刘红杰
黑龙江省大兴安岭地区漠河县人民医院 黑龙江大兴安岭 165000
【摘要】目的 探究急性宫颈炎的临床诊断及治疗方法。方法 抽选我院2014年7月～2017年7月收治的80例急性宫颈炎患者临床资料，进行回顾性分析。结果 80例患者经诊断治疗后，39例显效，37例有效，治疗总有效率达95%。结论 早期明确诊断，及时采取有效的治疗措施，能够提高急性宫颈炎的临床治疗效果，得临床推广应用。
【关键词】急性宫颈炎；诊断；治疗
近年来随着性传播疾病的增加，急性宫颈炎已成为常见疾病，目前临床最常见的急性宫颈炎为黏液脓性宫颈炎，主要病原体为淋病奈瑟菌及沙眼衣原体，但对性传播疾病低危人群来说，部分病原体不清楚，可能与细菌性阴道病或生殖道支原体感染有关[1]。现抽选我院收治的80例急性宫颈炎患者临床资料作为研究对象，以探究急性宫颈炎的临床诊断及治疗方法。报告如下。
1一般资料
抽选我院2014年7月～2017年7月收治的80例急性宫颈炎患者临床资料作为研究对象，年龄29～47岁，平均年龄（37.6±2.3）岁。
2临床表现
大部分患者无症状。有症状者主要表现为阴道分泌物增多，呈黏液脓性或乳白色黏液状，有时呈淡黄色脓性，可有血性白带或性交后出血。可伴有外阴瘙痒、灼热、疼痛不适。若合并尿道感染，可出现尿频、尿急、尿痛；若炎症扩散到盆腔，可有下腹坠痛、腰骶部疼痛、性交痛等。体征以阴道、宫颈充血水肿为主，有脓性或黏液脓性分泌物从宫颈管流出为其特征性表现。注意部分患者无明显的症状和体征，仅见宫颈管分泌物为淡黄色稀薄的黏液[2]。
3诊断
3.1病史
3.1.1关注性生活情况和性伴侣的性生活情况，有无不洁性生活史，性接触性疾病病史，既往妇科炎症患病和治疗的情况。
3.1.2有无分娩、流产或手术，尤其下生殖道手术操作史，关注临床症状出现与手术操作之间的相关性。
3.1.3有无阴道分泌物增多、外阴瘙痒、灼热、疼痛不适，关注阴道分泌物的性状、量、有无臭味或异味，有无尿频、尿急、尿痛等下泌尿道刺激症状。
3.2体格检查
急性宫颈炎的体检以局部体征为主。妇科检查见阴道黏膜充血水肿，阴道分泌物黏稠脓性、量多，宫颈充血、水肿、颈管黏膜外翻，有脓性或黏液脓性分泌物从宫颈管流出，用棉拭子擦拭宫颈管时易引起出血，宫颈触痛，触之易出血。并发急性尿道炎时见尿道口黏膜充血水肿，尿道口流出脓性分泌物。
3.3辅助检查
3.3.1宫颈棉拭子试验
妇科检查时擦去宫颈外口表面分泌物后，用小棉拭子插入宫颈管内取出，肉眼见白色棉拭子上有黄色或黄绿色黏液脓性分泌物，可带有血丝，为棉拭子试验阳性。
3.3.2宫颈分泌物涂片检查
取宫颈管分泌物涂片作革兰染色，光镜下平均每个高倍视野WBC≥30个，或油镜下平均每个视野WBC≥10个，可诊断黏液脓性宫颈炎。如中性粒细胞内见革兰阴性双球菌考虑淋病奈瑟菌感染[3]。
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3.4进一步检查项目
凡临床检查为黏液脓性宫颈炎者，应进一步作病原菌检查，通常检测淋病奈瑟菌及沙眼衣原体，可取宫颈管分泌物作病原菌培养和药物敏感试验，或检测病原菌抗原或DNA片段以明确病原菌。
4治疗
4.1治疗原则
主要针对病原体选择抗生素治疗，强调及时、足量、彻底治疗，如为淋病奈瑟菌或沙眼衣原体致病者，推荐同时治疗性伴侣，治疗期间避免性接触；由于淋病奈瑟菌感染常伴有沙眼衣原体感染，建议淋菌性宫颈炎治疗的同时，应用抗衣原体感染的药物。
4.2治疗方案
4.2.1对于性传播疾病高危因素患者，尤其年轻女性，病原菌检查结果获得前即可给予治疗，通常采取阿奇霉素1g，单次顿服，或多西环素100mg，每日2次，连服7日。获得病原菌结果者，针对病原菌选择抗生素。
4.2.2对于单纯急性淋病奈瑟菌性宫颈炎主张单次、大剂量给药，常用第三代头孢菌素，如头孢曲松钠250mg，单次肌注；或头孢克肟400mg，单次口服。也可采用氨基糖苷类如大观霉素4g，单次肌注；或喹诺酮类如环丙沙星500mg，单次口服，或氧氟沙星400mg，单次口服。因已发现亚洲来源的淋病奈瑟菌有耐喹诺酮的菌株，不推荐应用喹诺酮类抗生素[4]。
4.2.3对于沙眼衣原体性宫颈炎，主要采用大环内酯类抗生素治疗，如阿奇霉素1g，单次顿服；或红霉素500mg，每日4次，连服7日；或四环素类如多西环素100mg，每日2次，连服7日；或喹诺酮类如氧氟沙星300mg，每日2次，连服7日；或左氧氟沙星500mg，每日1次，连服7日。
4.2.4对于合并细菌性阴道病者，建议同时治疗，首选甲硝唑400mg，每日2～3次口服，连服7日。
5结果
80例急性宫颈炎患者经诊断治疗后，39例显效，37例有效，治疗总有效率达95%。
6讨论
正常情况下，宫颈为女性自然防御屏障的重要防线之一，但宫颈也易受性交、流产、分娩及宫腔操作等的损伤，易发生感染。子宫颈炎症是妇科常见疾病之一，包括宫颈阴道部炎症和宫颈管黏膜炎症，以后者多见[5]。由于宫颈管黏膜上皮为单层柱状上皮，且宫颈管黏膜皱襞多，一旦发生感染，容易导致炎症迁延不愈、反复发作，治疗不彻底可引起上生殖道炎症。急性宫颈炎主要发生于感染流产、产褥期感染、宫颈损伤和阴道异物合并感染，病原体为葡萄球菌、链球菌、肠球菌等一般化脓性细菌[6]。
本研究通过对我院收治的80例急性宫颈炎患者临床资料进行回顾性分析，可知早期明确诊断，及时采取有效的治疗措施，能够提高急性宫颈炎的临床治疗效果，得临床推广应用。
参考文献：
[1]林少敏，张女娟，林楚敏.142例宫颈炎治疗的临床体会[J].健康之路，2012，11（12）：55-56.
[2]黄亮.急性宫颈炎患者的诊治分析[J].医学信息，2014，（6）：424.
[3]韩广莉.急性宫颈炎患者的诊治分析[J].世界最新医学信息文摘：连续型电子期刊，2013，（35）：131.
[4]瞿妙哥.急性宫颈炎90例治疗分析[J].中国卫生标准管理，2014，（19）：113-115.
[5]吴粉兰.289例急性宫颈炎患者的诊治体会[J].按摩与康复医学，2012，（25）：68-69.
[6]张怡.74例宫颈炎治疗的临床分析[J].中国医药指南，2017，15（18）：33-34.
论文作者:刘红杰
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2018年4月上第7期
论文发表时间:2018/9/4
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