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摘要：目的：分析冠心病患者血清碱性磷酸酶与冠状动脉钙化程度相关性。方法：回顾性分析2014年1月-2016年1月我院收治的冠心病患者120例作为研究对象，按冠脉钙化积分将其分为轻度钙化组58例（钙化积分<200）与中重度钙化组62例（钙化积分≥200）。分析两组患者的临床资料，同时使用冠状动脉CT血管造影（CTA）检查检测冠脉钙化病变，并使用冠脉钙化积分评价冠脉病变的钙化程度，测定血清碱性磷酸酶水平。结果：中重度钙化组血清碱性磷酸酶水平显著高于冠脉轻度钙化组（P<0.05）。多元Logistic回归分析显示，血清碱性磷酸酶是冠状动脉钙化程度的相关危险因素（P<0.05）。结论：血清碱性磷酸酶水平是冠心病患者存在冠脉钙化病变的独立危险因素。
关键词：冠心病；血清碱性磷酸酶；冠状动脉钙化积分
冠心病（CHD）是一种常见的心血管疾病，冠状动脉管壁形成粥样斑块造成血管腔狭窄所致心脏病变。血管钙化并不仅是一种单纯的退变，大量钙沉着最常见于老年患者及严重斑块处，血管壁钙化表示动脉粥样硬化情况出现。近年来，相关研究表明[1]：碱性磷酸酶（ALP）参与了心血管钙化的发病过程，加速冠脉的粥样硬化。本研究通过对冠心病血清学检测指标ALP检测，评价冠心病患者发生冠脉钙化的风险。
1 资料与方法
1.1 一般资料
回顾性分析2014年1月-2016年1月我院收治的冠心病患者120例作为研究对象，按冠脉钙化积分将其分为轻度钙化组58例（钙化积分<200）与中重度钙化组62例（钙化积分≥200）。排除标准：发病3个月内的急性冠脉综合症者；肝病者；肝癌者；肾功能不全者；合并有免疫系统疾病、结缔组织病者。
1.2 研究方法
所有患者均测量身高、体重、收缩压、舒张压；禁食12 h后采静脉血，测定空腹血糖、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇、ALP；并测量餐后2 h血糖值及体重指数等。使用64排螺旋CT，先做胸部正位、侧位定位扫描。采用心电门控，扫描范围自气管隆突至心脏膈面下，层厚为2.5 mm，0.5 s轴位扫描。要求患者一次屏气时完成扫描，扫描完成后传至工作站进行分析。图像于工作站将整合心电图进行选择，钙化沿着血管的走向分布。该过程由智能积分软件参与完成。
1.3 统计学方法
使用SPSS20.0进行数据处理，计量资料使用t检验或者秩和检验，计数资料使用卡方检验。正态分布者进行Pearson相关分析，非正态分布者进行秩相关分析检验标准为α=0.05，P<0.05表示有统计学差异性。
2 结果
2.1 两组血清ALP水平比较
表1显示，中重度钙化组的ALP水平显著高于轻度钙化组（t=15.128，P<0.05）。
3 讨论
国外研究表明，血清ALP 是心血管全因死亡率的重要因素，朱月清等[2]推测，血清ALP 可局部调节心脏功能，且他们发现ALP 分布与心肌细胞肌浆网具有一致性，从而增强ALP 在心脏的病理作用。唐恩燕等[3]研究表明，血清ALP 水平最高（ALP＞78 U/L）的前三分之一患者心血管不良事件发生率增加，xx等[4]通过多层螺旋CT 评价冠状动脉钙化发现ALP 升高水平与较高的冠状动脉钙化存在相关。以上文献均表明，血清ALP 水平在冠状狭窄中起促进作用。
ALP是真核生物细胞膜金属蛋白酶，血清ALP在一般医疗实践中主要应用于诊断胆道阻塞性疾病、骨组织疾病和评价淋巴瘤的情况，最近ALP在心血管系统疾病中的作用研究显示，ALP水平与冠心病患者中存在冠脉钙化严重程度的相关性，ALP水平可能成为冠心病患者冠脉钙化及其严重程度的血清学指标。冠脉钙化将成为抗动脉粥样硬化的重要靶点，血清ALP将可能成为心血管钙化严重程度及评价药物治疗后效果的重要指标，降低血清ALP将成为改善心血管钙化的目标。
本研究通过多项二元Logistic发现，ALP水平是冠心病患者中存在冠脉钙化及严重程度的独立预测相关因子。近年来，无论在基础研究领域还是临床研究领域，有大量证据证明ALP与冠心病冠脉钙化的始动密切相关。
参考文献：
[1]陈英，许富康，游斌权，等.冠心病患者血清碱性磷酸酶与Gensini评分的关系[J].中国乡村医药，2016，23（11）：66.
[2]朱月清，朱小林，宗金波，等.血清碱性磷酸酶对冠状动脉严重狭窄的诊断价值[J].浙江实用医学，2015，20（6）：398-400.
[3]唐恩燕，徐克，朱苑芳，等.冠心病患者血清碱性磷酸酶与冠状动脉狭窄程度的关系研究[J].心电与循环，2016，（1）：32-34.
论文作者:康美丽
论文发表刊物:《健康世界》2017年第1期
论文发表时间:2017/2/28
标签：血清论文; 磷酸酶论文; 冠心病论文; 冠状动脉论文; 患者论文; 碱性论文; 水平论文; 《健康世界》2017年第1期论文;