黄河
（南平市宁康医院 福建 南平 353000）
【摘要】 精神病学是临床医学的一个重要分支，它与临床其他学科的关系十分密切，近年来许多学校已将精神科见习列为临床教学工作一个不可或缺的内容。本文结合精神科病房和患者的特殊性，对临床见习生的管理教学工作进行探讨。
【关键词】 精神科；临床见习；管理
【中图分类号】R749 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）11-0393-02
Acupuncture for treatment of cervical bone hyperplasia clinical analysis of 58 cases Zeng Guangjian, Lu Guangren，Liu Zhuomin, Xinhua community health service center in Huadu District of Guangzhou City （Xinhua Hospital ）510800,China
【Abstract】 Psychiatry is an important branch of clinical medicine, it is in close relationship with the other clinical disciplines in recent years, many schools have psychiatric practice, as an indispensable content in clinical teaching work. In this paper, combined with the particularity of the psychiatric ward and patients, the management of clinical intern teaching were discussed.
【Key words】 Psychiatry; Clinical practice; Management
精神病学是临床医学的一个重要分支，目前我国政府各部门对精神卫生事业越来越关注，并将其纳入到公共卫生领域，不断加大投入。精神科临床见习也已经成为各医学院校学生的必修课之一。
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临床见习是医学生走向临床实践不可逾越的阶段，是一个理论与实践相结合的重要环节，如何提高见习效果显得十分重要。临床见习生尚处于学科的教学阶段，不同于实习生已经是临床科室轮转阶段，故见习生的教学以“看”为主，但精神科不同于临床其他科室，精神病患者也是一群特殊的群体，故在学生进入精神科与精神病患者接触的时候，相关管理学习显得尤其重要。
1.增强安全意识，消除恐惧心理
精神疾病是一类以认知、情感、意志行为等精神活动不同程度障碍为主的特殊性疾病，精神科与其他临床科室最大的不同之处在于其病人的特殊性，患者的精神症状复杂多变，其行为极具危险性。由于社会偏见或传闻，见习生多数对精神病患者缺乏正确认识，进入精神科病房，都会有紧张、恐惧心理。在进入病区时，有的贴墙行走，紧紧跟随带教老师；有的甚至远离患者，害怕与其接触；有的安全意识薄弱，在开门时没有察看周边情况，被患者冲门；甚至有的随便给患者危险物品或单独面对兴奋躁动的患者，导致人身伤害。
因此，在见习前带教老师要做以下工作：①充分掌握见习人员总体情况。②对学生进行专业思想教育。③了解见习的方法与内容，熟悉科室环境，安排专人负责引导学生进出病房。这样才能让他们在心理和理论知识层面做好准备。
2.根据见习容，选择典型病例
选择精神科病例时，要综合考虑各方面因素，①要考虑所选择病例的病情是否稳定，能否配合，以免引起患者的病情波动，增加不安全因素。②要考虑所选病例的典型性，能够具有典型的精神症状和临床学习的作用。③同时，要贯彻《精神卫生法》“维护精神障碍患者的合法权益”的宗旨，事先应向患者说明教学的目的，取得患者同意。有家属在场时，还应向家属征求意见。
3.互动式教学为主
在临床带教中经常碰到一种现象，见习生在翻阅病历得知诊断后，第一时间便到书本上查找相应章节阅读，而没有考虑诊断的依据，这样虽然能增强对此种疾病的认识，却不利于临床诊断思维能力的培养。因此，带教老师可以先引导学生自己积极动手亲自问诊患者的情况，进行系统的精神检查，来完善自己对诊治病例的感性认识，然后分析，得出初步诊断，然后再让学生查看病历，进行对照分析。最后带教老师对该病例的疾病临床表现、演变特点、治疗措施和预后进行概括、总结和强调。这样不但可以提高业务水平，使学生基本掌握精神科特色诊疗技术的内涵，更重要的是培养其临床诊断思维能力。
4.征求意见，总结分析
古人云“学而不思则罔”，在每次的见习结束后，带教老师应注意收集见习生提出的各种问题，并进行分析总结。针对不足提出切实可行的整改意见，以利指导今后的临床见习带教工作。
5.为人师表，提高自身素养和业务知识。
临床带教的效果对医学生将来走上工作岗位具有深远的影响，对带教老师自身也具有很高要求。因此带教老师利用平时相关培训和学术会议的机会进行带教经验交流，以提高临床带教水平。带教医生要通过深化业务学习，积极拓展知识面，提高自身业务素质。
综上所述，精神科临床见习带教是医学生理论走向实践的重要阶段，带教质量的高低直接影响其今后的职业素质，因此，要认真做好这项工作。根据以上的几点要求进行带教有利于精神科临床见习的顺利开展，取得了较满意的效果。
【参考文献】
[1]范俭雄，耿德勤．精神病学（第2版），南京：东南大学出版社，2010：3-5.
[2]李子榕，马玉芬，霍晓鹏.提高本专科护生临床见习效果的综合措施[J].现代护理，2006,12（28）：2742.
[3]陈春菊，临床带教体会，实用医技杂志，2008,15（15）：2020.
论文作者:黄河
论文发表刊物:《医药前沿》2016年4月第11期
论文发表时间:2016/5/20
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