岳阳广济医院有限公司肿瘤科 湖南岳阳 414000
【摘 要】目的：评价晚期直肠癌行卡培他滨单药、卡培他滨联合奥沙利铂同步放化疗的预后效果，为晚期直肠癌放化疗治疗工作的开展提供参考。方法：选择我院2015年7月至2018年4月期间收治住院治疗的晚期直肠癌患者，总计60例。结合治疗方法不同进行60例晚期直肠癌患者随机分组，放疗同时对照组30例晚期直肠癌患者接受卡培他滨单药化疗，观察组加行奥沙利铂静滴治疗。比较2组晚期直肠癌患者治疗效果、不良反应以及大便次数减少率、血便消失率、体重增加率、骶尾部疼痛减轻率等生活质量改善效果。结果：观察组晚期直肠癌患者治疗总有效率高于对照组，各指标生活质量改善效果优于对照组，P<0.05。2组晚期直肠癌患者恶心、呕吐、腹泻等不良反应情况比较，P>0.05。结论：晚期直肠癌行卡培他滨联合奥沙利铂同步放化疗治疗效果更佳且安全性高，在改善患者临床预后方面价值突出。
【关键词】晚期直肠癌；卡培他滨；奥沙利铂；同步放化疗；不良反应
【Abstract】Objective：To evaluate the prognostic effect of capecitabine monotherapy，capecitabine and oxaliplatin in concurrent chemotherapy for advanced rectal cancer，and to provide reference for the development of radiotherapy and chemotherapy for advanced rectal cancer. METHODS：A total of 60 patients with advanced rectal cancer admitted to our hospital from July 2015 to April 2018 were enrolled. Sixty patients with advanced rectal cancer were randomly divided into two groups according to different treatment methods. In the control group，30 patients with advanced rectal cancer received capecitabine single-agent chemotherapy，and the observation group received oxaliplatin intravenous drip. Comparison of treatment outcomes，adverse reactions，reduction in stool frequency，rate of blood loss，and body weight in patients with advanced rectal cancerQuality of life improvement effects such as weight increase rate and pain reduction rate of the appendix. RESULTS：The total effective rate of patients with advanced rectal cancer in the observation group was higher than that of the control group. The improvement of quality of life of each index was better than that of the control group，P<0.05. Comparison of adverse reactions such as nausea，vomiting and diarrhea in the patients with advanced rectal cancer in the 2 groups，P >0.05. Conclusion：The clinical efficacy of capecitabine combined with oxaliplatin in the treatment of advanced rectal cancer is better and safer，and it is of great value in improving the clinical prognosis of patients.
[Key words]：advanced rectal cancer capecitabine oxaliplatin concurrent chemoradiotherapy adverse reactions
直肠癌是消化道恶性肿瘤疾病，发病率有递增表现，集中多发于年龄45岁左右患者，基于位置的特殊性以及解剖关系的复杂性，手术治疗术后复发率较高，且很难保留肛门、功能[1]。针对晚期直肠癌以放化疗治疗为主，近期治疗效果显著[2]。为了了解放化疗方案预后效果，本文就我院晚期直肠癌患者为例进行临床预后比较。
1 资料与方法
1.1一般资料
实验对象选自2015年7月-2018年4月，总计60例。纳入标准：（1）经病理检查确诊的晚期直肠癌患者；（2）患者、家属签署放化疗知情同意书；（3）患者预计生存期>6个月；（4）患者器官功能基本正常；（5）医院伦理委员会批准。排除标准：（1）合并其他肿瘤治疗患者；（2）意识障碍患者；（3）精神病史患者；（4）试验药物禁忌患者。进行60例晚期直肠癌患者随机分组，各30例。对照组：男、女比例18：12例；患者年龄40-66岁，均值（55.02±2.30）岁；体质量45-65kg，均值（55.02±4.50）kg。观察组：男、女比例16：14例；患者年龄38-68岁，均值（54.30±2.45）岁；体质量43-72kg，均值（56.20±5.60）kg。对照组以及观察组晚期直肠癌患者体质量、年龄等基本资料比较，P>0.05。
1.2方法
CT定位扫面获得影像资料后设计放射野并重新定位，直肠残存肿块进行分割，三维适形放疗剂量局部加重，60-64Gy肿块剂量，行6mVX射线照射，5次/周，连续治疗5周，在此基础上进行分组治疗。
对照组——静脉滴注卡培他滨（生产厂家：齐鲁制药有限公司，批准文号：国药准字H20133361），2次/d，总剂量1500-1700mg?m－2。
观察组——静滴奥沙利铂（生产厂家：江苏恒瑞医药股份有限公司，批准文号：14012416），1次/周，总剂量50-75mg?m－2。卡培他滨2次/d，总剂量1200-1550mg?m－2。
1.3观察指标
记录晚期直肠癌患者治疗效果、不良反应（恶心、呕吐、腹泻、血细胞减少、放射性皮炎等）、预后生活质量改善效果。
1.4治疗效果评价标准[3]
参考WHO实体瘤疗效评价标准，包括完全缓解CR、部分缓解PR、稳定SD、进展PD几个标准。
CR——晚期直肠癌患者无新病灶，肿瘤消失>4周。
PR——晚期直肠癌患者无新病灶，对比治疗前肿瘤消失>1/2且维持>4周。
SD——晚期直肠癌患者肿瘤消退<1/2.
