北安市第一人民医院 164000
摘要：目的：研究分析螺旋CT脑血管造影对脑血管疾病在临床诊断上的应用价值。方法：此次研究的对象是选取本院字2012年3月至2013年3月的64例脑血管患者，将其临床资料进行回顾性分析，其中患有脑动脉瘤的44例，脑动静脉畸形有12例患者，烟雾病4例，处于正常状态的有4例。结果：所选取的64例螺旋CT造影患者都可以显示出1～4级的脑动脉结构，而且经过数字减影血管造影的检查，其结果均是一致。结论：作为一种非侵袭性的脑血管检查方法，螺旋CT造影技术显得更加的简便，在检查过程中呈现阳性的概率较高，而且其结果非常可靠，通过检验可以为临床处理上提供所需要的大量信息，因此这对于脑血管疾病的诊断上具有很大的研究价值。
关键词：螺旋CT脑血管造影；脑血管；诊断；价值
Abstract：Objective：To investigate and analyze the clinical value of spiral CT angiography in the diagnosis of cerebrovascular diseases. Methods：the subjects of this study were 64 cases of cerebrovascular patients in our hospital from March 2012 to March 2013，the retrospective analysis of the clinical data of patients with cerebral aneurysms，44 cases of cerebral arteriovenous malformation in 12 cases，4 cases of moyamoya disease，4 cases in the normal state. Results：64 patients with helical CT angiography showed a 1~4 grade cerebral artery structure，and the results were consistent with digital subtraction angiography. Conclusion：cerebral vascular as a non-invasive examination method，spiral CT angiography technology becomes more and more convenient，has a high probability of positive in the inspection process，and the result is very reliable，the test can provide a lot of information needed for clinical treatment，so the diagnosis for cerebral vascular disease with great research value.
Keyword：spiral CT angiography；cerebrovascular；diagnosis；value
螺旋CT脑血管造影其简称为：SCTA[1]，相应的其全称为Spiral computer tomography angiography，主要是指在人体进行静脉注射造影剂，然后通过CT来对靶细胞内的检测层持续的进行扫描，最后通过计算机的进行图像处理，使得靶血管通过立体显示方式显示出血管的成像技术，随着科学技术的不断发展，对于脑血管疾病的检测工作也变得多样化，本文通过对螺旋CT脑血管造影技术使用，对检测脑血管疾病有着明显的诊断效果。
1资料与方法
1.1临床资料
在64例脑血管患者中，有34例男性患者，女性有30例，患者的年龄大概在17～65岁之间，患者的平均年龄为42.5岁，来医院进行急诊的有40例，在检查的过程中出现呕吐、突发性头疼、动眼神经麻痹、颈强、癫痫等病状，另外在进行CT扫描的时候，出现蛛网膜下腔初学的患者有36例，同时合并脑室出血的有3例患者，被合并脑内出血患者有5例。
1.2检查方法
在检查的过程中使用的是SOMATOM Definition AS螺旋CT进行检查，在进行检查的时候，首先要进行常规的轴位扫描，以此来确定螺旋扫描的范围，其中在注射造影剂的时候其选用的是碘海醇50ml，在注射时通过肘前静脉注射，在注射时速度为5ml/s，在注射的时候延迟的时间为6s，其层厚为1mm、2mm进行间隔重建，采用多平面重组的方法来对原始的图像进行重建。
2结果
所选取的螺旋CT脑血管造影在检查的过程中，检查结果阳性患者有30例，有3例患者例外，在诊断的过程中动脉瘤有44例患者，其中动脉瘤位于前交通的动脉一共有6例患者，后交通的患者有18例，大脑的后动脉有2例、大脑的中动脉有10例，大脑的前动脉有1例患者，在患者中出现颈内动脉海绵窦段有2例，动脉畸形的有8例，另外位于顶叶的有1例、额叶的6例、枕叶的有15例。
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3讨论
随着科学技术的发展，当今的脑血管疾病从诊治和治疗上都得到了很大的发展，通过科学技术使得人们可以从影像上看到该病情的基本信息，所以依据多年来对脑血管的数字减影血管造影的研究，使得在检测脑血管病情上有着显著的影响，而且这个检测被作为人们诊断脑血管疾病的标准，当螺旋CT脑血管造影技术出现之后，对于脑血管病情的诊断有了更多的选择[2]，其中螺旋CT脑血管造影其检测的基础是CT扫描，其构成的原理是经过对CT机的扫描，然后在重大的构造上进行改进计算机的图像，使得计算机的图像处理技术逐步的完善。
