（新疆兵团第二师焉耆医院 新疆 巴音郭楞 841100）
【摘要】 目的：分析不同剂量琥珀酸美托洛尔辅助治疗慢性心衰伴非阵发性房颤的临床效果，为临床治疗提供参考。方法：选择我院2014年4月～2016年2月期间收治的150例慢性心衰伴非阵发性房颤的患者为研究对象，将其随机分为剂量1组、剂量2组和剂量3组，每组50例，三组患者均采用常规心衰治疗药物治疗，三组患者在此基础上，再分别采用不同的琥珀酸美托洛尔进行辅助治疗，3个月后，比较三组患者治疗前后的心功能改善情况及静息心室率。结果：三组患者的静息心室率较治疗前均有明显降低，三组治疗前后比较差异均有统计学意义（P＜0.05），但以剂量2组静息心室率最低，明显低于剂量1组和剂量3组（P＜0.05），三组患者的药物不良反应率比较，剂量3组不良反应率最高，明显高于剂量1组和计量2组（P＜0.05），剂量1组和计量2组比较差异无统计学意义。结论：适当剂量的琥珀酸美托洛尔辅助治疗慢性心衰办非阵发性房颤患者，可明显降低患者静息心室率，且不增加患者药物不良反应，值得临床推广应用。
【关键词】 慢性心衰；非阵发性房颤；琥珀酸美托洛尔；不同剂量
【中图分类号】R541 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）31-0177-02
慢性心衰伴非阵发性房颤情况复杂，治疗过程中的药物选择和用量选择对临床治疗效果和安全性具有重要的影响。本文分析了不同剂量的琥珀酸美托洛尔辅助治疗慢性心衰伴非阵发性房颤患者的临床疗效和安全性，为临床此类患者的治疗方案选择提供参考，现将结果报道如下。
1.资料与方法
1.1 临床资料
选择我院2014年4月～2016年2月期间收治的150例慢性心衰伴非阵发性房颤的患者为研究对象，将其随机分为剂量1组、剂量2组和剂量3组，每组50例，剂量1组中男31例，女19例，年龄52～82岁，平均年龄（62.3±4.6）岁；心功能分级Ⅱ级19 例，Ⅲ级31例，静息心室率（112.2±95.6)次/min；剂量2组中男30例，女20例，年龄53～83岁，平均年龄（62.6±4.5）岁；心功能分级Ⅱ级20 例，Ⅲ级30例，静息心室率（113.4±94.1)次/min；剂量3组中男33例，女17例，年龄52～83岁，平均年龄（62.5±4.5）岁；心功能分级Ⅱ级21例，Ⅲ级29例，静息心室率（112.8±94.2)次/min。三组患者在性别、年龄、静息心室率、心功能分级比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2 方法
三组患者均采用常规心衰治疗药物治疗，血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素Ⅱ受体抑制剂、肠溶阿司匹林、地高辛等常规治疗。剂量1组患者采用琥珀酸美托洛尔缓释片，23.75 mg/次，1次/d，口服；剂量2组患者47.5mg/次，1次/d，口服；剂量3组患者采用95mg/次，1次/d，口服。
1.3 观察指标
三组患者治疗3个月后，比较三组患者治疗前后的静息心室率及不良反应。
1.4 统计学方法
对文中所得数据采用SPSS 12.0软件包进行分析，P＜0.05为差异有统计学意义。
2.结果
2.1 三组患者治疗后静息心室率比较
三组患者的静息心室率较治疗前均有明显降低（P＜0.05），但以剂量2组静息心室率最低，明显低于剂量1组和计量3组（P＜0.05），见表1。
2.2 三组患者药物不良反应比较
三组患者的药物不良反应率比较，剂量3组不良反应率最高11例（22.0%），明显高于剂量1组4例（8.0%）和计量2组5例（10.0%）（P＜0.05），剂量1组和计量2组比较差异无统计学意义。
3.讨论
房颤发病率在老年患者中约8%，大多数房颤患者的心率加快，因此房颤也是心衰的一个重要诱因[1]。房颤还可使心房内血栓形成而导致严重后果。满意地控制心室率是所有房颤治疗的基本目标，临床慢性心衰患者伴非阵发性房颤患者较多[2]。心衰患者交感神经一过性过度增强，心肌肥厚，心腔扩张，儿茶酚胺活性增强，心肌耗氧量增加对心肌细胞有直接的毒性作用，可促使心肌细胞凋亡，参与重塑的病理过程[3]。
琥珀酸美托洛尔是β-受体阻滞剂，临床广泛用于治疗心衰的药物，能使房室结有效不应期和传导时间延长[4]。β-受体阻滞剂对心室率的减慢作用可改善左室充盈，增加舒张终末期容量；同时可降低心肌耗氧量，从而改善左室舒张功能[5]，目前为临床治疗慢性心衰和非阵发性房颤的重要药物，但不同患者对药物剂量的反应差异较大，本文旨在寻找适合心衰伴非阵发性房颤患者治疗相对安全的剂量。结果显示，采用47.5mg/日的剂量在临床疗效和安全性方面均有优于其它用量，说明47.5mg/日的琥珀酸美托洛尔是治疗慢性心衰伴非阵发性房颤相对安全的剂量。
【参考文献】
[1]吴云.小剂量阿替洛尔联合地高辛治疗老年慢性心衰伴非阵发性房颤的临床分析[J].中国疗养医学,2016,25(2):190-192.
[2]黄新新.慢性心力衰竭合并心房颤动患者心脏再同步化治疗的预后研究[D].郑州大学,2013.
[3]闫明昌,赵春芝.琥珀酸美托洛尔缓释片联合稳心颗粒治疗房性早搏的疗效观察[J].山西医药杂志（下半月版）,2013,42(12):621-622.
[4]张宏颖.应用琥珀酸美托洛尔缓释片联合稳心颗粒治疗冠心病心律失常疗效观察[J].中国药物经济学,2014,(3):205-206.
[5]杨坤,潘波,代静澜等.NT-proBNP 指导中重度心力衰竭患者β1受体阻滞剂使用的临床研究[J].重庆医学,2015,(24):3355-3356,3359.
论文作者:张彩丽,徐显春
论文发表刊物:《医药前沿》2016年11月第31期
论文发表时间:2016/11/11
标签：剂量论文; 患者论文; 心衰论文; 心室论文; 阵发性论文; 琥珀酸论文; 三组论文; 《医药前沿》2016年11月第31期论文;