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何惠姗 赵志臣 王娇 修凯
(青岛大学附属医院 山东 青岛 266003)
【关键词】注射用精氨酸阿斯匹林：不良反应
病例：患者，男，59岁。因右小腿外伤创面红肿流脓1周、发热2天收住院。查体：全身皮肤无黄染及皮疹。外伤处可见长约4Cm皮肤创面。深及胫骨可见黄色脓液流出。入院后查体温39.7℃，遵医嘱给予静脉推注注射用精氨酸阿斯匹林 (商品名:可可克,瑞阳制药有限公司,批号15090803) 1.0克，同时进行物理降温，约30分钟患者体温降至37.6℃。次日凌晨患者体温再次升高至38.9℃，遵医嘱再次给予静脉推注精氨酸阿斯匹林，用药后3小时患者体温仍然不退,持续高热39.5℃,并胸前及背部出现米粒大皮疹局部连成片，下午患者全身出现大量红色斑疹，眼睑严重水肿。经皮肤科医生会诊,会诊意见为药疹，建议脱敏及抗感染治疗,创面换药及支持治疗。遵医嘱静滴地塞米松5毫克，肌注异丙嗪25毫克，口服开瑞坦10毫克，静滴头孢哌酮钠和舒巴坦钠（舒普深）抗感染治疗，创面换药及支持治疗，2天后体温逐渐降至37℃左右。第8天患者病情好转出院。
讨论：注射用精氨酸阿斯匹林，能抑制环氧酶，减少前列腺素的合成。具有解热、镇痛、抗炎作用。药物毒性低，静脉注射后起效快、血药浓度高，约为口服的 1.8倍，并立即代谢为水杨酸，其浓度迅速上升,是当前应用最广泛的退热药。注射用精氨酸阿斯匹林不良反应：较常见的不良反应为恶心、呕吐、上腹部不适或疼痛等胃肠道反应，少见的不良反应为胃肠道出血或溃疡，支气管痉挛性过敏反应，皮肤过敏反应，长期使用可抑制血小板聚集，发生出血倾向，重者造成肝细胞坏死及肾功能损害【l】。综上所述；注射用精氨酸阿斯匹林具有解热镇痛作用，皮疹不是主要的不良反应。此患者出现了持续高热和严重的皮疹甚至眼睑水肿，此现象在临床上几乎没有发生过,极为少见. 追问病史，该患者无过敏史。此解热镇痛药与该不良反应有时间上的关联，故怀疑该不良反应是由解热镇痛药所致，提醒大家今后注意,我们在应用不需要进行过敏试验的药物时，用药过程中一定要密切观察，发现不良反应及时处理。
参考文献：
[1]注射用精氨酸阿司匹林说明书．国药准字H20067269 瑞阳制药有限公司
论文作者:何惠姗, 赵志臣, 王娇, 修凯
论文发表刊物:《医师在线》2016年5月第9期
论文发表时间:2016/7/7
标签：不良反应论文; 患者论文; 注射用论文; 创面论文; 皮疹论文; 精氨酸论文; 阿斯匹林论文; 《医师在线》2016年5月第9期论文;