永靖县人民医院 甘肃永靖县 731600
【摘 要】目的：分析吗替麦考酚酯与泼尼松的联合用药对紫癜性肾炎的临床效果。方法：给予研究组患者进行吗替麦考酚酯与泼尼松的联合用药治疗，给予对照组患者进行环磷酰胺与泼尼松的联合用药治疗，观察2组患者的临床治疗效果、不良反应发生情况及血尿、蛋白尿的消失时间。结果：①研究组患者显效的例数是38例，占76%，有效例数是11例，占22%，无效患者1例，占2%；对照组患者显效的例数是20例，占40%，有效例数是10例，占20%，无效患者20例，占40%；②研究组中有1例患者发生骨髓抑制症状，1例患者发生致病菌感染，0例患者发生胃肠道不适症状，总发生率是4%；对照组中有3例患者发生骨髓抑制症状，4例患者发生致病菌感染，3例患者发生胃肠道不适症状，总发生率是20%；③治疗后，研究组患者中血尿及蛋白尿的消失时间分别是27.01±6.36d，16.23±3.29d；对照组患者中血尿及蛋白尿的消失时间分别是72.97±8.35d及28.81±4.38d。结论：吗替麦考酚酯与泼尼松的联合用药对紫癜性肾炎患者的治疗效果较好，安全性较高，值得临床上的广泛。
【关键词】吗替麦考酚酯；泼尼松；联合用药；紫癜性肾炎；临床效果
过敏性的紫癜是一类全身免疫性的小血管炎症，一旦受累到肾脏就会演变成紫癜性的肾炎。过敏性紫癜的临床症状及其轻重程度均不相同，可分为镜下的蛋白尿、血尿及肾炎的综合征等，其中较为常见的有血尿及蛋白尿。本文主要分析吗替麦考酚酯与泼尼松的联合用药对紫癜性肾炎的临床效果，现作如下报道。
1.资料与方法
1.1一般资料
本研究对象为本院100例紫癜性肾炎患者，收治时间均在2015年6月至2018年6月期间，上述紫癜性肾炎患者均经精确诊断后确诊。随机将上述患者分成两组，各50例。研究组中男性患者有25例，女性患者有25例，年龄均在20岁至55岁间，平均年龄是35.8±1.7岁，体质量60～80公斤，平均体质量是71.0±2.4公斤，病程是3至5个月，平均病程是3.8±0.3个月；对照组中男性患者有24例，女性患者有26例，年龄均在22岁至56岁间，平均年龄是36.1±2.1岁，体质量60～80公斤，平均体质量是70.4±1.6公斤，病程是2年至5个月，平均病程是4.1±0.2个月。2组患者的一般临床资料经比较没有显著性的差异，即P>0.05。本研究通过伦理委员会批准，入组患者知情同意。
1.2 方法
给予研究组患者进行吗替麦考酚酯及泼尼松的联合用药治疗：吗替麦考酚酯的剂量是15至20 mg/kg·d，一天口服2次，3个月后将剂量减为0.25至0.5 mg/kg·d；泼尼松的剂量是0.5至1 mg/kg·d，根据病情逐渐减量，治疗周期为6个月。给予对照组患者进行环磷酰胺及泼尼松的联合用药治疗，环磷酰胺的剂量为10 mg/kg·d，其累积量应不大于150 mg·kg-1，泼尼松的剂量是1.5至2 mg/kg·d，治疗周期为6个月。
1.3 观察指标
观察2组患者的临床治疗效果、不良反应发生情况及血尿、蛋白尿的消失时间。
1.4 数据分析
将2组患者的临床治疗效果、不良反应发生情况及血尿、蛋白尿的消失时间使用SPSS22.0统计学软件进行数据分析。其中2组患者的临床治疗效果、不良反应的发生情况是计数资料，应进行卡方检验，而血尿、蛋白尿的消失时间是计量资料，应进行t检验。如果组间P<0.05，说明差异有统计学意义。
2.结果
2.1 2组患者的临床治疗效果对比
研究组患者的总有效率是98%，对照组患者的总有效率是60%，研究组患者的治疗效果明显的高于对照组，经过数据的分析可得，差异均存在统计学的意义（P<0.05）。
表1 2组患者的临床治疗效果对比
3.讨论
紫癜性肾炎为过敏性紫癜伴肾脏损害的疾病，临床上一般采用激素和免疫抑制剂的联合治疗。吗替麦考酚酯为麦考酚酸２-乙基酯的一类衍生物，可以抑制鸟嘌呤的核苷酸的合成，可高度选择淋巴细胞的进行性肾炎，同时也能高度选择Ｔ淋巴细胞及Ｂ淋巴细胞抗体的产生及增殖，可以阻断细胞表面上的粘附因子，改善肾组织和血管中的炎症细胞的浸润现象，使得肾脏血管的炎症发生明显改变，但该药物在却不会影响患者的骨髓细胞及肝脏细胞。
本研究发现，①研究组患者的治疗效果明显的高于对照组；②研究组患者的不良反应总发生率显著的低于对照组；③治疗后研究组患者中的血尿及蛋白尿的消失时间显著低于对照组，上述经数据分析可得，差异存在一定统计学意义，即P<0.05。
总之，吗替麦考酚酯与泼尼松的联合用药对紫癜性肾炎患者的治疗效果较好，安全性较高，值得临床上的广泛。
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论文作者:李小云
论文发表刊物:《中国医学人文》2018年第10期
论文发表时间:2018/10/17
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