辽宁省沈阳市解放军第二〇二医院 普通肝胆外科 110003
摘要：目的 对急性阑尾炎患者的护理措施进行分析和探讨。方法 对本院接诊的 45 例急性阑尾炎患者进行术前护理，消除患者的紧张情绪，使患者能够积极的配合治疗，在术后对患者进行切口、疼痛等护理，促进患者的身体康复。结论 通过有效的护理，45 例患者均康复出院，对护理效果十分满意。讨论对急性阑尾炎患者实施有效的术前和术后护理，能够促进患者的身体康复，减少患者的住院时间，使患者快速康复。
关键词：急性阑尾炎护理；切口护理；疼痛护理
急性阑尾炎是外科常见的一种急性腹部疾病，临床以右下腹疼痛并且有固定疼痛点为主要的表现症状，治疗手段以切除阑尾手术为主。对于急性阑尾炎的患者，需要术前做好充分的护理工作，使患者消除紧张和恐惧感，积极配合医生治疗。在术后，要对患者切口、内出血、腹腔血脓肿等情况进行密切观察，以防止并发症。科学有效的护理对急性阑尾炎患者的康复有着重要的推动作用，笔者将本院接诊的 45 例急性阑尾炎患者的护理体会整理报告如下[1-3]。
1 临床资料
以本院自 2013 年 3 月～ 2014 年 12 月期间接诊的 45 例急性阑尾炎患者作为本组研究病例，其中，男 23 例，女 22 例；年纪最大 52 岁，最轻 18 岁。所有病例均表现为右下腹部疼痛且有准确的疼痛点，诊断为急性阑尾炎。
2 护理方法
2.1 术前护理
患者年龄特点，是影响患者治疗心理的重要因素。有的年龄较大的患者家属主张采用药物保守治疗，而不愿接受手术治疗，这时需要护理人员向其家属以及患者本人解释造成患者腹痛的原因，以及病情基本情况，让其明白如果不及时采取手术治疗，可能会导致病情恶化。阑尾炎的病情恶化，会导致阑尾穿孔，甚至会危及到患者的生命。因此，选择最佳的手术时机是非常重要的，将这些情况都清楚的解释给患者本人以及其家属，征得他们的大力配合，才能使手术顺利完成。另外，由于有些年纪稍大的患者，WBC 的升高可能不太明显，缺乏经验的年轻医生容易造成误诊，因此对于年纪大的患者产生腹痛时，要加倍重视，并将观察到的患者情况及时提供医生参考。
2.2 术后护理
首先在手术完成后，告知患者本人及家属手术情况，给予患者低流量的氧气吸入和心电监护，保持 SPO2 在 91 ～ 95%之间。根据相关文献报道，在患者术后的 48 ～ 72 小时给予患者持续的低流量氧气吸入，能够防止患者心律失常，因为阑尾炎患者的临床症状为腹痛，因此影响患者进食，患者体内的水电解质会发生紊乱。另外由于麻醉会造成区域组织的血管扩张，使血液供血量不足，容易诱发患者心律失常、心肌缺血等症状，服用阿司匹林类药物，持续给予患者低流量氧气吸入，能够有效的预防上述症状的发生。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆同时，由于患者手术时间过长，对肠蠕动会造成影响，术后容易发生粘连。因此，要鼓励和协助患者早期下床活动，尽早排气，以预防患者发生肠粘连，减轻患者痛苦。
2.3 术后切口护理
患者一般在术前受疼痛影响，无法进食，术后一定时间内需要禁食，因此容易发生营养不良，使机体抵抗力下降，切口感染的几率增加。对患者切口进行护理，可以采取以下几个措施预防切口感染的发生：①在手术过程中用 0.15% 甲硝唑 100ml保留灌注；②手术结束后，用氧化氢溶液对切口进行清洗，能够有效降低切口感染的几率。③皮下置引流皮片，形成创口引流。如果腹腔内引流物从原切口引出，会增加切口的感染率，采用窗口引流，能够避免对切口的刺激，预防感染。④增加换药的次数，根据切口情况，每天换药 1 ～ 2 次，同时观察切口有无红肿、化脓等现象，及时拆线引流，防止切口感染。术后 3 ～ 5 天，根据切口情况，可采用庆大霉素对切口进行处置。庆大霉素能够有效抗大肠杆菌，预防切口发生感染所引并发症。
2.4 术后疼痛的护理
术后疼痛会加重患者的心肌缺血、心律过快等情况，增加并发症的发生几率。有的患者由于疼痛，拒绝下床活动，容易导致切口的感染。因此，有效的镇痛治疗能够减轻患者疼痛感，促使患者尽快恢复下床活动，减少并发症的发生率。镇痛治疗，通常采用度非合计 2 ml（盐酸哌替啶 50 mg，异丙嗪 25mg，因盐酸哌替啶有较强的镇痛作用，但可抑制呼吸，而异丙嗪则缓解呼吸困难且具有镇静作用）进行肌肉注射，能够减轻患者疼痛并且使患者缓缓进入睡眠，缓解患者由于疼痛造成的睡眠不佳的情况，良好的睡眠有利于患者的康复。除了药物治疗之外，护理人员还要注意对患者进行心理维护，帮助患者缓解紧张情绪，避免患者由于过度紧张放大疼痛感觉，造成患者睡眠不佳等不利于患者尽快康复情况的发生。
3 结果
通过进行有效的术前和术后护理工作，45 例患者均恢复良好，无一例产生术后并发症，患者均全部康复出院。
4 讨论
阑尾是与盲肠相同的一个盲管，虽然体积不大，但上面有着丰富的神经和血管，以及错综复杂的淋巴组织，对于人体的免疫功能有着很大的保护作用。阑尾在发生炎症时，通常表现为右下腹部疼痛，如果不能及时就医，会致使阑尾化脓甚至穿孔。即使进行手术，术后感染的几率却很大，患者在术后会发生休克、血压下降等情况，容易发生各种并发症，甚至会造成患者的死亡。
阑尾炎手术是近年来在医学上最为常见的手术，其手术时间短，操作简单。也因为如此，阑尾炎的术后护理却往往被医护人员所忽视。笔者通过近年来对阑尾炎术后并发症患者的观察和研究发现，任何一个手术，其护理工作都是十分重要的。护理人员应当做到经常观察、经常询问，对患者术后发生的异护理人员应当做到经常观察、经常询问，对患者术后发生的异常现象做到及时发现及时治疗，协助患者早期下床活动，对患者进行健康指导，减少术后并发症的发生。
本组 45 例研究病例，经过医护人员密切的观察和护理，无一例发生术后并发症，均康复出院。因此，有效的护理能够促进患者术后的康复，并且减少术后并发症的发生，同时也可以避免医疗纠纷的产生，需要加强对患者的有效护理。
参考文献：
[1] 刘鲁霞.急性阑尾炎的护理[J].国外医学.护理学分册，2003，（02）.
[2] 闫秋玲.76例急性阑尾炎护理分析[J].中国现代药物应用，2009，（16）.
[3] 郝姝睿.180例急性阑尾炎术后护理[J].中外医疗，2009，（12）.
论文作者:施红颖,王暁欢
论文发表刊物:《健康世界》2015年20期供稿
论文发表时间:2016/2/23
标签：患者论文; 术后论文; 切口论文; 阑尾炎论文; 发生论文; 并发症论文; 疼痛论文; 《健康世界》2015年20期供稿论文;