摘要：儿童时期是视觉发育的关键期，发育期间视觉较敏感，容易受到各种因素影响而形成斜视、弱视、近视等眼病。据统计，我国儿童弱视发病率为2%～4%，斜视为1%～5%，因其发病率高，危害大以及治疗的时限性，使其在儿童保健工作中显得尤为重要。因此对斜弱视儿童应早期干预，采取相应的预防和治疗措施，积极宣传眼部保健教育，才能确保儿童视觉的正常发育。
关键词：儿童；斜弱视；防治方式；健康教育；视觉刺激训练
引言
斜弱视作为儿童眼部的一种常见病和多发病，会直接危害儿童的眼部健康，造成儿童眼部视力的下降，甚至会失去双眼单视与立体视，不利于儿童的健康成长。据相关数据说明，我国儿童弱视患病率达到 2%-4%，而斜视为 3% 左右，这种高发病率和治疗时限性，严重威胁着儿童的未来发展与能力提升，这就凸显出儿童斜弱视防治与健康教育的重要性。对此，在这样的环境背景下，探究儿童斜弱视的防治与健康教育具有非常重要的现实意义。
一、儿童斜弱视的主要危害
弱视是视觉发育期由于单眼斜视、未矫正的屈光参差和高度屈光不正及形觉剥夺引起的单眼或双眼最佳矫正视力低于相应的年龄视力，或双眼视力相差两行或以上，其中，不同年龄参考值下限为：3-5岁：0.5；大于等于 6 岁：0.7；斜视是指两眼不能同时注视目标，属眼外肌疾病。一旦儿童患有斜弱视，会对儿童视力健康造成很大的危害性，斜视和弱视具有一定的关联性，大部分斜视患者出现立体视觉减弱或丧失，单眼抑制的患者可发生弱视，部分患者出现复视以及混淆视等症状，患儿不仅出现双眼或是单眼视力逐渐低下的情况，同时还无法完善双眼视觉功能，没有立体视觉。此外，由于患眼视觉细胞长期得不到外界刺激而逐渐衰退，若不及时治疗，患眼视力会永久性低下，形成单眼视。长时间下，而儿童斜弱视会加重健眼负担，使得健眼视力也慢慢衰退，表现出立体视觉模糊，进而无法准确判断物体位置。
二、儿童斜弱视的早期发现
儿童视觉发育的一大关键时期为 2 岁内，为了能够及早发现儿童是否存在斜弱视问题，要求家长必须对幼儿的眼睛进行密切观察，注意其眼球是否存在震颤问题，注视时姿势是否有所偏斜，一旦发现存在异常，必须及时送医就诊。对于 2～3 岁的幼儿，也可以鲜艳的玩具进行逗弄，观察其双眼是否随着物体的运行转动，基本判断幼儿视力是否正常，3 岁以上的幼儿即可教会其进行视力检查，便于开展相关检查工作。根据有关研究调查显示，大部分儿童在 6 岁前很少进行视力检查，6 岁后方由学校组织检查，这十分不利于斜弱视患儿早期视力矫正，医院也应进一步加强婴幼儿、儿童弱视筛查工作，建立严格随访体系，以切实降低1-3岁儿童弱视发病率。
三、儿童斜弱视的防治方式
针对儿童斜弱视，医学上以综合治疗方式为主，专科医师结合患儿斜弱视类型、性质、严重程度等情况制定完善的治疗方案，通过经验丰富的护士指导治疗过程，先积极治疗弱视，当患儿双眼视力恢复平衡后进行患儿斜视矫正，进而实现儿童斜弱视的治疗。其具体防治方式为以下几方面：
3.1检验遮盖法
检验遮盖法属于一种传统治疗弱视的方法，以遮住健眼、锻炼病眼为主，结合患儿具体病情包括四种治疗方式：一是单眼严格遮盖法此法适应于屈光参差性弱视和斜视性弱视儿童，用黑布眼罩，遮盖健眼，强迫使用弱视眼注视，使其受到锻炼，逐渐消除抑制，提高视力，并在治疗中观察弱视眼的视力变化情况，每半月复查一次视力，要观察健眼视力情况，以防止遮盖引起视力减退；二是双眼交替遮盖疗法，若弱视儿童双眼视力相等，可采用双眼等量交替遮盖，让视力差的眼有更多的注视机会，达到双眼视力平衡上升的目的；三是半遮盖法，主要适用于弱视眼视力上升到 0.7 以上的儿童，使用半透明塑料膜遮盖健眼，使健眼视力人为地低于弱视眼；四是短小遮盖法，适用于弱视眼视力恢复正常，但仍低于健眼的儿童，为了巩固疗效，可在做作业时遮盖健眼，平时不遮盖。
3.2视觉刺激训练法
运用弱视治疗仪的红光（波光640μm）闪烁刺激弱视眼，使视觉中枢提高兴奋性。每日治疗1次，直至弱视治愈。