3.1脑动脉瘤的诊断分析
数字减影血管造影比螺旋CT脑血管造影技术更加的成熟，它们能够诊断3mm以上的动脉瘤[3～4]，在使用螺旋CT脑血管造影技术的时候，可以在显示屏上看到动脉瘤的具体情况，并且根据相应的情况进行锁定，以此来实现最佳角度的观察，使得诊断的结果更为准确，在观察的过程中主要是对脑动脉的分布、走形的相互关联，主要是对动脉瘤的大小、形状、部位、瘤颈的宽窄、长短以及动脉瘤的瘤体与载瘤动脉之间的关系，都可以达到诊断的效果，特别是对供血动脉有很多弯曲或者是周围有很多动脉重叠的时候，可以通过螺旋CT脑血管造影技术对其进行多角度的观察，为了更加准确、清晰的显示出动脉瘤的起始部位、周围血管的关系以及瘤体的伸展方向等，该点比较明确的显示出数字减影血管造影的监测点。另外，还可以用于CT的仿真内窥镜图像，它可以清楚的看清楚在血管之内的各个部位的形态，因此在进行模拟实验手术时，可以在按照要求进行术前的定制手术入路。根据对患者的病例研究，其中64例螺旋CT脑血管造影患者都可以显示出1～4级的脑动脉结构。如果层厚在发生变化的情况下，其螺距的值较小，而且床进动值最低都可以达到0.5mm。此种检测方法可以很清楚的分辨出动脉瘤与其周围的血管关系，这样可以为进行手术提供保护信息资料，从而增加手术的成功率。
3.2脑动静脉畸形诊断
对于脑动静脉畸形诊断可以全面的定位出具体的病灶，在检测的过程中可以清楚的以三维立体结构显示出来，对于AVM的患者也可以从初步判断供血动脉以及引流静脉，曾经Tanakh认为患有AVM病症的患者，其检测的图像在已经接近于MRA的水平，螺旋CT脑血管造影在检测的时候不仅可以显示颅骨的形态，而且还可以显示血管，所以根据颅骨的解剖标志对AVM进行明确的定位，这样有利于给手术时引导切口和入路，在手术这种可以帮助医生寻找出病灶，所以MRA和MSA在检查的时候具有比较明确的优势。
3.3脑梗塞在诊断
对于在6个小时以内的超急性期诊断，对于梗塞区的检查在常规的CT检查上没有出现异常的改变，但是在螺旋CT脑血管造影检测下可以清楚的看到动脉闭塞的位置，以及侧支血流的供应和长度。而且最终显示在CT的随诊区域的状况相吻合，对于动脉闭塞在进行早期诊断非常有利于早期血管的溶栓治疗。根据Tanakh对于急性期缺血的脑梗塞的研究显示，螺旋CT对颅内的血闭塞的预期敏感性为92.5%，而实际达的则是100%。
3.4SCTA优势及缺陷总结
当然螺旋CT脑血管造影有着其局限性，到那时不能够依据时间的顺序显示出相应的静脉和动脉的情况，当然在检测的时候仍然看不清楚血流的方向，如果对于CT值的选择不恰当，那么就会造成血管的失真，由于注射的影造剂使得血管变得充盈，其密度与颅底骨的密度值一样，但是对于颅基底部有的则不能达到满意的状态显示，例如颈内动脉海绵窦瘘发生改变，根据所选取的患者进行研究分析，螺旋CT脑血管造影对脑血管疾病的检测上具有较高几率的阳性诊出率和确诊机率，非常有利于病情的诊断，而且为手术提供术前指导工作，在对病情的诊断过程中数字减影血管造影诊断与螺旋CT脑血管造影诊断其检查结果一样，采用的SCTA进行诊断可以做到无痛、无创伤的效果，而且对患者的刺激性比较小。
同样螺旋CT脑血管造影诊断具有其特有的优势，在进行诊断的过程中依靠MRA，可以不需要利用造影剂来现实血管，受制于血流的速度，成像的时间以及设备磁场的强度变化等这些方面的影响，造成了诊断的结果出现阳性的很多，而且增强型的MRA也不能克服成像时间长的特点，但是对于数字减影血管造影进行诊断，使得SCTA在诊断以及检查的过程中所耗费的时间将会大大缩短。于此同时，由于进行螺旋CT脑血管造影技术的检测，其造影剂使用的静脉注射方式，在创伤、风险、并发症等方面造成的危害比较小，另外在很大程度上降低了术前的再出血的发生概率。螺旋CT脑血管造影不仅其具有很好的检测效果，而且其费用较低，可以被大多数的患者检查所接受。
因此采用的螺旋CT脑血管造影检查具有比较优秀的特点，与MRA相比较其无创伤、快捷等优势表现得非常明显，其诊断的方式由于其具有单独诊断的能力，因此SCTA代替数字减影血管造影的趋势很大，对患者进行单独的诊断，这样可以减少诊断的流程和不必要步骤，
其诊断的方法能够作为颅内的脑血管病变进行诊断，它可以成为脑动脉瘤的首要诊断方法来使用，由于SCTA的诊断可以很好的为临床的诊断医生提供治疗的方案、疗效的观察效果以及脑血管的病变，但是在目前的发展趋势上还不能够完全的替代DSA，所以还需要更多的医学研究者的不懈努力。
参考文献：
[1]任焕达，鲁凤凯，费春红等.螺旋CT脑血管造影对脑血管疾病的诊断价值[J].中国现代医药杂志，2008，9（1）：122-123
[2]王雪元，胡春洪，丁乙等.脑血管疾病CTA与DSA检查对比分析[J].苏州大学学报（医学版），2009，25（1）：127-128
[3]常会民，刘清流，彭卫华等.螺旋CT脑血管造影在急性脑血管疾病中的应用[J].临床神经外科杂志，2009，1（1）：19-20
[4]多层螺旋CT血管造影在脑血管疾病中的应用[J].中国临床神经外科杂志，2008，11（7）：431-433
[5]钱伟军.多排螺旋CT血管造影在缺血性脑血管疾病诊断中的应用[J].中国实用神经疾病杂志，2012，15（12）：15-17
论文作者:许世平
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2017年第7期
论文发表时间:2017/7/10
标签：造影论文; 脑血管论文; 螺旋论文; 患者论文; 动脉论文; 动脉瘤论文; 血管论文; 《中国误诊学杂志》2017年第7期论文;