PD——晚期直肠癌患者有新病灶、肿瘤增大表现。
1.5统计学方法
60例晚期直肠癌患者观察指标数据以软件SPSS19.0进行统计学计算。治疗效果、预后生活质量改善效果、不良反应以%形式展开，进行X2检验。P<0.05情况下，表示晚期直肠癌患者观察指标对比结果有统计学意义。
2 结果
2.1治疗效果比较
观察组、对照组60例晚期直肠癌患者治疗效果见表1。治疗总有效率比较，P<0.05。
2.2预后生活质量改善比较
观察组、对照组60例晚期直肠癌患者预后生活质量改善情况见表2。预后生活质量改善比较，P<0.05。
3 讨论
晚期直肠癌患者局部肿瘤出血、疼痛情况明县，放疗可缓解症状，但由于缺乏敏感性，所以效果有限。临床工作中发现，放化疗同步治疗可以促进微小转移灶控制效果，可明显改善患者生活质量以及治疗预后，不良反应轻微。卡培他滨联合奥沙利铂同步放化疗与卡培他滨相比，可以提高临床疗效、改善患者生活质量[4]。石彩霞研究指出，局部晚期直肠癌患者术后卡培他滨+奥沙利铂同步放化疗，临床疗效显著、未增加不良反应[5]。
实验结果显示：观察组总有有效率80％高于对照组40％、预后生活质量改善优于对照组，P<0.05。和黄新成，王玉斌，徐臣光等人研究结果有一致性，试验组患者缓解率76.93％高于对照组42.31％，P＜0.05[6]。
综上所述，卡培他滨+奥沙利铂同步放化疗治疗晚期直肠癌预后整体效果较佳，有联合放化疗推广价值。
参考文献：
[1]刘昭晖，苏国强.新辅助放化疗治疗局部晚期直肠癌预后危险因素分析[J].中国老年学杂志，2015，（3）：653-655.
[2]游凯云，彭海花，高远红等.局部晚期直肠癌术前新辅助放化疗后ypT1～4N0期患者术后辅助化疗的价值[J].中华肿瘤杂志，2013，35（9）：708-713.
[3]彭海花，游凯云，高远红等.局部晚期直肠癌三维适形放疗同期化疗后pCR患者术后辅助化疗的价值[J].中华放射肿瘤学杂志，2013，22（1）：5-8.
[4]丁涤非，韩卫，王玉生等.卡培他滨联合铂类同步放化疗方案治疗晚期直肠癌临床研究[J].安徽卫生职业技术学院学报，2016，15（6）：29-30.
[5]石彩霞.卡培他滨单药对比该药联合奥沙利铂同步放化疗对于局部晚期术后直肠癌的临床疗效分析[J].心理医生，2019，25（2）：157-158.
[6]黄新成，王玉斌，徐臣光等.卡培他滨单药或联合奥沙利铂同步放化疗对晚期直肠癌的临床疗效研究[J].中国临床药理学杂志，2016，（2）：129-131.D
论文作者:易志坚
论文发表刊物:《中国结合医学杂志》2019年5期
论文发表时间:2019/7/25
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