陈莹
长沙市第一医院 湖南长沙 410005
【摘 要】目的：探析甲氧氯普胺在偏头痛治疗中的临床价值。方法：研究时间：2016年10月到2018年1月，研究对象：88例在我院进行治疗的偏头痛患者，经医院医学伦理委员会审核通过以及患者知情同意自愿，随机数字表法分为参照组和试验组各44例，参照组实行常规治疗方案，试验组则在参照组的基础上联合应用甲氧氯普胺，观察其治疗效果。结果：与参照组相比，试验组患者头痛程度较参照组低（P<0.05）。试验组患者临床疗效与参照组相比明显较高，P<0.05。结论：针对偏头痛患者实施甲氧氯普胺疗效显著，可改善患者头痛症状，具有一定可行性。
【关键词】甲氧氯普胺；偏头痛；临床价值
近年来，随着人们生活节奏的加快，生活习惯也发生了较大的变化，越来越多人出现偏头痛。偏头痛属于临床中最常见的一类原发性头痛疾病类型，多以搏动样、一侧重度头痛为典型临床体征，且伴有恶心呕吐等症状。偏头痛发作后一般可持续4-72小时左右，并且在强光、声音以及日常活动等因素的刺激下，极易加重头痛症状[1]。据有关研究文献报道显示，偏头痛发病人群范围相对较广，其中20-40岁左右为多发年龄，且以女性较多见，发病率约占1.6-3.5%左右[2]。偏头痛发病后病情发展缓慢，病程较长，对患者的精神状态、日常生活状况均带来了较大的负担和痛苦。本次研究主要针对偏头痛患者实施甲氧氯普胺的疗效进行探究。
1资料与方法
1.1基本信息资料
研究时间：2016年10月到2018年1月，研究对象：88例在我院进行治疗的偏头痛患者，随机数字表法分为参照组和试验组各44例。纳入标准：1）所有患者均符合国际头痛学会制定的偏头痛诊断标准；2）临床特征：多出现一侧或双侧头痛、面色苍白、头晕、精神不振，且伴有恶心呕吐症状。参照组患者男女比例=19：25，年龄段25~63岁，平均年龄（44±5.4）岁。试验组患者男女比例=18：26，年龄26~64岁，平均年龄（45±5.8）岁。上述资料对比后显示无差异（P>0.05），可比性一致。
1.2方法
所有患者入院后均进行常规检测，并依据结果诊断对症治疗，如氧疗、心理疏导等。试验组及参照组均给予布洛芬缓释胶囊（生产企业：中美天津史克制药有限公司，国药准字H10900089，规格：0.3g*20s），成人在早晚各服1粒。试验组则在参照组基础上联合应用甲氧氯普胺（生产企业：山西云鹏制药有限公司，国药准字H14020782，规格：5mg*100s）；疗程5d；第6d统计疗效。偏头痛患者出现恶心呕吐症状时：（1）试验组给予甲氧氯普胺，以改善临床表现，10mg/次，2次/日，口服，且在恶心呕吐症状消失后停止使用甲氧氯普胺；（2）参照组给予空白安慰剂，1粒/次，2次/日，口服，并在观察组停用甲氧氯普胺时停用安慰剂。
1.3观察指标
观察不同治疗方式的临床疗效，其评定标准：痊愈：头痛、恶心呕吐等临床体征全部消失，恢复正常生活；好转：头痛、恶心呕吐等临床体征有所改善，但存在轻度疼痛，不影响患者正常生活；无效：头痛、恶心呕吐等临床体征无变化，严重影响正常生活及工作。总效率=痊愈率+好转率。同时采用视觉模拟疼痛评分（VAS量表）表示，从0-10分，0分无痛，10分最痛，0-3分轻微疼痛，4-6分中度疼痛，7-9分剧痛，10分最痛且无法忍耐，分数越高疼痛程度越严重。
1.4统计分析
应用SPSS16.0版统计软件进行统一的处理与分析，其中计数资料以百分比（%）表示，采用检验，计量资料以表示（t值检验），若两组对比有差异，则P<0.05，显示可纳入统计范畴。
2结果
2.1临床疗效统计
试验组患者临床疗效与参照组相比明显较高，P<0.05。详情如表1.
2.2头痛程度
与参照组头痛程度评分（4.23±0.65）相比，试验组患者头痛程度评分（2.45±0.58）明显较低，数据结果统计显示有差异，t=13.553，P<0.05。
3讨论
偏头痛属于临床神经内科较常见的神经头痛性疾病之一，其发病原因目前尚不明确，一些学者认为与内分泌、饮食、遗传、代谢、颅内血管痉挛以及大脑皮质的扩张性抑制皮层等因素相关。偏头痛主要的临床症状为头晕、头痛、同时还会伴有恶心呕吐等，每次发作时间较短，可以很快恢复，但容易间歇反复发作。偏头痛长时间发作，可使脑血流量加速循环，脑部血管周围产生血管活性多肽，则可能引起炎症反应，并使大脑出现不同程度的损伤，同时还会提高脑神经的敏感性，从而更加容易诱发脑梗死等疾病。偏头痛对患者的日常生活以及工作均造成了较严重的影响，对随时可能发病的情况，给患者带来了极大的精神负担或困扰。目前，在临床中常规给予麦角类制剂治疗可在一定程度上缓解偏头痛情况，但同时会进一步增加血管痉挛情况，增加偏头痛发作次数和频率。
本次研究中，对于试验组中偏头痛伴有恶心呕吐症状者给予甲氧氯普胺进行治疗，且无恶心呕吐症状时停止使用甲氧氯普胺；甲氧氯普胺属于一类多巴胺受体阻滞剂，药物结构与普鲁卡因胺较相似，可轻度拮抗5 -羟色胺受体，并抑制 5 -羟色胺的释放，同时还可以增强去甲肾上腺素对血管的收缩作用，可进一步改善脑血管血流灌注情况，起到抑制搏动样偏头痛的功效，有助于快速缓解头痛等体征。且甲氧氯普胺的使用也有助于其他药物的吸收，可加强疗效。虽然甲氧氯普胺取得一定成效，但同时也存在一定的锥体外系不良反应，所以在临床治疗中，需联合一线止痛药进行治疗，并在头痛体征缓解后，立即停药，减轻不良反应。
综上所述，针对偏头痛患者实施甲氧氯普胺疗效显著，可改善患者头痛症状，具有一定可行性。
参考文献：
[1]黄波.甲氧氯普胺治疗偏头痛的临床价值分析[J].深圳中西医结合杂志，2015，25（19）：131-133.
[2]戈弋巾，沈钢夫，计樱莹，等.偏头痛患者应用甲氧氯普胺治疗的疗效观察[J].世界最新医学信息文摘：连续型电子期刊，2016，16（94）：134-134.
[3]龚亮，李秀，杨旭东，等.甲氧氯普胺治疗偏头痛疗效的Meta分析[J].临床神经病学杂志，2012，25（2）：92-95.
论文作者:陈莹
论文发表刊物:《中国蒙医药》2018年第3期
论文发表时间:2018/6/8
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