（福建省妇幼保健院小儿外科 福建 福州 350001）
【摘要】 目的：探究新生儿先天性肠闭锁围手术期护理方法及其护理效果。方法：选取我院在2012年2月年到2015年2月期间接收的120例新生儿先天性肠闭锁患儿，根据患者在围手术护理方法的不同，将这些患者分为观察组和对照组，每组各60例，对这些患儿的围手术期护理方法及其护理效果进行比较分析。结果：观察组患者并发症的发生率均显著少于对照组患者并发症的发生率（P<0.05），具有统计学意义。结论：对于新生儿先天性肠闭锁患儿在围手术期在常规护理的基础上采用干预护理措施，可明显的提高治疗效果，减少并发症的产生，值得临床推广使用。
【关键词】 新生儿先天性肠闭锁；围手术期护理；护理效果
【中图分类号】R473.72 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2015）33-0219-02
新生儿先天性肠闭锁属于常见的一种消化道畸形，是造成新生儿肠梗阻的一种疾病，该病对患者的生命构成严重的威胁，而且死亡率较高[1]。近年来，随着医疗水平的进一步发展，该病的治疗效果得到了明显改善，目前对于该病在临床上主要采用手术治疗方法，手术治疗额成功在很大程度上取决于患者在围手术期间的护理，本文主要对我院在2012年2月到2015年2月期间接收治疗的120例新生儿先天性肠闭锁患者中的60例采用干预护理方法取得了较好的效果，现就有关内容报道如下：
1.临床资料及方法
1.1一般资料
选取我院在2012年2月年到2015年2月期间接收的120例新生儿先天性肠闭锁患儿，根据患者在围手术护理方法的不同，将这些患者分为观察组和对照组，每组各60例，其中男性患儿38例，女性患者22例，出生时间最短的1d，最长的7d，平均出生时间为（3.6±0.3）d，平均体重为（2.9±0.3）kg；对照组患儿中男性36例，女性24例，出生时间最短的1d，最长的6d，平均出生时间为（3.4±0.5）d，平均体重为（3.0±0.4）kg。所有患儿在临床上主要表现为不同程度的呕吐、腹胀、便秘、呼吸困难等，根据患者的闭锁类型，所有患者均采用肠切除吻合术，两组新生儿在基本资料方面差异不明显（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
所有患者在手术中均采用肠切除吻合术，对照组患者在围手术期采用常规的护理方法，观察组在对照组护理的基础上采用干预护理方法，主要方法如下：
对照组：常规护理主要包括以下几点：（1）保暖，患儿需及时的做好保暖工作，将所有患者统一放置于暖箱内，并根据患者的实际体温，合理的调节保暖箱的温度，保证患者的体温控制在36.5摄氏度左右；（2）胃肠减压，根据患者的自身情况，合理的设置胃管进行胃肠减压，将患儿胃内的内容物及时的吸出，同时还要保证患儿呼吸道的通畅，防止因为呕吐物造成的患儿窒息[2]；（3）矫正脱水，患者由于呕吐，同时还采取了禁食，在这种情况下，患者体内的酸碱平衡遭到破坏，就需要及时的补充营养液，矫正患者脱水；（4）充分做好患者术前的检查工作，详细了解每一位患者的实际情况[3]；（5）术后同样的需要做好保温、胃肠减压、禁食、切口位置的观察、抗感染治疗、并发症的预防等，同时密切关注患者腹部是否出现腹胀、排便排气等症状。同时补充胃肠外营养液，导尿管以及胃肠引流管在术后1周时间拔除，对于没有出现呕吐的患者，开始进行喂奶。
