广西柳州市工人医院 重症医学科 邮编：545005
【摘要】 目的 对比观察气压治疗及肢体康复综合训练对神经重症患者下肢深静脉血栓形成预防作用。方法 选取2017年1月一2017年12月收治的70例重症患者，排除不适于气压治疗患者，分两组研究预防治疗方案，对照组进行传统的肢体康复综合训练治疗，实验组给予气压治疗，分析两组患者治疗期间静脉血液血栓形成的差异性。结果 实验组未形成血栓率经检测为91．42％ (32/35) 优于对照组71．42％(25／35)，比较差异有统计学意义（P<0．05）。结论 气压治疗对神经重症患者下肢静脉形成比肢体康复综合训练的预防作用效果更好。
【关键词】气压治疗 神经重症患者 深静脉血栓
神经重症患者多为身体机能受损后需要长期卧床，由于患者行动减少、受限，发生下肢深静脉血栓形成机会增大，本研究主要对气压治疗与肢体康复综合训练应用于患者下肢深静脉血栓形成的预防效果进行比较，选取于2017年1月一2017年12月本院重症医学科收治的70例患者，现报道如下。
1资料与方法
1．1一般资料
选取本院收治的70例收住重症医学科神经重症患者，排除丹毒、不稳定性高血压、炎性皮肤病与心肺功能不全患者，分两组研究预防治疗方案。对照组35例，男女比例为17：18，年龄在23～64岁，平均年龄为(55．24±5．27)岁，主要诊断：脑卒中 20例，高位截瘫2例和重度颅损伤13例：实验组35例，男女比例为16：19，年龄在25～66岁，平均年龄为(54．67±4．92)岁，主要诊断：脑卒中22例，高位截瘫3例和重度颅损伤10例，比较两组性别、年龄与主要诊断，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
1．2治疗方法
对照组请康复医学科施行肢体康复综合训练治疗，依次活动患者趾关节，对下肢及脚踝关节部位进行按摩，每日1次，活动按摩20 min/次。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆实验组施予气压治疗，使用安徽航天生物科技股份有限公司 脉冲式动静脉气压治疗仪（注册证号：皖械注准20152260171）以向心间歇式加压，驱动血液循环，在患者下肢穿戴套筒固定，连接电源，腔室内压在O～200mmHg根据患者体征和肢体反应适量调节压强，确定加压部位选择，启动仪器设定气压治疗时间，20min/次，1天1次，依次对患者下肢反复充气加压。以14 d时间为治疗周期，观察记录患者下肢深静脉血栓形成情况。
1．3观察指标和评定标准
通过多普勒彩色影像超声检验，观察分析治疗前后两组腘静脉、股静脉的频谱反馈信号，诊断两组静脉血是否生成血栓，计算形成率[1]。
1．4统计方法
研究数据，均用SPSS 19．0统计学软件分析，计量资料采用方差分析，计数资料采用ｘ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
实验组治疗后下肢血栓情况分别为：静脉形成血栓3例、静脉未形成血栓32例；对照组下肢血栓情况分别为：静脉形成血栓10例、静脉未形成血栓25例。实验组未形成血栓率经检测为91.42优于对照组71．42％未形成概率，比较差异有统计学意义(p<0．05)。
3讨论
下肢深静脉血栓是长期卧床病患常见并发情况．下肢深静脉血栓(DVT)是临床常见病、多发病,发病率逐年增高.下肢DVT轻者可以致残,丧失劳动力;重者可以并发肺栓塞(PE)而致死,严重影响了患者的预后和生活质量。[2]脉冲式动静脉气压治疗仪俗称足泵或足底泵(也有的称呼抗血栓泵)，其主要原理是模仿人在行走时依靠自身重量压迫足底静脉丛，加速血液回流速度，冲刷血管内壁，从而达到改善远端末梢血液微循环，防止深静脉血栓的形成。工作方式是在足底或手心放置一个气囊，通过机器迅速瞬间加压，使气囊能够在0.2秒内压力达到130mmHg以上，(和正常人的心脏搏动频率非常接近)迫使足底静脉的血液被猛烈地排挤回流人下肢的深静脉而且其力量足以迅速的使足部的血液回流到右心房，达到减轻水肿、改善四肢微动脉血液循环、预防深静脉血栓和肺栓塞的目的。[3]实验组未形成血栓率经检测为92．72％(5l／55)优于对照组70．90％(39／55)未形成概率。分析未成形结果，肢体康复综合训练需要耗费大量的人力，并且按摩力度有一定的局限性，气压仪治疗与之相比，能够深入的触及肌肉深层组织，反复的对下肢压按，血管瓣膜在间歇性压迫中产生压力．加速淋巴及血液回流网。同时气压治疗加压具有全面性，及时恰当的填补肢体末端细胞血管血压空缺。恢复肢体血流通畅，重建末端系统循环，降低肌群疲乏感，肌肉组织和外周神经得到舒缓就能从根本阻断病灶减少血栓发生，保障患者远期行动机制。[4]
综上所述，气压治疗，相比较常规治疗可以节约医疗资源，操作简单方便，治疗力度强且均衡，提升预防效果，避免下肢深静脉血栓的形成，具有普及预防的价值。
【参考文献】
夏彩宁,闫瑞芳,王世平, 等.低分子肝素钙联合长筒靴型气压治疗仪预防ICU 患者 DVT 的临床效果[J].河北医药,2014,(24):3735-3737.
孙冬玲.下肢深静脉血栓的护理进展[J].现代中西医结合杂志,2005,(6):821-822.
脉冲式动静脉气压治疗仪[Z].安徽航天生物科技有限公司.2012.
张鸣浩,孙倩茹,何春来.气压治疗预防重症监护室患者下肢深静脉血栓形成的效果[J].双足与保健,2017,(11):94-95.
论文作者:张崔勇
论文发表刊物:《医师在线》2018年2月上第3期
论文发表时间:2018/5/4
标签：下肢论文; 气压论文; 静脉论文; 患者论文; 血栓论文; 实验组论文; 肢体论文; 《医师在线》2018年2月上第3期论文;