首都医科大学附属北京安贞医院100029
[摘要]目的：观察并探究CTO患者术后健康宣教对术后康复效果的影响，验证可行性并总结经验。方法：回顾性分析选择2015年11月~2017年8月期间在我院接受CTO手术治疗的60例患者临床资料，按照接诊日期的单双数分为对照组与观察组各30例。对照组采用常规干预，观察组在常规干预的基础上进行健康宣教，对两组患者手术成功率以及临床预后情况进行统计与处理。结果：两组患者在手术治疗成功率比较上，数据差异无统计学意义（P＞0.05）；观察组左室射血分数、再梗死、心力衰竭指标均好于对照组，组间差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论：对CTO患者术后积极进行健康宣教，能够改善患者左室收缩功能，优化术后预后质量。
[关键词]冠状动脉慢性完全闭塞病变；健康宣教；左室功能；预后效果
在现代医学技术不断发展的进程中，冠状动脉慢性完全闭塞病变（CTO）患者经常采用介入治疗方法，治疗成功率与血运重建效果已经得到医患的肯定。但是术后患者出现冠状动脉穿孔、急性心肌梗死、心力衰竭等并发症还是不可避免的[1]。对患者实施健康宣教干预措施，能够有效缓解患者心理压力、稳定情绪、优化预后效果，本文现做出如下报道。
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1.资料与方法
1.1一般资料
选择2015年11月~2017年8月期间在我院接受CTO手术治疗的60例患者临床资料为研究对象，所有患者经影像学检查均确诊为至少有一支冠状动脉血管存在CTO；无持续性心房颤动者；患者及家属对本次研究知情并自愿参与。按照接诊日期的单双数分为对照组与观察组各30例，对照组男18例，女12例；年龄38~74（51.2±4.5）岁；不稳定型心绞痛9例。观察组中男14例，女16例；年龄39~73（50.4±4.2）岁；不稳定型心绞痛者11例。两组患者临床资料经统计学分析，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2方法
所有患者确诊以后均采用经皮冠状动脉介入手术治疗，并对术后患者进行干预。
对照组采用常规干预方法。对患者各项生命体征进行密切观察，心电监护≥12h，观测患者心率与心律变化情况，确保心律失常症状处理的时效性，对患者用药情况进行指导；饮食干预鼓励患者合理膳食，补充维生素与蛋白质。
观察组在常规干预的基础上对患者进行健康宣教。将CTO疾病发生、发展以及介入治疗预后状况告知患者及家属，同时借助发放健康宣传册的方式，使患者认识到养成早睡早起健康生活习惯的重要性，以及经常性吸烟酗酒对术后治疗产生的负面影响。与此同时，参照患者的文化程度采用通熟易懂的语言向患者阐述保持良好的情绪状态，在降低心律失常、心肌梗死等恶性事件方面体现的价值。
1.3观察指标
对两组患者手术成功率以及临床预后情况（包括左室射血分数、再梗死、心力衰竭指标等并发症）进行统计与处理。
1.4统计学处理
采用SPSS16.0软件包对数据进行统计处理，表示计量资料；百分率（%）表示计数资料，X2对组间数据差异进行检验。当P＜0.05时，证明差异有统计学意义。
2.结果
2.1临床治疗成功率比较
观察组手术成功28例，不成功2例，成功率93.3%。对照组中手术成功27例，不成功3例，成功率90.0%。两组患者手术成功率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。
2.2预后情况比较
观察组左室射血分数（术后3个月）、再梗死、心力衰竭指标等并发症指标分别为（55.1±4.7）%、2（6.7%）、1（3.3%），与对照组（46.7±4.3）%，7（23.3%）、5（16.7%）相比较，组间差异均有统计学意义（P＜0.05）。
3.讨论
冠状动脉慢性完全闭塞病变（CTO）在所有冠状动脉造影（GAG）确诊冠状病患者的30.0%以上，在所有经皮冠状动脉介入治疗患者总数的10.0%~15.0%。相关文献资料指出，有效的介入治疗能够减轻冠状动脉CTO患者的心绞痛症状，优化术后预后质量[2]。
所谓的介入治疗，就是人们常说的支架治疗，在严谨操作技术的参与参与下，还应辅以有效的干预措施。康复宣教干预方式的应用，在优化患者心理状态方面上发挥了“润物细无声”的作用，使患者及家属真正认识到冠状动脉CTO疾病的发生、发展、现代有效治疗方法以及影响预后效果的因素，不断将对各种健康知识的领悟体现在行为方式上，例如合理膳食、规律而健康的作息方式、严格遵医嘱服药以及定期复查等。
本次研究结果显示：两组患者在手术治疗成功率比较上，数据差异无统计学意义（P＞0.05）；观察组左室射血分数、再梗死、心力衰竭指标均好于对照组，组间差异均有统计学意义（P＜0.05）。由此可见，对CTO患者术后积极进行健康宣教，能够改善患者左室收缩功能，优化术后预后质量。
参考文献：
[1]刘淼.慢性完全闭塞病变介入治疗对心功能不全患者心功能的影响[J].中国实用医药,2013,816:144-145.
[2]张仲道.冠脉慢性完全闭塞患者行PCI的疗效及其影响因素[J].心血管康复医学杂志,2015,2401:42-46.
论文作者:段薇 李芳 杨红,郑微 范超 黄瑾
论文发表刊物:《医师在线》2018年1月上第1期
论文发表时间:2018/5/10
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