绥宁县中医医院 湖南邵阳 422600
【摘 要】目的 分析高血压并冠心病者心率减速力和心率变异性。方法 分析2015年10月-2016年10月本院收治的高血压并冠心病118例患者资料，将其设为观察组，另选取本院同期健康体检者118例为对照组，对所有对象予以24小时动态心电图监测，比较两组心率减速力和心率变异性情况。结果 观察组心率减速力和心率变异性均比对照组低（P＜0.05）；观察组心率减速力和心率变异性间存在一定相关性（P＜0.05）。结论 心率减速力和心率变异性间存在一定关联，临床可将此两项指标作为高血压并冠心病判断依据，从而积极采取相应措施，促进患者病情改善。
【关键词】冠心病；高血压;心率变异性；心率减速力
高血压为心血管疾病危险性因素，且其是冠心病最为重要危险性因素之一，两者关系较复杂[1]。心率测量能够反映受检者身体实际状况，具测量快捷、简便等特点，属于临床一种常用检验指标，且伴随医疗技术不断发展，心率变化在疾病诊治中的价值较突出，和心血管病发生、发展存在紧密联系[2]。本文对本院2015年10月-2016年10月收治的高血压并冠心病118例患者和同期健康体检者118例心率减速力、心率变异性予以分析，现将相关内容作如下报告：
1 资料及方法
1.1 一般性资料 分析2015年10月-2016年10月本院收治的高血压并冠心病118例患者临床资料，将其设为观察组，其中男女比例63:55，年龄40-80岁，平均（58.28±2.05）岁，病程1-9y，平均（4.62±0.44）y；另选取本院同期健康体检者118例为对照组，其中男女比例65:53，年龄41-80岁，平均（58.29±2.07）岁；两组基线资料对比未显示高度差异（P＞0.05）。本研究方案均得到医学伦理委员会的批准，对象均自愿签署同意书，将临床资料完整、无糖尿病者纳入，将存在电水解质紊乱和肾肝功能严重不全者排除，且均和高血压、冠心病临床诊断标准相符合[3,4]。
1.2 研究方法 本研究所有对象均予以24小时动态心电图监测，选择由徐州美康电子设备有限公司提供的Hotel12导联心电图系统，进行记录，计算两组心率减速力和心率变异性，其中心率变异性包括超过50ms百分比、差值均方根和总体标准差。
1.3 观察指标及评判标准[5,6] 观察、比较两组心率减速力和心率变异性，研究心率减速力和心率变异性间关系。心率减速力评判标准：明确心率段的数值是20周期，以较前一周延长者减速点作为中心，对于不同心率段加以排序，计算对应周期平均值，心率减速力=1/4[X（1）+X（0）-X（-2）-X（-1）]，若数值小于4.50ms，则表示异常。心率变异性评判标准：超过50ms百分比=所有邻近RR间期的差值大于50ms心搏数/24小时总RR间期数，为反映心动周期动态变异情况；差值均方根是全部邻近NN间期差均方根，表示快变化的成分大小；总体标准差指24小时内常规窦性心率RR间期标准差，为反映神经功能变化状况。
1.4 统计学应用 研究数据用SPSS22.0软件予以分析，对正态计量资料用（ ）形式，正态计量数据组间对比用t检验；两组正态计数资料借助例数(n,%)形式，计数资料组间率对比用 检验，借助Pearson进行相关分析，且相关系数通过r表示，两组差异比较具统计学意义时P＜0.05。
2 结果
2.1 两组心率减速力和心率变异性对比 观察组心率减速力和超过50ms百分比、差值均方根、总体标准差等心率变异性均较对照组低（P＜0.05，详见表1）。
3 讨论
心率减速力、心率变异性均能够对机体心脏自主神经的活性起到定量检测作用，具简便、无创、快速等特点，应用于心血管病诊治及预后判断中的价值显著[7,8]。为探究高血压并冠心病者心率减速力和心率变异性情况，本研究对本院同期健康体检者118例与高血压并冠心病118例临床资料加以对比、分析，旨在了解两项指标关系，为疾病尽早采取针对性防治措施提供参考，从而缓解患者病情及促进其预后改善。
本研究结果显示：观察组心率减速力和超过50ms百分比、差值均方根、总体标准差等心率变异性均较对照组低，且患者心率减速力和心率变异性间存在一定关联性，说明心率减速力和心率变异性可作为高血压并冠心病判断依据，临床可通过此两项指标和两者关系积极采取相应防治举措，从而改善患者病情。冠心病者缺血心肌有灶性病变存在，损伤机体自主神经，导致迷走神经的减速能力下降，加之高血压者对于迷走神经张力损害亦为导致心脑血管出现不良事件原因。心率减速力检测能够定量评估迷走神经的张力高低，其值降低说明机体迷走神经兴奋性下降，而对于人体保护作用削弱，从而增加猝死风险性；若机体迷走神经的兴奋性较高，则表示具强大心脏功能，反之，表示可能有不良心血管疾病存在，且其能够于生理状态下进行检测，外界因素对其无干扰，有利于提高临床检测准确性，临床应用价值较高。心率变异性受心脏节律控制的副交感神经、交感神经影像，其主要反映机体自主神经的功能变化和窦房结水平功能变化情况，反映机体对于外源刺激因素应答，且其和心率减速力间存在一定关系，临床通过对此两项指标检测能够为高血压并冠心病判断提供重要参考。有关本研究患者采取改善心率的相应措施后对其生活质量提高的影响，基于受样本例数、时间等因素制约，待临床深入研究。
总结上文，心率减速力和心率变异性间具一定关联性，临床可将此两项指标作为高血压并冠心病判断依据，为疾病防治工作开展提供重要参考，从而促进患者病情缓解和预后改善。
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论文作者:秦小明
论文发表刊物:《航空军医》2017年第6期
论文发表时间:2017/5/16
标签：心率论文; 变异性论文; 冠心病论文; 高血压论文; 患者论文; 迷走神经论文; 差值论文; 《航空军医》2017年第6期论文;