孙元红
（武汉市江夏区纸坊卫生院湖北武汉430200）
【摘要】目的：探讨循症护理措施降低宫颈癌术后尿路感染的效果。方法：将我院收治的宫颈癌手术患者随机分为两组，对照组给予常规护理，观察组给予循症护理，观察两组尿路感染、护理满意度及生活质量评分。结果：观察组尿路感染率、护理满意度及生活质量评分均显著优于对照组，两组差异有统计学意义(P<0.05)。结论：循症护理干预能显著降低宫颈癌患者术后尿路感染发生率，对提高护理满意度及生活质量均有积极意义。
【关键词】护理；宫颈癌；尿路感染；影响
【中图分类号】R473.73【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2015）07-0270-02
宫颈癌是最常见的妇科恶性肿瘤，随着人们生活习惯、饮食方式的改变，宫颈癌的发病年龄有年轻化趋势,早期宫颈癌患者行手术治疗，能显著降低宫颈癌死亡率，常用手术治疗方式包括全子宫切除术、次广泛全子宫切除术及盆腔淋巴结清扫术等，但手术治疗创伤大、牵扯面广，且术后易发生尿路感染、血尿、尿潴留等泌尿系统并发症，本文将循症护理干预应用于临床中，通过观察患者术后尿路感染率，探讨循症护理干预在宫颈癌手术患者护理中的应用价值。
1.资料与方法
1.1患者资料
2012年1月—2014年6月我院共收治宫颈癌择期手术患者104例，年龄在39～53岁之间，按照患者年龄、临床分期、病理类型等基线资料将患者分层，每层随机分为两组，然后合并为观察组和对照组。观察组56例，平均年龄(43.5±2.7)岁，其中未生育患者7例，有生育要求患者20例，行全子宫根治性切除术33例，行广泛性子宫颈切除术23例。对照组48例，平均年龄(39.8±2.5)年，其中未生育患者5例，有生育要求患者17例，行全子宫根治性切除术30例，行广泛性子宫颈切除术18例；两组患者基线资料差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
1.2护理方法
两组均给予入院健康教育、术前心理干预，同时给予术后体位、引流管、切口预防感染、功能锻炼及饮食指导，在此基础上，观察组给予循症护理干预，具体措施分为术前、术后及出院指导三部分，术前护理：术前3d开始用碘伏进行阴道灌洗，1次/d，灌洗动作尽量轻，要避免宫颈出血，发生出血患者将灌洗改为擦拭，术前肠道准备，术前1d进行皮肤准备，皮肤清洗时要重点清洁脐孔及外阴部，并做好腹部及会阴皮肤备皮，术前1周进行健康指导，如手术过程、术后并发症、呼吸方法、咳嗽方法等；必要时术前晚口服小剂量安定，帮助睡眠。术后护理：术后要求患者平卧6小时以上，观察患者各项生命体征及病情变化。术后首日禁食、禁水，初次进食流质食品，根据患者康复情况逐步过渡为普食，据医嘱规范使用止痛剂，留置尿管是导致尿路感染的重用诱因，尿管一般留置5d左右，每天用碘伏擦拭会阴2次以上，留置期间定时更换集尿袋，更换时注意无菌操作；缩短尿管留置时间，常见的锻炼方法包括腹肌收缩训练、仰卧位深呼吸、盆底肌肉训练及仰卧位缩肛运动等，以上训练方法轮流交替进行，3次/d，拔管时机对尿路感染有较大影响，拔管应选择在膀胧充盈时拔除。严格限制探视和病房消毒工作。出院前指导患者注意休息、加强营养，保持良好的卫生生活习惯[1]。
1.3观察指标
观察两组术后尿路感染发生率及其他泌尿系统并发症，同时观察患者护理满意度及生活质量评分；护理满意度采用我院自制的问卷表进行调查，该问卷表从护理质量、护理态度、责任心共计3个维度，29个小项进行调查，根据调查结果将护理满意情况分为满意、一般及不满意三类；患者生活治疗采用癌症特异性量表(EORTC)进行评分，该量表中宫颈癌特异性模块包含24个专门评价指标，分别从躯体、精神、心理及社会学4个维度，45个小项进行评价，得分越高者说明生活质量越佳[2]。
1.4统计学方法
采用SPSS17.0统计学软件进行统计分析，计数资料组间比较采用x2检验，计量资料组间比较采用两独立样本t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2.结果
2.1两组并发症发生率比较
观察组尿路感染2例，感染发生率为3.6%(2/56)，对照组尿路感染5例，感染发生率为10.4%(5/48)，两组差异有统计学意义(P<0.05)。观察组发生尿潴留4例，血尿1例，并发症发生率为8.9%(5/56)，对照组尿潴留7例，血尿2例，上尿路积水1例，并发症发生率为20.8%(10/48)，两组差异有统计学意义(P<0.05)。
2.2两组护理满意度及生活质量比较
观察组护理满意率为91.1%(51/56)，对照组护理满意率为77.1%(37/48)，两组差异有统计学意义(P<0.05)。观察组EORTC量表中躯体、精神、心理及社会性4个维度评分均显著优于对照组，两组差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。
3.讨论
实验结果显示，循症护理组患者尿路感染等泌尿系统并发症发生率显著低于常规护理组，循症组患者护理满意度及生活质量EORTC评分亦同样优于常规护理组，由此说明，循症护理干预在显著降低并发症发生率同时，亦能提高患者术后生活质量，对于促进患者术后康复具有积极意义，循症护理干预在宫颈癌手术患者临床护理中具有重要的临床价值，值得推广应用。
【参考文献】
[1]龚小兰.循证护理在腹腔镜下宫颈癌术后的应用[J].中外医学研究，2014,12(2):91-92.
[2]刘涛.行为护理对宫颈癌患者生活质量的影响及临床价值分析[J].中国肿瘤临床与康复，2014,21(2):244-246.
论文作者:孙元红
论文发表刊物:《医药前沿》2015年第7期供稿
论文发表时间:2015/7/3
标签：患者论文; 宫颈癌论文; 术后论文; 两组论文; 统计学论文; 并发症论文; 生活质量论文; 《医药前沿》2015年第7期供稿论文;