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3.3家庭治疗法
家庭治疗法主要依靠患儿家长安排患儿开展精细目力训练活动，其中涉及到穿针线、描图、以及用筷子夹珠子等方式，强化斜弱视眼的实际应用训练，进而达到儿童斜弱视的防治目的。同时，这种方式不仅可以训练儿童的眼、手、脑的综合协调能力，同时可以唤醒眼部休眠细胞和视觉通道，促进视觉中枢兴奋，进而提高儿童的视觉能力。
3.4验光配镜
与屈光不正有关的弱视，可散瞳验光、配带眼镜、矫正屈光，这些方法虽然无法从根本上解决儿童斜弱视问题，但是也有利于实现病情的有效控制。在矫正过程中，禁止孩子戴戴摘摘眼镜，同时定期调换眼镜，一般以半年为准，长期戴镜适应孩子眼睛发育，方能实现弱视眼视力逐渐提高，直至恢复正常。
四、儿童斜弱视的健康教育
4.1加强用眼卫生教育工作
为了保证儿童的视力健康，相关部门要加强用眼卫生教育工作，培养儿童卫生用眼习惯，在防止儿童眼部视力下降的同时，强化儿童斜弱视综合治疗效果，以防发生斜弱视复发的情况。幼儿园和学校要大力加强眼部保养，并将这一教育工作不仅落实到幼儿园和学校日常组织中，同时要细化到各个老师身上，使得教师紧抓学生眼部保健工作，并积极向学生宣传，使得学生了解儿童斜弱视的危害性，形成自觉意识，养成卫生用眼习惯，有效预防儿童斜弱视。同时，教师要定期组织学生进行视力检查，一旦发现异常现象，要及时通知家长，及时治疗，防止病情恶化。除了幼儿园和学校以外，家长要负担好对儿童的监督责任，使得儿童形成良好的用眼习惯，看书写字时采用正确的坐姿和握笔姿势，及时纠正不良姿势，进而实现儿童斜弱视的有效防治，发挥出儿童斜弱视健康教育的实际价值。儿童视力普查工作不容忽视，这是儿童斜弱视防治的重要内容，定期进行儿童视力普查，一旦发现问题及时处理，使得儿童斜弱视可以得到及时治疗，保证儿童的眼部健康。
4.2加强儿童家长健康教育，建立正确的斜弱视防治知识体系
家长是儿童斜弱视预防工作开展的关键环节，医院应由专门人员以通俗易懂的语言向家长讲述斜弱视的相关知识，一是有利于提高家长对儿童眼健康的重视程度，明确斜弱视早发现、早诊断、早治疗的重要性，2 岁前为最关键期、3～5 岁疗效最佳、10 岁前为敏感期，能够日常生活中做好儿童用眼习惯与用眼卫生的培养；二是通过儿童眼健康教育，可以帮助家长建立一个清晰的眼保健知识、斜弱视防治知识体系，树立正确健康行为观念，能够按时为儿童进行视力检查，切实降低儿童斜弱视发生率。
4.3建立随访档案，重视复查
为每个来医院诊断及治疗的患儿建立一份详细的随访档案，记录视力情况，及患儿家长的联系电话及家庭地址，以便保持联系，进行随访或督促患儿复查，进而及时了解患儿的病情变化情况。斜弱视的治疗是个长期的过程，应定期复诊，使医师及时了解患儿视力变化，并相应的调整治疗计划，巩固治疗效果。复诊时，医师应根据视力的变化情况及时调整镜片及遮盖时间，以防止发生遮盖性弱视；同时应注意患儿的眼罩是否遮掩不当，若眼罩偏离或掩盖不严实应重新调整眼罩的位置及松紧度。
五、结束语
斜弱视是儿童发育过程中一种常见的眼部疾病，其发病率高，对视力影响较大。近年来，儿童斜弱视的防治与健康教育受到广泛关注，防治与健康教育的宗旨是通过专业医护人员对患儿以及广大家长实施有目的、有计划的眼部健康教育及宣传，使其了解斜弱视的防治和眼部保健知识，用知识的力量理性的正确的与疾病斗争。
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论文作者:杨红
论文发表刊物:《基层建设》2019年第6期
论文发表时间:2019/4/19
标签：弱视论文; 儿童论文; 视力论文; 患儿论文; 斜视论文; 眼部论文; 视觉论文; 《基层建设》2019年第6期论文;