云南省楚雄州元谋县医院 651300
摘要：目的：观察分析倍他乐克联合依那普利治疗舒张性心力衰竭的临床疗效。方法：随机抽取2015年9月-2016年9月在我院治疗舒张性心力衰竭的患者92例作为研究对象，随机平均分为观察组和对照组各46例，对照组患者单用倍他乐克进行治疗，观察组患者给予倍他乐克联合依那普利进行治疗，观察和比较两组患者的临床疗效，记录并分析患者心室重构各项指标情况。结果：经过治疗后，观察组患者治疗总有效率显著高于对照组（P＜0.05）；观察组患者心室重构各项指标改善情况优于对照组（P＜0.05）。结论：倍他乐克联合依那普利用于治疗舒张性心力衰竭有很好的疗效，比单用倍他乐克更能有效改善患者的心功能，延缓病情发展，值得推广。
关键词：心力衰竭；倍他乐克；依那普利
心力衰竭是一种较为复杂的心脏循环障碍症候群，分为收缩性心力衰竭和舒张性心力衰竭，舒张性心力衰竭约占1/3[1]。舒张性心力衰竭主要是指在心室收缩功能正常的情况下，心室舒张功能异常导致心室充盈不良而发生心室重构的一系列综合征，患者主要表现为呼吸困难、心悸以及心绞痛等[2]。临床上治疗心衰的常用药有倍他乐克和依那普利，本研究主要选择在我院治疗心力衰竭的患者92例进行分析，下文是研究的结果和详细说明。
1.一般资料与一般方法
1.1一般资料
抽取2015年9月-2016年9月在在我院治疗舒张性心力衰竭的患者92例作为研究对象，随机平均分为观察组和对照组各46例。观察组中有男性患者24例，女性患者22例，年龄在56-78岁之间，年龄中位数（66.7±4.8）岁；心功能NYHA分级情况：Ⅱ级患者有11例，Ⅲ级患者有27例，Ⅳ级患者有8例。对照组中有男性患者25例，女性患者21例，年龄在55-79岁之间，年龄中位数（67.8±4.2）岁；心功能NYHA分级情况：Ⅱ级患者有10例，Ⅲ级患者有27例，Ⅳ级患者有9例。排除对本研究使用药物过敏的患者，抽取的患者均自愿参与研究，将两组患者的年龄、性别、病情症状等各项基本资料相比较，没有明显的差异（P＞0.05），有对比性。
1.2一般方法
两组患者入院后嘱咐其尽量卧床休息，提供低盐饮食，同时使用相应药物扩张血管、强心利尿以及检测心电图等。病情稳定后，对照组单用酒石酸美托洛尔片（常州四药制药有限公司，国药准字H32025169，25mg/20片）口服，初始剂量每天6.25 mg，根据患者血压、心率情况递增剂量至每天12.5 mg，最高剂量小于50 mg，连续服药三个月。
观察组使用倍他乐克联合依那普利进行治疗：倍他乐克用药方法与对照组相同；给予患者马来酸依那普利片（辰欣药业股份有限公司，国药准字H20083605，10mg/16片）口服，每天10 mg，根据患者实际病情增加药量，最高剂量小于40 mg，连续服药三个月。
1.3评价指标和判定标准
（1）观察和记录两组患者的治疗后效果，分为显效、好转以及无效三个标准。显效：患者的临床症状基本消失，心功能改善大于1级。好转：患者临床症状有所改善，心功能改善1级。无效：患者临床症状无改善或加重。总有效率=（显效例数+有效例数）/患者例数×100%。（2）患者治疗前后均进行心脏超声检查，记录左室射血分数（LVEF）、左室收缩内径（LVESVI）、左室舒张内径（LVEDVI）、左室舒张早晚期充盈速度比值（E/A）。
1.4 统计学方法
本文选用软件版本SPSS15.0，以（n/%），X2代表及检验计数资料，以t，（±s）代表及检验计量资料，P＜0.05则表示数据差异显著，存在可比性。
2.结果
2.1两组患者治疗效果比较
经过治疗后，观察组患者的治疗总有效率是93.5%，对照组患者治疗总有效率是73.9%，观察组患者治疗总有效率显著高于对照组（P＜0.05）。见表1。
2.2两组患者心室重构心情比较
经过治疗后，观察组患者心室重构各项指标改善情况优于对照组（P＜0.05）见表2。
3.讨论
临床上治疗心力衰竭主要是应用β受体阻滞药和血管紧张素转换酶抑制剂，本研究中使用的倍他乐克属于脂溶性β受体阻滞药，能够就纠正发病时内分泌激素的负性作用，提升左心室舒张末期容量，降低心肌张力和心肌细胞交感活性。依那普利属于血管紧张素转换酶抑制剂，对下丘脑肾素血管紧张素有强大的抑制作用，能够有效降低心肌耗氧量，减轻心脏负荷，抑制心室重构[3]。两药联合使用，可以提高治疗效果，改善患者预后。本研究结果显示，经过治疗后，观察组患者治疗总有效率显著高于对照组（P＜0.05）；观察组患者心室重构各项指标改善情况优于对照组（P＜0.05）。因此，倍他乐克联合依那普利用于治疗舒张性心力衰竭有很好的疗效，比单用倍他乐克更能有效改善患者的心功能，延缓病情发展，值得推广。
参考文献：
[1]王松男. 依那普利联合倍他乐克治疗心力衰竭患者的临床疗效及血流动力学分析[J]. 中国民康医学，2016，28（05）：25-26+28.
[2]杜颖. 依那普利和倍他乐克联合治疗舒张性心力衰竭的可行性及有效性[J]. 中外医疗，2014，14（35）：142-143.
[3]刘君. 倍他乐克联合依那普利治疗舒张性心力衰竭疗效观察[J]. 中国医药科学，2015，15（11）：75-76+89.
作者简介：张国宏出生1982年11月。籍贯：云南省楚雄州牟定县。民族：彝族。职称：心血管主治医师。主要从事心血管内科临床诊疗工作。
论文作者:张国宏
论文发表刊物:《健康世界》2017年13期
论文发表时间:2017/9/30
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