宜春城南医院 江西宜春 336000
摘要：目的 分析腹腔镜与开放性修补术对胃穿孔患者胃电参数及血清消化功能指标的影响。方法 选取2015年9月-2016年4月我院收治的胃穿孔患者70例，将所有患者随机分为两组，各35例。对照组行开放性修补术，观察组行腹腔镜手术，对比两组手术前后胃电参数及血清消化功能指标变化。结果 术前，两组胃电参数及血清消化功能指标比较无显著差异（P＞0.05）；术后，观察组胃电参数、PGⅠ及PGⅠ/PGⅡ水平均高于对照组，AMY水平低于对照组，差异显著（P＜0.05）。结论 与开放性修补术相比，腹腔镜手术可有效改善胃穿孔患者胃电参数及血清消化功能指标，且术后对患者造成的损伤较小，预后效果佳，在临床应用中值得推广。
关键词：腹腔镜；开放性修补术；胃穿孔；胃电参数；血清消化功能指标
胃穿孔最常见的病因是在胃溃疡的基础上暴饮暴食，是溃疡病患者最严重的并发症，发病时，患者表现为突发性的剧烈腹痛，最开始于上腹部或穿孔部位，呈持续性疼痛，且疼痛将迅速扩展至全腹部[1-2]。本研究分析腹腔镜与开放性修补术对胃穿孔患者胃电参数及血清消化功能指标的影响。报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2015年9月-2016年4月我院收治的胃穿孔患者70例，将所有患者随机分为两组。观察组35例，男19例，女16例；年龄22-68岁，平均年龄（30.59±2.18）岁；病程1-40h，平均病程（11.56±2.34）h。对照组35例，男18例，女17例；年龄23-65岁，平均年龄（29.87±2.09）岁；病程1-38h，平均病程（10.87±2.56）h。两组一般资料比较，无显著差异（P＞0.05）。
1.2 方法
1.2.1 腹腔镜手术
取仰卧位，予观察组全麻，在脐缘处做弧形切口，建立CO2气腹，置入腹腔镜，插入脐部鞘管，借助腹腔镜探查病灶，将腹内的溢出物吸除，缝合时需从穿孔外5-8mm处开始缝合，根据穿孔部位的大小实施覆盖、固定，最后放置引流管，缝合切口，结束手术。
1.2.2 开放性修补术
对照组麻醉及体位摆放与观察组一致，于上腹部正中做约15cm的切口，打开腹腔后观察病灶情况，随后使用吸引器将胃部穿孔处的溢出物吸除，对病灶进行彻底的清理、修补、固定，采用4-0丝线缝合穿孔处，最后放置引流管，缝合切口，结束手术。
1.3 观察指标
对比两组手术前后胃电参数变化，采用胃肠电图仪进行检测，包括胃电幅值、胃电频率、正常慢波节律比、胃电主功率；对比手术前后血清消化功能指标，手术前后抽取1ml肘静脉血，离心处理后抽取上层清夜，检测血清消化功能指标，包括PGⅠ、AMY、PGⅠ/PGⅡ。
1.4 统计学分析
采用SPSS 22.0软件进行数据处理，计量资料以 ±s表示，采用t检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 胃电参数
术前，两组胃电参数比较无显著差异（P＞0.05）；术后，观察组胃电参数均高于对照组，差异显著（P＜0.05）。见表1。
表1 两组患者手术前后胃电参数比较（ ±s）
2.2 血清消化功能指标
术前，两组血清消化功能指标比较无显著差异（P＞0.05）；术后，观察组PGⅠ及PGⅠ/PGⅡ水平高于对照组，AMY水平低于对照组，差异显著（P＜0.05）。见表2。
表2 两组患者手术前后血清消化功能指标比较（ ±s）
3 讨论
对于胃穿孔患者而言，若不及时给予治疗，随着病情的加重，将引发腹膜炎等严重并发症，对患者的健康及生活质量造成严重威胁[3-4]。目前，手术是治疗该病症的有效手段，通过手术修补穿孔部位，可大大改善患者的预后情况。
本研究结果显示，术前，两组胃电参数及血清消化功能指标比较无显著差异；术后，观察组胃电参数、PGⅠ及PGⅠ/PGⅡ水平均高于对照组，AMY水平低于对照组，究其原因在于传统的开放性修补术对患者而言，创口较大，对机体整体和消化道造成的损伤较为严重，术后恢复时间较长，且对胃功能及胃肠道消化功能影响较大，预后效果较差[5-6]。而腹腔镜手术属微创手术，术中在腹腔镜的辅助下探查病灶，创口较小，避免的大创口对患者胃肠功能造成的损伤，减少术后感染的发生，有助于患者预后的恢复。此外，患者在发生胃穿孔后胃肠道各个功能指标均出现相应的变化，采用腹腔镜手术时，对胃部造成的损伤较小，术后各个消化功能指标恢复较快，不良影响少[7-8]。
综上所述，与开放性修补术相比，腹腔镜手术可有效改善胃穿孔患者胃电参数及血清消化功能指标，且术后对患者造成的损伤较小，预后效果佳，在临床应用中值得推广。
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论文作者:彭建成,徐晓东,李邱,彭磊,彭泉生
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2017年第20期
论文发表时间:2017/12/15
标签：胃穿孔论文; 患者论文; 血清论文; 腹腔镜论文; 手术论文; 指标论文; 功能论文; 《中国误诊学杂志》2017年第20期论文;