陆秀梅 李华 四川省绵阳市人民医院 621000
【摘要】目的：研究预见性护理在脑出血急性期护理中的应用效果。方法：选取我院脑出血急性期患者120例，分为传统护理组和预见性护理组，观察两组患者出现便秘、肺部感染等并发症的发生率，以及对护理工作的满意度。结果：预见性护理组患者便秘、肺部感染的发生率明显低于传统护理组，而对护理工作的满意度高于传统护理组。结论：在对脑出血急性期患者进行护理的过程中，采用预见性护理，能够根据以往临床经验，对患者进行具有预见性以及针对性的护理，因而能够减少患者肺部感染、便秘等并发症的发生率，并且能够提高患者对护理工作的满意度，有效提高护理服务质量，效果显著。
【关键词】脑出血；预见性护理；便秘
【Abstract】Objective：Application of predictive nursing in acute phase of cerebral hemorrhage. Method：120 cases of acute cerebral hemorrhage in our hospital were divided into the traditional nursing group and the predictive nursing group. The incidence of complications such as constipation, pulmonary infection and the satisfaction of nursing work was observed in the two groups. Result：The incidence of constipation and pulmonary infection in the patients of the predictive nursing group was significantly lower than that of the traditional nursing group, and the satisfaction of nursing work was higher than that of the traditional nursing group. Conclusion：In the process of nursing care in patients with acute cerebral hemorrhage, using predictive nursing, according to the previous clinical experience, the patients with predictive and targeted nursing, can reduce the incidence of pulmonary infection, constipation and other complications, and can improve the satisfaction of patients with nursing, effectively improve the quality of nursing service, the effect is significant.
【Key word】Cerebral hemorrhage；Predictive nursing；Constipation
脑出血，即自发性脑出血，是非外伤导致的原发性脑实质出血，发病率、致死率高【1】，严重危害着患者的健康及生命，尤其是急性期，情况更为危重，病情变化快，如果不能抢救及时，在短时间内就会丧失意识，危机生命，并且并发症多【2】，如肺炎。因而在对患者的护理中，必须有高效的护理措施。预见性护理与传统护理方案相比，具有预见性以及针对性，因而能有效防止有关并发症的发生。为了探讨预见性护理应用于脑出血急性期患者护理中的效果，特做此研究，现将研究的有关内容总结如下：
1资料与方法
1.1研究资料：选取2015年6月至2015年8月我院收治的脑出血患者120例，分为传统护理组和预见性护理组。两组患者在平均年龄、性别比例以及出血类型等方面没有明显差异（P>0.05），具体数据对比如表1：
表1.传统护理组和预见性护理组患者一般资料的数据对比
注：两组相比，P＞0.05
