云南省曲靖市第一人民医院 云南省曲靖市 655000
【摘 要】目的：针对颅脑外伤合并大面积脑梗死患者实施临床护理路径，并探究护理效果。方法：从我院选取2016年1月至2017年3月的86例颅脑外伤并且存在大面积范围脑梗死患者，平均分成两组，一组为对照组实施常规护理干预，一组为实验组实施临床护理路径，对比两组患者护理前后运动功能得分以及并发症发生几率。结果：经过一段时间护理，实验组并发症发生几率明显低于对照组，运动功能得分差异明显，对比具有统计学意义（P＜0.05）。结论：对颅脑外伤并且存在大面积脑梗死患者实施临床护理路径，有效提高患者运动能力，减少并发症情况的发生，对患者良好愈后具有重要意义。
【关键词】脑梗死；颅脑外伤；临床护理
随着我国交通业日益发达，街道及车流量逐渐增多，使得颅脑外伤发生几率有所增加。颅脑外伤指由于外力作用导致颅脑受到损伤进而引发脑出血，脑梗死等一系列神经功能受损症状[1]。尽管对于该类患者的诊疗技术逐渐发达，抢救成功率较高，但愈后程度决定患者日后生活质量及心理质量，因此成为医护人员高度重视的问题。临床护理路径作为专业性护理手段，综合多方面为患者制定护理方案，对护理质量起到良好保障，本文对此进行认真分析探讨，具体报道如下。
1.资料与方法：
1.1一般资料：从我院选取2016年1月至2017年3月的86例颅脑外伤并且存在大面积范围脑梗死患者，平均分成两组。一组为对照组，实施常规护理干预，21例男，22例女。年龄为24~77岁，平均年龄为（46.37±4.12）岁。初中及以下学历6人，高中及中专学历21人，大学及以上学历16人。另一组为实验组，实施临床护理路径，22例男，21例女。年龄为23~77岁，平均年龄为（46.45±4.22）岁。初中及以下学历5人，高中及中专23人，大学及以上学历15人。两组患者在年龄，性别，学历等一般资料对比无明显差异。
1.2方法：对照组患者实施常规护理措施，实验组患者实施临床护理路径，具体方案如下：
1.2.1入院第一周：由于患者刚刚经历手术治疗，因此对患者各项生命体征密切监测，如有发生异常及时向医生报告，并针对异常指标进行相应处理。按时监督患者服用药物及液体输注，并做好相应记录[2]。与此同时，重视患者心理护理，经历外伤并且在医院陌生环境中，患者会产生不同程度的消极心理，积极鼓励患者提高信心，认真配合医护人员。
1.2.2第二周护理：逐渐强化患者的护理方案，加强饮食及环境方面护理。针对康复训练相关知识向患者进行详细指导，并针对患者运动能力制定不同程度的训练方案，为良好愈后提供条件。
1.2.3第三周及以后：鼓励患者按照制定的个性化方案认真落实，如吞咽动作、翻身动作，日常生活动作等[3]。积极监督患者日常训练，对患者进行及时的鼓励，以及对患者训练不当的地方进行及时指正。根据患者训练效果进行认真总结，并及时向患者及家属进行反馈。
1.2.4出院后规划：护理工作人员针对患者住院期间不同的恢复程度及运动能力，对每一位患者制定出具体而持久的日常康复训练方案，指导患者养成自律习惯，对方案每日训练按时落实，同时指导患者家属日常饮食方面的注意事项以及督促患者进行康复运动，并定期复查[4]。
1.3评价指标：本实验以患者运动能力得分及并发症发生几率为评价指标，其中运动能力判定以FMA得分为指标，并发症包括住院期间的肌肉萎缩、肺部感染、关节挛缩、心肌梗死为指标。
1.4统计学方法：SPSS20.0统计分析，计量资料（ ）表示，t检验，计数资料（%）表示，x2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。
2.结果
2.1 FMA评分：经过护理一段时间后，对比患者护理前后评分差异以及两组患者护理后评分结果，具体如表1所示。
3.讨论
3.1护理模式：临床护理路径是结合医生、护理工作人员并将多种学科知识融合到护理方案中的高效护理模式[5]。针对某种疾病展开按流程、病程、愈后等一系列顺序制定阶段性方案，并进行阶段性护理模式，并针对不同情况给予有效应对措施，已成为临床中高效而应用率极高的措施。
3.2护理效果：针对颅脑外伤合并大面积脑梗死患者实施临床护理路径，以一个月为周期，进行每一周的具体护理方案，并为患者给予个性化训练目标，遵循愈后机体恢复程度，最大程度的提高了患者愈后时间以及愈后效果，同时减低了并发症的发生几率，值得临床广泛应用。
参考文献：
[1]余成，黄小斌，章立清.颅脑外伤性脑梗死36例临床分析[J].浙江临床医学，2014,8（12）：1299-1231.
[2]金瑛，田勇，叶丹.护理干预对颅脑外伤保守治疗期间合并大面积脑梗死患者并发症及预后的影响[J].中华现代护理杂志，2014,20（17）：2068-2070.
[3]罗秀菊，骆福秀，李欣.护理路径在急性颅脑外伤中的应用及效果[J].国际护理学杂志，2014,33（3）：545-546.
[4]曹祝华，邝艳云，黄伟珠.临床护理途径在初次脑梗死患者中的疗效比较分析[J].医学理论与实践，2015,8（13）：1100-1102.
[5]鲍志燕.临床护理路径应用于大面积脑梗死患者的效果[J].中华现代护理杂志 2015.21（1）：52-54.
论文作者:董海花, 叶芳
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2017年5月第10期
论文发表时间:2017/10/12
标签：患者论文; 颅脑论文; 外伤论文; 路径论文; 大面积论文; 并发症论文; 脑梗死论文; 《中国医学人文》(学术版)2017年5月第10期论文;