梓潼县人民医院 四川绵阳 622150
摘要：目的 探讨给予老年骨科患者不同护理模式的护理效果。方法 选取54例老年骨科患者作为研究对象，并随机分为观察组和对照组。给予对照组常规骨科护理，观察组则根据分析得出的不安全因素采取护理风险管理。比较两组的护理效果，包括不良事件发生率和患者对护理的满意度。结果 观察组不良事件发生率（3.70%）低于对照组（25.93%），对护理工作的满意率（92.59%）高于对照组（70.37%），且P<0.05。结论 分析老年骨科患者存在的不安全因素，并采取针对性的护理风险管理措施，能有效减少不良事件的发生，提高患者对护理服务的满意度，从而有利于保证治疗效果，减少医疗纠纷，值得推广。
关键词：老年骨科；不同护理模式；护理风险管理；效果
前言
随着人口老龄化进程的不断加快，我国老年人口的数量不断增多，老年骨科患者也随之增多。由于老年骨科患者的特殊性，如老年患者常伴有各种疾病，自身生理机能减退，手术耐受能力较差等，在住院治疗期间更易发生各种风险事件，因此，对护理工作的要求更高[1-2]。寻找到一种有效的护理模式成为临床护理工作的重要课题。为此，本研究对老年骨科患者实施了两种不同的护理模式，并进行了护理效果比较，以期为临床护理提供借鉴，现报告如下。
1.资料和方法
1.1一般资料
选取2012年9月至2013年9月期间在我院住院治疗的54例老年骨科患者作为研究对象，排除标准为：长期口服镇痛类药物、患有严重的神经系统或精神疾病、存在严重视力障碍和听力障碍、依从性差的患者。随机分为观察组和对照组。观察组27例患者，其中女性17例占62.96%、男性10例占37.04%；年龄61～78岁，平均年龄71.36±4.28岁；其中，胸腰椎骨折6例占22.22%、股骨骨折8例占29.63%、股骨粗隆间骨折9例占33.33%、其他4例占14.81%；手术类型：通用型脊柱内固定术3例占11.11%、凡背过伸悬吊复位加过伸支架固定术3例占11.11%、股骨头置换术8例占29.63%、股骨粗隆间骨折伽玛钉内固定术9例占33.33%、其他4例占14.81%。对照组27例，其中女性16例占59.26%、男性11例占40.74%；年龄63～76岁，平均年龄72.02±5.11岁；其中，胸腰椎骨折7例占25.93%、股骨骨折7例占25.93%、股骨粗隆间骨折10例占37.04%、其他3例占11.11%；手术类型：通用型脊柱内固定术3例占11.11%、凡背过伸悬吊复位加过伸支架固定术4例占14.81%、股骨头置换术7例占25.93%、股骨粗隆间骨折伽玛钉内固定术10例占37.04%、其他3例占11.11%。两组患者基线资料比较显示，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2研究方法
本研究采用随机对照研究方法，针对两组研究对象采取不同的护理模式，具体如下：
1.2.1对照组：采用传统护理模式，即骨科常规护理措施，如入院护理、饮食护理、用药指导、康复护理等。
1.2.2观察组：采用基于风险评估的护理风险管理模式，具体如下：
1.2.2.1成立护理风险管理小组
首先成立护理风险管理小组，由护士长、骨干护士以及责任护士组成，形成三级护理安全管理质控网络。护士长担任小组组长，负责开展小组的培训工作、进行差错和预防事件的教育，管理和安排各项护理事务，保证持续改进安全管理工作。骨干护士和责任护士在护士长领导下开展各项护理工作，其中，骨干护士为质控二级管理人员，协助护士长管理日常护理工作。责任护理则主要负责护理安全管理各种情况的检查，对不安全因素进行及时纠正，以消除各种安全隐患。
1.2.2.2分析和评估风险因素
针对研究对象开展围手术期系统的护理风险评估，对临床护理过程中潜在的各种风险问题进行识别和分析。如老年骨科患者自身身体情况的特殊性、护理人员的风险意识不强、专业骨科护理知识欠缺、专业技术操作不熟练、缺乏护理经验、与患者及其家属缺乏沟通、环境管理不善等都是护理管理中易发不良事件的风险因素。
