（海军413医院 浙江 舟山 316000）
【摘要】目的：为了探讨内固定复位手术治疗踝突骨折患者的临床效果。方法：总结我院收治的踝突骨折患者共计60例相关数据资料。结果：观察组患者经过治疗后，踝颈下移位均值为（33.7±2.0）度，踝升支段的垂直高度下降程度为（4.4±0.8）mm，均明显优于对照组患者相应数据资料（P<0.05）；在疗效方面，观察组患者在手术治疗后3个月时，疗效结果显效者20例，有效者9例，失败者1例，总有效率（包括显效者与有效者之和）为96.7%，明显高于对照组患者治疗总有效率结果（86.7%）（P<0.05）。结论：踝突骨折患者的内固定复位手术具有更优秀的临床治疗效果。
【关键词】踝突骨折；内固定复位手术；临床效果
【中图分类号】R683.42 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）16-0198-02
踝突骨折在所有下颌骨骨折类型疾病中占百分之二十以上，踝突骨折患者可能会同时伴随肿胀感和压痛感，严重影响患者生活质量[1-2]。在踝突骨折的治疗方面，目前常用的方法包括保守疗法和开放复位内固定手术方法，为了对比保守疗法和开放复位内固定手术方法对踝突骨折患者的临床效果，笔者总结60例相关资料，现将结果报道如下：
1.资料与方法
1.1 一般资料
研究对象为2013年1月-2014年10月期间我院收治的踝突骨折患者共计60例，其中包括男性40例和女性20例，年龄范围为22岁～49岁，平均年龄为（35.5±12.1）岁。纳入标准[3]：所有患者耳前区有明显的疼痛，部分患者局部存在不同程度的肿胀、压痛。有8例患者存在骨折段移位现象，其张口时髁突运动消失；有21例为低位骨折患者，另有4例双侧下颌支被拉向上方，临床表现为牙早接触，前牙开秴。所有患者均经CT检验进行确诊，患者均知情并在知情同意书上签字。排除标准：排除妊娠期妇女，排除对治疗药物存在严重过敏反应的患者，排除因同时合并严重的内科疾病（例如严重的心脏病等）不适宜手术治疗的患者。60例踝突骨折患者根据治疗方法不同随机分为两组：常规保守疗法的30例为对照组，手术治疗的30例为观察组，两组患者一般资料（骨折类型、性别比例等）经统计学检验，结果显示差异无统计学意义（P>0.05），说明具有可比性。
1.2 治疗方法
对照组保守治疗方法主要是通过手法复位医疗技术进行治疗，治疗的关键在于将骨折部位的咬合关系进行复位，骨折部位复位后用颌间弹性牵引和牙弓夹板进行固定，最后通过头帽颌兜对骨折部位进行严格制动，15天后根据患者自身实际恢复情况进行康复训练（例如张口训练等）。观察组患者手术治疗方法为在患者颌后部位行手术切口，充分暴露骨折部位和翼外肌，将骨折部位复位后用钛板进行内固定，对于存在踝颈下骨折现象的患者需要进行补偿性内固定。
1.3 评价方法
所有踝突骨折患者分别在入院治疗后3个月时进行疗效评价，根据施忠民,顾文奇,张长青等[4]文献研究中的疗效标准进行疗效评价：患者治疗后面部恢复对称性，下颌的咬合功能恢复至正常水平，局部肿胀、压痛现象完全消失者为显效；患者治疗后各项临床表现均获得明显好转，但未恢复至正常功能水平者为有效；患者治疗后踝突骨折临床表现无明显好转，或者骨折部位出现伤口感染现象者视为治疗失败。另外统计两组患者经治疗后CT影像学检查结果。
1.4 统计学方法
选择SPSS20.0统计学软件包进行数据分析，本研究实验设计类型为随机抽样的对照实验设计，对计量资料的组间比较方法选择卡方检验，以P<0.05为差异具有统计学意义的标准，双边检验方法比较保守疗法和开放复位内固定手术方法在治疗踝突骨折方面的差异性。
2.结果
观察组患者经过治疗后，踝颈下移位均值为（33.7±2.0）度，踝升支段的垂直高度下降程度为（4.4±0.8）mm，均明显优于对照组患者相应数据资料（P<0.05），差异具有统计学意义（P>0.05），具体数据比较结果如下表1。
观察组患者在手术治疗后3个月时，疗效结果显效者20例，有效者9例，失败者1例，总有效率（包括显效者与有效者之和）为96.7%，明显高于对照组患者治疗总有效率结果（86.7%），差异具有统计学意义（P<0.05），具体数据比较结果如下表2。
3.讨论
由本研究数据统计结果可以看出：观察组患者在开放复位内固定手术治疗后，其治疗总有效率达到96.7%，明显高于通过保守治疗方法治疗的对照组患者（总有效率为86.7%）（P<0.05），这与陈滨,黎润光,王钢等的文献报道结果具有一致性，其在文献研究中对60例踝突骨折患者进行了开放复位内固定手术，结果显示治疗总有效率为95.0%（57例/60例），由此可以推断出开放复位内固定手术治疗踝突骨折具有更优秀的临床效果。与文献研究不同的是，本研究另外统计了两组患者治疗后的CT影像学数据，结果显示观察组患者踝颈下移位和踝升支段的垂直高度下降程度均明显高于对照组相应数据结果，这进一步说明了在治疗踝突骨折方面，开放复位内固定手术要明显优于保守治疗方法。
【参考文献】
[1]宋振华.探讨治疗下颌骨踝突骨折50例体会[J].河南外科学杂志，2011，17(3):112.
[2]胡牧，施忠民，徐向阳等.内侧入路切开复位内固定治疗跟骨单纯载距突骨折[J].中华骨科杂志，2013，33(4):326-330.
[3]王志杰，邹云雯，钟世镇等.载距突的解剖学研究及其在跟骨关节内移位骨折手术中的应用[J].中华创伤骨科杂志，2009，11(2):129-132.
[4]施忠民，顾文奇，张长青等.经踝后内侧入路切开复位内固定治疗距骨后突骨折[J].中华创伤骨科杂志，2010，12(8):715-718.
论文作者:苗巍
论文发表刊物:《医药前沿》2017年6月第16期
论文发表时间:2017/6/21
标签：患者论文; 统计学论文; 手术治疗论文; 方法论文; 手术论文; 对照组论文; 保守论文; 《医药前沿》2017年6月第16期论文;