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观察组：观察组在对照组的基础上采用干预护理方法，主要方法如下：（1）术前及时和患者家属进行沟通，安抚患者家属，保证患者家属积极地配合治疗工作；（2）术后及时的对患者家属进行健康教育，让患者家属了解术后的护理方法，对于常见的并发症也要及时的告知家属，避免术后并发症给患者家属造成的心理压力；（3）对于术后患者不再出现呕吐的，采用鼻胃管内注入母乳的喂养方法，并对患者在饮食后的肠胃反应进行观察[4]。
1.3 观察指标
主要观察两组患者在术后出现的并发症进行比较分析，并发症主要包括吻合口瘘、切口裂开、吻合口狭窄、胆汁淤积等。
1.4 统计学分析
对上述两组患者各项记录数据进行分类和汇总处理，采取统计学软件SPSS19.0对上述汇总数据进行分析和处理，计数资料采取率（%）表示，计量资料采取平均值±标准差（x-±s）表示，组间率对比采取x2检验（或者采用T检验）；对比以P＜0.05为有显著性差异和统计学意义。
2.结果
两组患者术后并发症的发生率比较如表1所示，从表中可以看出，在术后并发症总发生率方面，观察组显著少于对照组（P<0.05），具有统计学意义。
表1 两组患者术后并发症的发生率比较[n（%）]
组别例数吻合口瘘切口裂开吻合口狭窄胆汁淤积总发生率
观察组602(3.3)1(1.6)3(5.0)1(1.6)7(11.7)
对照组605(8.3)3(5.0)6(10.0)4(6.6)18(30.0)
X2/0.610.260.480.836.11
P值/>0.05>0.05>0.05>0.05<0.05
3.讨论
新生儿先天性肠闭锁患者在发病后，如果不能及时有效地进行治疗，患者很容易出现脱水、吸入性肺炎、酸中毒、肛门直肠封锁、食管闭锁等。所以患者在早期发现之后需要及时的进行治疗，目前主要以手术治疗为主，患者手术的成功率与患者在围手术期的护理有着重要关系。
在围手术患者护理过程中，在术前需要做好常规的以下准备工作，主要包括保暖、胃肠减压、禁食、静脉营养支持、矫正脱水、保持呼吸道的通畅，及时的清除口腔内分泌物等。在术后同样的需要及时的进行保暖、生命体征监测、并发症的预防等。在本次围手术护理过程中，观察组患者在术后胃肠功能恢复之后，采用的是鼻胃管注入母乳的喂养方式，该方法可以缩短患者胃管的放置时间，从而减少患者在术后的并发症发生[5]。
我院对120例新生儿先天性肠闭锁患者治疗过程中，对照组采用的是常规围手术期护理方法，观察组在对照组基础上采用的是干预护理方法，对两组患者术后的并发症发生率进行比较，观察组并发症发生率为11.7%，对照组患者并发症发生率为30.0%。观察组患者的并发症发生率显著低于对照组患者并发症的发生率。
综上所述，对于新生儿先天性肠闭锁患儿在围手术期在常规护理的基础上采用干预护理措施，可明显的提高治疗效果，减少并发症的产生，值得临床推广使用。
【参考文献】
[1] 王娟，丁敏，刘小琴等.新生儿先天性肠闭锁术后早期鼻胃管喂养的临床观察[J].南通大学学报(医学版)，2014，34(06):571-572.
[2] 郭凯娜.先天性肠闭锁及肠狭窄的新生儿围手术期的护理体会[J].当代医学，2014，20(35):106-107.
[3] 田英，韩小丽，潘娜.对先天性肛门闭锁患者的围手术期护理体会[J].求医问药(下半月)，2013，11(09):204-205.
[4] 汤春林.新生儿先天性肠闭锁36例围手术期的护理[J].中国误诊学杂志，2011，11(32):8029.
[5] 贾德莲.先天性肛门闭锁患儿围手术期的护理[J].青海医药杂志，2013，43(05):47-48.
论文作者:潘文娟
论文发表刊物:《医药前沿》2015年33期
论文发表时间:2016/3/15
标签：患者论文; 并发症论文; 先天性论文; 新生儿论文; 术后论文; 手术论文; 患儿论文; 《医药前沿》2015年33期论文;