【摘要】目的：分析右美托咪定联合瑞芬太尼用于全麻术后镇静镇痛效果。方法：将2016年8月到2017年8月在本院实施择期全麻手术的82例患者视为研究对象，按照患者所选择的麻醉方式纳入联合组与参照组（n=41）。参照组应用瑞芬太尼、生理盐水与止吐药静脉自动镇痛泵治疗，联合组应用右美托咪定、瑞芬太尼及止吐药静脉自控镇痛泵治疗，比较患者的术后6h血压、心率状态及患者的术后镇静镇静评分。结果：参照组与联合组患者的术后血压、心率状态比较具有明显区别，组间差异比较具有统计学意义（P＜0.05）。且联合组患者的术后镇静Ramsay评分、VAS评分低于参照组患者，数据比较具有明显差异（P＜0.05）。结论：右美托咪定联合瑞芬太尼麻醉方式下，能够显著提升全麻术后患者的镇静镇痛效果，患者术后心血管状态比较稳定，建议推广与应用。
【关键词】右美托咪定；瑞芬太尼；全麻术后；镇静镇痛
【中图分类号】R614.2 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2017）33-0090-01
全麻术后疼痛对患者的身心会带来较大影响，适当的药物镇痛方式能够缓解患者的疼痛感受，且有助于患者术后的早期恢复。为了明确右美托咪定与瑞芬太尼在全麻中应用的价值，文章将2016年8月到2017年8月在本院实施择期全麻手术的82例患者视为研究对象，比较不同麻醉药物应用方式下对患者术后镇静镇痛效果的影响，现报道内容如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
将2016年8月到2017年8月在本院实施择期全麻手术的82例患者视为研究对象，按照患者所选择的麻醉方式纳入联合组与参照组（n=41）。联合组患者中男女比例为21:20，患者年龄在20～56岁之间，年龄中位数为（36.04±3.43）岁。参照组患者中男女比例为22:19，患者年龄在20～57岁之间，年龄中位数为（36.08±3.47）岁。所有患者均无肝肾功能疾病、凝血功能障碍疾病等，排除长时间服用镇痛药的患者，组间各类数据资料比较无明显区别（P＞0.05）。
1.2 方法
参照组应用瑞芬太尼（国药准字H20030197，宜昌人福药业有限责任公司）1.0μg/（kg?h）、生理盐水与止吐药静脉自动镇痛泵治疗；联合组应用右美托咪定（国药准字H20090248，江苏恒瑞医药股份有限公司）0.6μg/（kg?h）、瑞芬太尼及止吐药静脉自控镇痛泵治疗[1]。初次持续负荷量为1.5～2.0ml/h，患者不满意则可以按压PCA键自行增加药物剂量，药量为1.5ml/次，15～20min，镇痛泵持续时间为48h[2]。
1.3 评价标准
比较患者的术后48h血压、心率状态，采用VAS疼痛评分比较两组患者的术后镇痛评分，分数越高则表示患者的疼痛感受越为强烈[3]。采用镇静Ramsay评分比较患者的术后镇静情况，1级表示清醒但是烦躁，2级表示安静合作，3级表示嗜睡但是有反应，4级表示睡眠能够唤醒，5级表示患者反应略微迟钝，6级则代表没有反应，2～4级效果最佳[4]。
1.4 统计学方法
将SPSS 20.0软件作为数据统计工具，以“x-±s”表达计量数据，应用t检验，若P＜0.05则认为存在统计学意义。
2.结果
2.1 联合组与参照组患者的术后心血管状态对比
参照组与联合组患者的术后血压、心率状态比较具有明显区别，组间差异比较具有统计学意义（P＜0.05）。详见表1。
3.讨论
术后疼痛作为一种复杂的生理反应，与患者的精神状态、身体素质等密切相关[5]。术后镇痛效果不佳可能会致使患者由于疼痛而精神痛苦，诱发患者机体内分泌紊乱，心速过快或者血压上升等。
右美托咪定能够直接作用于脊髓和脑α2-肾上腺素受体中，对中枢神经能够发挥一定的影响效果，其作用机制为对神经元放电产生控制效果，达到镇痛、镇静的效果。
结合本次临床实践研究结果来看，参照组与联合组患者的术后血压、心率状态比较具有明显区别，且联合组患者的术后镇静Ramsay评分、VAS评分低于参照组患者。数据比较的结果证实了相较于单独应用瑞芬太尼的麻醉方式，联合应用右美托咪定有助于提升全麻的效果，患者术后镇静镇痛作用更加显著，对患者术后心血管稳定状态的保持也能够产生积极影响。
综合上述内容，右美托咪定联合瑞芬太尼麻醉方式下，能够显著提升全麻术后患者的镇静镇痛效果，患者术后心血管状态比较稳定，对患者术后的早期康复也能够产生积极影响，建议推广与应用。
【参考文献】
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[5]李云，张野，左友梅，等.右美托咪定对瑞芬太尼复合丙泊酚靶控输注全麻的影响[J].临床麻醉学杂志，2012，28(05):454-456.
论文作者:李海燕
论文发表刊物:《心理医生》2017年33期
论文发表时间:2017/12/15
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