1.2方法：传统护理组患者进行常规护理，即监测患者的各项生命体征，根据患者病情给予患者必要的药物护理和饮食护理；预见性护理组患者进行预见性护理，即根据以往的临床经验，结合患者的实际，对患者可能出现的并发症进行预见性的护理，具体做法如下：①对患者进行呼吸道护理：肺炎是脑出血患者在治疗过程中常见的并发症，因而在护理工作中要确保患者保持呼吸道畅通，指导患者主动咳痰，可借助机械辅助患者咳痰，对于不能自己进行排痰的患者，要进行吸痰，并且采集患者的痰进行培养【3】，根据结果给予必要的药物治疗，从而防止肺炎的发生；②对患者进行便秘的护理：首先要对患者是否出现便秘与便秘的严重程度进行评估，给出合理的护理计划，指导患者多食用水果以及粗纤维类食物；如果患者通过鼻饲进食，则需要保持足够的水量【4】。帮助患者学会使用便器，促使患者养成每日排便的习惯。指导患者在脐周进行按摩，促进肠胃蠕动，利于排便；在患者排便时，要注意为患者提供隐蔽的环境，尊重并保护患者的隐私。在必要的时候，可以按照医嘱给予患者开塞露等药物；③对患者进行泌尿系统护理：患者极易发生泌尿系统感染，如果患者小便失禁但是思维清晰，可以利用接尿器；对于留置导尿管的患者，首先要选择合适的导尿管，遵守无菌操作，导尿管2周更换一次，而引流袋每天都应更换；同时，导尿装置要安装合理，连接紧密，导管保持通畅，并且要低于耻骨联合【5】，以防止尿液返流而引起泌尿系统感染；④对患者进行预防压疮的护理：脑出血患者由于长时间卧床，因而极易发生压疮【6】。首先要评估患者的皮肤情况，判断现阶段是否有压疮出现，做好预防性护理。要对患者按时进行翻身，通常两小时一次，若患者已经有压疮，则半小时一次。合理使用气垫床以及枕头等辅助工具，并且要定期用温水清洁患者的皮肤，保持患者衣物以及床单的整洁；⑤对患者进行心理护理：由护理工作经验可得，脑出血患者因病情较为危重，常常面临巨大的心理负担，容易出现紧张、悲观、恐惧等消极情绪，有碍于患者积极配合治疗。因此护理人员在工作中，应该及时与患者进行沟通，解答患者的疑虑，向患者说明疾病的治疗过程，并与患者家属密切联系，为患者获取家庭的支持，促使患者保持积极的心态，配合治疗。
1.3观察指标：1统计两组中出现肺部感染的患者人数，计算发生率；2统计两组患者便秘的发生率，根据患者排便情况统计患者的便秘程度，如果患者粪便湿润并且没有干结，1-2天排便一次，记为未出现便秘；否则为便秘，便秘发生率为出现便秘患者占患者总数的比例。3利用调查问卷，统计患者对护理工作的满意度，共十个单项选择题，包括热情与否、耐心与否、专业与否等方面，共十分，得分在8分以上为满意，6-8分为一般，低于6分为不满意，满意度为满意和一般人数占患者总数的比例。
1.4统计学方法：利用SPSS19. 0统计软件对所得数据进行处理，所有的计量资料用x±s表示，组间差异用P表示，P<0.05，则差异具有统计学意义
2结果
对所得数据进行分析可得，预见性护理组患者便秘、肺部感染的发生率低于传统护理组，而对护理工作的满意度高于传统护理组，组间差异具有统计学意义（P<0.05），具体数据对比如表2：
表2.传统护理组和预见性护理组患者三项指标数据对比(n/%)
*注：与传统护理组对比，差异显著，具有统计学意义，P＜0.05
3讨论
预见性护理，也就是超前护理，是根据特定疾病的临床表现、特点、发展规律以及可能出现的并发症而进行的护理活动【7】。在实施过程中，护理人员能够密切关注患者病情的发展，给予患者超前的、全面的、针对性的护理，在护理工作中受到越来越多的重视。由上文可得，在对脑出血急性期患者的护理中，采用预见性护理，能够根据护理经验，对患者进行全面的超前护理，有效减少了相关并发症的发生，与此同时，加强了与患者的沟通，因而有利于医护关系的融洽，提高了患者对护理工作的满意度，效果显著，值得推广应用。
参考文献
[1]刘肖红,黄德燕.脑出血急性期并发症的预见性护理[J].全科护理,2012,10(18):1653-1654
[2]田玉凤,俞萍.高血压脑出血病人常见并发症的预见性护理[J].实用临床医药杂志，2011,15(10):18-20
[3]欧阳惠芳,陈刘珍,梁锦笑.预见性护理干预对脑出血急性期患者便秘的影响. 护理实践与研究,2014,11(2):28-29.
[4]顾彩萍.护理干预对脑出血患者便秘及脑水肿的影响[J].中国实用神经疾病杂志,2014,17(9):129-130.
[5] Lee JH1, Park SB, Shin SH,et al.Value of intra-adnexal and extra-adnexal computed tomographic imaging features diagnosing torsion of adnexal tumor[J]J Comput Assist Tomogr,2009,33(5):872-876.
[6]高萍.预防性护理干预对脑出血急性期并发症的影响[J].贵阳中医学院学报, 2013,35(3):223-224.
[7]蔡云.预见性护理措施在预防脑出血急性期患者便秘中的应用[J].齐齐哈尔医学院学报,2011,32(16):2717-2718
论文作者:陆秀梅 李华
论文发表刊物:《医师在线》2015年11月第22期供稿
论文发表时间:2016/1/28
标签：患者论文; 预见性论文; 脑出血论文; 并发症论文; 急性期论文; 发生率论文; 满意度论文; 《医师在线》2015年11月第22期供稿论文;