1.2.2.3具体的护理风险管理措施
⑴安全教育：由于老年骨折患者的住院时间相对较长，面对陌生的环境和人员，加上对疾病相关知识的欠缺，患者易出现烦躁、焦虑、不安等情绪。护理人员除了进行心理安抚之外，有必要对患者及其家属进行安全教育，提高其医护依从性，减少治疗护理过程中的风险问题。同时，对患者及其家属进行健康宣教，如防止压疮的方法、管道护理方法、并发症预防等，减少压疮、管道脱落以及并发症等。
⑵病区的安全管理：为患者创造一个无障碍的安全环境，将危险物品如锐器、热水瓶等放置在远离患者的地方。病房内的光线应柔和，保持地面干燥、清洁，并在洗漱间和走廊放置防滑垫和扶手等。同时，也可在患者床头悬挂温馨提示牌。此外，对病区加大巡视力度。为患者定期翻身、加强皮肤护理和并发症护理。
1.3统计学处理
研究数据的统计分析使用SPSS13.0软件，针对计量资料采用均数±标准差进行统计描述，针对计数资料采用百分比进行统计描述，采用x2检验和fisher’确切概率法进行统计推断，用P<0.05表示差异具有统计学意义[3]。
2.结果
2.1两组不良事件发生率比较
两组均有不良事件发生，其中，观察组1例坠床，不良事件发生率为3.70%。对照组7例，分别为2例坠床、1例烫伤、2例压疮、2例误吸，不良发生发生率为25.93%。观察组的不良发生率明显低于对照组，且差异有统计学意义（P<0.05）。
2.2两组患者对护理服务的满意度比较
对两组患者进行护理服务满意度调查，包括对护理人员的态度、操作技能等，共分为满意、一般、不满意三个等级。结果显示，观察组患者对护理服务满意率为92.59%，高于对照组的70.37%，且差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。
注：R实验组=0.3092，R对照组=0.9309，实验组置信区间在（0.119，0.5201）；对照组置信区间在（0.3384，0.9432）；U=4.993>U0.01/2，故存在统计学意义。
3.讨论
随着人口老龄化进程的不断加快，我国老年人口的数量不断增多，老年骨科患者也随之增多[2-3]。由于老年骨科患者的特殊性，如老年患者常伴有各种疾病，自身生理机能减退，手术耐受能力较差等，在住院治疗期间更易发生各种风险事件，因此，对护理工作的要求更高。寻找到一种有效的护理模式成为临床护理工作的重要课题[4-5]。
本研究中就此比较了两种不同护理模式的护理效果。其中，给予观察组风险分析和评估的基础上进行了护理风险管理措施。结果显示观察组的不良事件发生率明显低于实施常规护理的对照组，且该组患者对护理服务的满意率远高于对照组。
可见，对老年骨科患者采取护理风险管理模式不为是一种有效的护理模式，能有效降低不良事件的发生，提高患者的护理满意度，从而减少医疗纠纷，值得临床推广。
参考文献：
[1]孙艳丽.人性化护理对老年骨科患者护理满意度的影响[J].中国医药科学，2013，3（13）：132-133.
[2]李瑛，郑丽华.老年骨科患者护理的危险因素及应对[J].中国实用医药，2014，9（11）：205-206.
[3]赖美燕，李翠莲，温伟容.护理安全管理在老年骨科患者中的应用[J].国际护理学杂志，2013，32（05）：1048-1050.
[4]窦玲云，石荣光，周月爽，等.老年骨科无陪护病房责任小组包干制护理的实施与效果[J].河北医药，2012，34（11）：1734-1735.
[5]张志珍.健康教育在老年骨科患者护理中的应用探讨[J].四川医学，2013，34（11）：1757-1758.
论文作者:刘畅
论文发表刊物:《健康世界》2015年9期供稿
论文发表时间:2015/11/11
标签：患者论文; 骨科论文; 老年论文; 对照组论文; 事件论文; 股骨论文; 不良论文; 《健康世界》2015年9期供稿论文;