平度市人民医院 266700
摘要：目的：探讨产房助产士对产后出血的临床预防护理效果。方法：选取本院2016年1月～2018年2月收治的360例分娩孕妇作为研究对象，根据护理方式的不同分组，对照组180例行常规护理，观察组180例在常规护理的基础上给予产房助产士全程陪护，对比分析两组产妇产后出血量情况。结果：观察组产妇产后出血量明显少于常规组，P＜0.05。结论：产房干预工作中，助产士通过展开预防护理能够减少产妇产后出血量，缩短产程时间，提升自然分娩率。
关键词：产妇；助产士；全程陪护；产后出血
产后出血是产妇分娩中的一种严重并发症，该并发症发生于胎儿分娩出后24h之内，若失血量超过500mL则判定为产后出血，该并发症会对产妇生命造成极大的危害。基于此，降低产妇产后出血的发生率，实施全面性、有预防性的护理，成为产房助产士应该重点注意的问题。本研究对产房助产士全程陪护对降低自然分娩产后出血的影响进行了观察分析，现将结果报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取本院2016年1月～2018年2月收治的360例分娩孕妇作为研究对象，按照数字随机数字表法分为试验组和对照组，每组均为180例。纳入标准：①均在产妇知情下参与本次研究；②均为自然分娩产妇者；③胎儿监测正常者；④产妇各项生理指标正常者。排除标准：①语言沟通障碍者；②严重心理疾病者；③合并凝血功能障碍者；④合并严重心肾功能不全者。试验组产妇平均年龄为（27.85±2.78）岁，平均孕周为（39.02±1.25）周，平均体重为（60.02±10.26）kg；产妇类型：152例初产妇、28例经产妇。对照组产妇平均年龄为（28.70±2.63）岁，平均孕周为（39.05±1.22）周，平均体重为（60.10±10.19）kg；产妇类型：150例初产妇、30例经产妇。两组产妇在平均年龄、产妇类型、平均体重等一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2方法
对照组分娩孕妇应用产时监测及常规干预方法，试验组应用产房助产士全程陪护方法。试验组产妇从子宫宫缩开始到分娩结束均由助产士加以陪同，在第一产程时，助产士严密监测产妇的子宫宫缩情况，及时发现子宫先兆破裂状况，严密观察胎心音。在第二产程时，助产士要帮助产妇选取最为合适的体位，积极指导产妇进行腹压，在宫缩期间，适当进食，补充能量，倘若产妇在30min内未出现分娩预兆且初产妇在60min没有分娩，此时需要做好手术助产的相关主准备。助产士在产妇分娩过程中，要详细观察会阴破裂情况，根据产妇的具体状况采取适当的会阴切开处理方式，在胎儿分娩之后，密切观察产妇的心理状况。由于产后出现出血状况较为常见，所以助产士要密切观察产妇的出血状况，如阴道出血和压出宫腔积血等情况。及时做好保暖工作，指导产妇如何正确喂奶，做好生活干预，降低出血发生率。在第三产程时，一旦胎儿在分娩后30min内无胎盘剥离征象，干预人员要根据具体原因加以及时处理，若产妇的阴道流血超过180mL，必须在严密消毒之后再实施人工胎盘剥离手术。
1.3观察指标
分析两组分娩产妇产后2h内出血率、3h～1d内出血率、产妇产程时间（第一产程、第二产程）、产后2h出血量以及产后出血原因。
1.4统计学方法
采用SPSS20.0软件进行统计学分析，计量资料用（x±s）表示，组间差异、组内差异采用t检验，计数资料比较采用2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组产妇不同时间段的出血率比较
试验组2h出血例数为4例、出血率为2.22%（4/180），3h～1d出血例数为2例、出血率为1.11%（2/180），对照组2h内出血例数为12例、出血率为6.67%（12/180），3h～1d内出血例数为14例、出血率为7.77%（14/180），试验组2h出血率和3h～1d内出血率显著低于对照组（P＜0.05），见表1。
表1：两组产妇不同时间段的出血率比较[n（%）]
2.2两组产妇的第一产程时间、第二产程时间、产后2h出血量比较
试验组第一产程、第二产程时间显著短于对照组（P＜0.05），试验组产后2h出血量显著少于对照组（P＜0.05），见表2。
表2 两组产妇的第一产程时间、第二产程时间、产后2h出血量比较
30例患者产后出血，其产后出血原因为：16例子宫收缩乏力，占53.33%（16/30）；10例胎盘因素，占33.33%（10/30）；4例发生软产道损伤，占13.33%（4/30）。
3讨论
对产妇进行健康宣讲，及时向产妇讲述分娩过程中可能发生的情况，不断加强产妇和产妇家属对出血情况的基础认识。在产妇分娩过程中，助产士全程指导产妇如何缓解疼痛，采取转移注意力的方法或者放松精神法等。助产士还需要全面了解产妇的心理状态，及时疏导产妇的不良心理状态，让产妇能够清楚认识到宫缩疼痛仅仅是分娩的一个组成部分，总体疼痛持续时间不会很长，产妇一定要坚持下来，不断增强产妇的分娩信心。本研究结果显示，30例患者产后出血，其产后出血原因为：16例子宫收缩乏力，占53.33%（16/30）；10例胎盘因素，占33.33%（10/30）；4例发生软产道损伤，占13.33%（4/30）。从上述研究数据不难看出，子宫收缩乏力是导致产妇出血的主要因素之一。产妇产前精神状态不佳以及产程延长等是导致子宫收缩乏力的主要原因，在第三产程中，部分胎盘与子宫壁分离，部分尚未完全剥离出，有一小部分被滞留在子宫腔之内，最终均会影响子宫收缩状况导致出血。产妇在分娩时，产道撕裂和会阴部切开时均会出现大量出血状况。此时，产妇助产士的全程陪护起着重大作用，技术娴熟且高度负责的助产士会认真做好预防工作，从而积极避免产妇产后出血量的增多，降低产后出血率。
参考文献：
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[2]廖琴翅.产房助产士对产后出血的预防和护理观察[J].临床合理用药杂志，2017，10（02）
[3]朱瑛.产房助产士全程陪护对降低自然分娩产后出血的影响分析[J].大家健康（学术版），2015，9（12）
论文作者:李秀君,高俊霞
论文发表刊物:《健康世界》2018年21期
论文发表时间:2018/11/30
标签：产妇论文; 助产士论文; 产后论文; 产房论文; 子宫论文; 对照组论文; 两组论文; 《健康世界》2018年21期论文;