周双燕杜瑾通讯作者
（南京军区总医院脊柱外科江苏南京210002）
【摘要】目的:观察喜疗妥治疗颅骨修补术后面部水肿的效果。方法:回顾性分析30例颅骨修补术后出现面部水肿的病人，比较喜疗妥治疗（面部涂喜疗妥）和常规治疗（床头抬高15~30°，且给予头部术区伤口红外线照射20min，2次/d）的效果。结果:喜疗妥组治疗有效率为100%，常规治疗组有效率为867%，喜疗妥组有效率显著高于常规治疗组(P＜005)。喜疗妥组治愈时间（29±14）d显著短于常规治疗组（48±26天）(P＜005)。结论:喜疗妥治疗颅骨修补术后面部水肿的有效率高，且疗程短，且操作简便，可在临床护理工作中广泛应用。
【关键词】喜疗妥；颅骨修补；面部水肿
【中图分类号】R453【文献标识码】B【文章编号】1003-5028(2013)10-0092-01
颅骨修补术是神经外科中广泛开展的手术之一。因颅脑外伤及出血等各种原因导致的颅骨缺损病人，会出现头痛头晕、记忆力下降及相关神经功能障碍等症状，少部分病人的这些症状会随体位变化而加重。这些现象称为颅骨缺损综合征。随着人们生活水平的提高，越来越多的颅骨缺损病人为获得更好的生活质量及更好地融入社会，要求进行颅骨修补手术。因此，为了让病人术后顺利的康复，对术后护理的舒适度也有了更高的要求。术后面部静脉回流障碍引流的面部水肿是颅骨修补术后最常见并发症之一，常给患者带来不必要的痛苦及心理负担。随着切口的愈合，静脉回流的通畅，面部水肿绝大部分可自愈，但时间较长，目前治疗面部水肿主要采取头高位（床头抬高15~30°）及头部术区切口红外线照射20分钟，每天两次。尽管面部水肿恢复加快，但因红外线治疗期间患者舒适度较低，少部分人甚至不能耐受，因此在临床中应用受限。近来喜疗妥因改善局部血液循环的功效越来越多的应用于临床。我科于2010年开始应用喜疗妥治疗颅骨修补术后面部水肿，取得了较好的效果。现报告如下。
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1资料与方法
一般资料：收集自2011年8月~2012年12月我科进行颅骨修补手术后出现面部水肿的患者30例，其中男22例（%），女8例（%），平均年龄为309岁（21~54岁）。颅骨缺损位于额部有6例，颞部10例，额颞部14例。30例患者中，15例采用喜疗妥治疗，即喜疗妥涂抹面部水肿区，15例采用常规治疗，即头高位联合红外线照射。
方法：①喜疗妥组：病人颅骨修补术后出现面部水肿的当天即在伤侧额部及眼周涂抹喜疗妥软膏，厚度为3mm，2次/d。②常规治疗组：病人颅骨修补术后出现面部水肿的当天即给予床头抬高15~30°，同时给予头部术区伤口红外线照射20min，2次/d。30例病人中，15例为喜疗妥组，15例为常规治疗组。
2结果
21喜疗妥组15例病人中13例（867%）完全治愈，2例（133%）好转，总有效率为100%。常规治疗组15例病人中，10例（667%）完全治愈，3例（20%）好转，2例（133%）无效，总有效率为867%。喜疗妥组有效率与常规治疗组相比较，具有显著地统计学差异(P＜005)。
22喜疗妥组治疗平均起效时间为（21±13）d，常规治疗组平均起效时间为（32±17）d。喜疗妥组起效时间显著短于常规治疗组(P＜005)。喜疗妥组平均治疗时间为（29±14）d，常规治疗组平均治疗时间为（48±26）d。两组相比，喜疗妥组显著短于常规治疗组(P＜005)。
3讨论
颅骨修补术常见的并发症有面部水肿、皮下积血、积液、头皮切口感染及修补材料外露，其主要原因与手术创伤、细胞组织间炎性反应渗出以及与异物（补片、缝线及钢丝等）刺激周围组织、引起的异物炎症性反应（无菌性）［1-2］有关。本研究中30例患者均出现面部水肿，发生率为100%。病人一发生面部水肿，严重时可影响患者睁眼困难，导致患者情绪急躁，影响食欲及睡眠等，目前治疗面部水肿以红外线照射为主，虽有一定的效果，但存在烫伤、皮肤干裂隐患，医生增加脱水药物治疗从而降低水肿程度。喜疗妥减轻了护士的工作量，方便家属及病人操作，接受也快。
喜疗妥是德国三共药厂生产的一种多磺酸基粘多糖，有较强的抗凝血和抗血栓形成的作用，可抑制胶原纤维增殖、制止透明质酸酶扩散而发挥抗炎作用，促进局部血液流动和间叶细胞的合成以及细胞间物质保持水分的能力，从而促进结缔组织的再生，结缔组织的代谢，改善组织再生和促进伤口愈合［3］。每支软膏含量14g。其理化特性为每克含类肝素3mg，还含有羊毛脂醇、麝香草酚、对羟基苯甲酸甲酯、对羟基苯甲酸苯酯等添加剂，外观为白色霜剂，有麝香草酚的气味。现喜疗妥主要治疗于浅表性静脉炎，静脉曲张性静脉炎，静脉曲张外科和硬化术后的辅助治疗，血肿、挫伤、肿胀和水肿，血栓性静脉炎，由静脉输液和注射引起的渗出，抑制疤痕的形成和软化疤痕，用于面部水肿较少。喜疗妥禁用开放性伤口和破损的皮肤。
本研究显示，喜疗妥的治疗效果优于常规治疗，且平均治疗时间及起效时间均优于常规治疗组；喜疗妥临床应用方便，病人的心理感受更好。
本研究存在病例数较少，须进一步开展前瞻性的大宗病例研究。
参考文献
［1］武忠.病理学［M］.北京:人民卫生出版社,1990：100102.
［2］付小兵.现代创伤修复学［M］.北京:人民卫生出版社,1999：252.
［3］钟福英.喜辽妥治疗新生儿静脉输液外渗的疗效观察［J］.当代护士（学术版）,2011,17(2):137138.
论文作者:周双燕杜瑾
论文发表刊物:《河南中医》2013年10月第2期供稿
论文发表时间:2014-3-19
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