摘要：笔者通过设计项目案例，从总图规划到护理单元，考虑总图功能分区、护理单位洁污流线和病房布置。通过合理设计，增加患者舒适度、提高医护使用效率。
关键词：护理单元病房设计
一、项目背景概述
双鸭山市传染病医院是一座预防治疗传染病的专科医院。负责双鸭山四个县区的传染病防治工作，总用地面积3.06万平方米，总建筑面积11220平方米，床位100张，
表1 双鸭山市传染病医院经济技术指标，作者自绘
1.总体区位
双鸭山市传染病医院是异地扩建工程，医院旧址位于市中心，由于城市建设的不断扩张及医院规模的提升，政府决定在市域范围内选取先的地块建设医院。通过不同因素的综合考虑，新院址选在尖山区南环路与窑地路交叉口，此位置位于市中心与市郊的交汇处，减少了传染病医院对市中心的不利影响，同时也方便周围四个县区的居民前来就医，交通便捷。
2.总体功能布局
该项目的整体功能布局属于半密集型，基地为方形，将门诊、急诊和住院部整合在一栋楼内，办公用房及后勤用房布置在另一栋楼，楼与楼之间采用连廊联通，主体功能分区明确，互不干扰。将垃圾焚烧区设置在院区西南角，位于常年盛行风向的下风向，避免焚烧垃圾给院区内带来污染，在院区西北侧及西南侧均预留空地，为医院的发展扩建做好准备。
基地西侧为隔离防护绿地14400平方米。隔离防护绿地应该用具备隔离和防护功能的灌木和乔木组合搭配，建立效果良好的隔离带。大片的植物，能够较大程度的净化空气、消毒杀菌。
3.总体流线组织
基地内设置三个出入口，北侧为就诊患者出入口，东侧道路为医护人员、洁净物品出入口，是院区相对洁净道路。西侧道路通向垃圾焚烧站，连接西南侧的污染物品出入口，是院区相对污染的道路。三个出入口功能明确，流线清晰，洁污分流明确。
院区内设环形道路，主要交通负荷被限定在院区北侧，减少外来车辆对院区环境的影响。
二、护理单元平面设计
双鸭山市传染病医院地上五层，一、二层为门诊，二层到五层为病房区，护理单元标准层建筑面积为1150.61平方米，其中使用功能房间面积为803.15平方米，建筑效率为69.80%。
1.功能布局
护理单元采用环廊式布局，洁净区，半污染区，污染区分区明确，医护办公室位于标准层东侧，护士站及辅助用房位于北侧，需要充足阳光及视野的病房区则位于南侧。各个功能区既能满足自身的使用需求和私密性，又能保证彼此之间紧密联系，有突发状况时可以及时应对。这也是紧凑型平面形式的优势，建筑效率高出其他平面布局形式，如图1。
护士站位于北侧居中布置，距离西侧最远6人间为16.3米，距离东侧最远3人间为16.5米，巡行路线长度相近。护士站附近设置处置、护士办公室和值班室以及医生办公室，医护效率较高。
图1 双鸭山市传染病医院护理单元功能布局图，作者自绘
2.流线组织
护理单元结合功能的布局和走廊的区分，划分为洁净流线、半污染流线和污染流线。医生进出在洁净走廊，医护人员通过半污染走廊进入病房区，病人则活动在南侧的污染走廊。三道走廊流线互不干扰，杜绝了任何的病原传染的隐患。
护士办公用房主要布置在半污染区的北向，减少她们从半污染区到洁净区往返的次数，降低感染风险。医护人员进出各个区之间必须通过卫生缓冲区进行消毒处理。医护人员由半污染走廊进入病房需经过缓冲间，有利于保证气流组织是由半污染区向污染区流动。
在垂直交通方面，由于传染病医院主楼为多层，同时受到标准层面积的限制，医护人员是采用东北角的楼梯进入护理单元，患者及家属通过东侧的两部电梯进入，西侧一部电梯为污物电梯，运送污染垃圾和赃物。
三、病房设计
此项目收治传染病患者的病原为呼吸道传染病，所以在病房的设计上遵循呼吸道传染病房设计的原则，采用双出入口的设计，同时病房与半污染走廊之间设置缓冲空间。医护人员必须通过卫生缓冲空间，在此进行全身消毒，然后再通过另一道门进入病房。缓冲间的双门安装了电动联锁装置，两道门不可同时打开，当遇到突发火灾时，电动门会通过自动报警完全开启，方便患者和医护人员就近疏散。平时患者的进出则是通过病房南面的一道门，此门与污染走廊相连，完全为患者的出行设置，这样洁净流线与污染流线分门分流进出，有效的控制了传染病的传播。
此项目的病房分为3人间，2人间和单人间。3人间与2人间的开间均为3.9米，进深分别为8.55米和7.7米。3人间采用单独的医护入口，2人间则是两个标准间共用一套缓冲措施，医护人员进入缓冲区域后可以分别进入不同的病房，这样减少了病房内部的交通空间，做到空间共享，使室内的使用面积增大，提高患者居住的舒适度，如图2。
卫生间布置位于病房的入口处，在南面留出充足的采光面，由于卫生间和缓冲空间都集中布置在病房北面，这样就造成北面的剩余观察窗的面积减少，但是可以通过室内的辅助医疗设施来弥补这一要求。
图2 双鸭山市传染病医院3人间、2人间病房设计图，作者自绘
单人病房开间轴线尺寸为3.9米，进深轴线尺寸为7.7米，除去卫生间后净尺寸为3.7米x5.45米；两间负压单人病房共用一套缓冲空间设施。平常不用的时候，也可以转换为普通2人间使用，如图3。
图3 双鸭山市传染病医院单人间病房设计图，作者自绘
卫生间开间轴线尺寸为1.5米，进深轴线尺寸为2.1米，与卫生通过区整合靠近半污染走廊布置，将南向采光面留给病房。卫生间内布置洗面盆、座便器，卫生间门向病房内走道开启，方便患者及护理人员使用，并减少对贴临病床的影响。卫生间水电管道及通风道统一集中布置，并在走廊中设置检修门。
论文作者:胡阿荣
论文发表刊物:《基层建设》2019年第17期
论文发表时间:2019/9/16
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