为常见，且在手术后容易发生感染，极大地威胁到了患者的生命健康安全。对于腹部外科手术后的感染，在外科清创处理的同时给予抗生素治疗无疑是最为有效地措施，但是面对当前抗生素滥用下的细菌耐药情况的日益严峻，如何掌握致病菌的构成和耐药情况，从而合理的选择抗生素、提高治愈率，就成为一个重要的问题[1]。因此，本次研究选取我院2015年1月至2015年12月出现感染症状接受腹部外科手术的420例患者，对感染组织和分泌物标本分别进行细菌培养和药敏试验并给予统计。现对结果报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
本次研究选取的420例患者中，男性患者212人，女性患者208人，其中年龄最大者89岁，最小者5岁，平均47岁。所有患者中，化脓性阑尾炎225例，胆道感染75例，十二指肠溃疡穿孔40例，肠穿孔30例，绞窄性肠梗阻25例，胰腺炎15例，梗阻性黄疸10例。
排除患有癌症、糖尿病、结核等严重系统性疾病患者，所有患者意识均清醒，可以准确的表达自身主观感受，在患者知情并同意的情况下进行本次研究，并由专人负责标本的采集、检查和复核，并建立电脑档案。
1.2方法
1、标本采集方法：在手术进行中，利用无菌器皿对于患者感染部位的组织标本的分泌物按照《全国临床检验操作规程》的要求进行采集，全部420例患者均进行收集。
2、对病原菌的鉴定和药敏试验：以琼脂培养基来接种标本，对于大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌采用法国取全自动细菌鉴定和药敏仪VITEK2 compact进行分析，其他细菌视情况采取CLSL 2014年版中的推荐方法进行细菌培养和药敏试验。
1.3统计学方法
本次研究当中的所有数据均采用SPSS17.0统计软件进行处理，计数资料采用率（%）表示，以卡方检验，P＜0.05表示差异具有统计学意义。
2.结果
2.1 导致腹部感染的病原菌种类及构成
在利用仪器对于手术患者的组织和分泌物进行检测和检验后发现，在所有420例患者中，420例腹部感染患者中，以大肠埃希菌感染者最为常见，为180例，占到全部的43%，其次为肺炎克雷伯菌，感染患者84例，占到20%，金黄色葡萄球菌的患者为50例，占到11.9%，溶血葡萄球菌27例，占到6.4%，阴沟肠杆菌26例，占到6.1%其他或者混合感染患者53例，占到12.6%，详情见表1.
表1 420例感染病例常见菌种及构成比例
3.讨论
通过本次研究可以发现，基层医院腹部外科感染菌谱与国内大医院的有关报道大致相仿，但构成比例略有差异。抗生素合理应用具有十分重要的治疗作用，但滥用抗生素与细菌耐药性的产生有极大关系，国内抗生素使用率高，各地不同医院抗生素的使用情况不同，其耐药率依细菌种类不同亦略有差异，本研究亦证实了这一点[2]。实际上，在实践中，许多耐药菌株的产生，多为不规范的治疗和服药而产生的，作为基层医院，患者的医疗卫生意识较差，因此，往往在感到症状缓解后擅自停药，从而导致了较为严重的细菌耐药情况。
为了避免误诊及延误病情，应根据各种细菌感染特有的临床表现，以往本地区的细菌培养与药敏结果选择抗菌药物，必要时细菌培养染色后可辨别出革兰阴性或阳性菌感染，指导初步选择抗菌药物，并严密观察治疗效果[3]。此外，应当严格的注意适应症，尽可能的减少不必要的多药大处方和长期处方，最大程度的遏制当前耐药菌愈演愈烈的趋势，保障人民群众的生命健康安全。
参考文献：
[1]LIU Li-hua，魏全珍，ZHANG Hui-zhen的播发.腹部手术切口感染的调查与对策[J].中华医院感染学杂志，2010，17（8）：26-27.
[2]汤耀卿.腹部外科感染初始治疗的抗生素选用[J].中国基层医药，2007，17（8）：26-27.
[3]程海波.外科感染例菌种分布与耐药性分析[J].中国基层医药，2010，17（8）：26-27.
论文作者:刘云军
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2016年2月第4期
论文发表时间:2016/6/13
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