（湖北省咸宁市崇阳县天城镇卫生院湖北咸宁437500）
【摘要】目的：探讨中西医结合疗法治疗滴虫性阴道炎、细菌性阴道病、霉菌性阴道炎的疗效。方法：回顾分析我院2010年2月至2011年3月应用中西医结合疗法治疗阴道炎156例的临床资料。结果：痊愈94例（6026%），有效62例（3974%）。1年后随访复发12例，复发率为766%。结论：采用中西医结合疗法治疗阴道炎，具有临床效果显著，患者痛苦小，远期复发率低的特点，值得临床推广应用。
【关键词】中西医结合； 阴道炎； 疗效The treatment of vaginitis: clinical observation of 156 cases of integrated traditional Chinese and Western Medicine
Huang Qiaoling（Chongyang County of Xianning Province, Hubei Town Health Center, Hubei, Xianning, 437500)
【Abstract】Objective: To explore the efficacy of combination therapy in the treatment of trichomonal vaginitis, bacterial vaginosis, mould sex vaginitis of Chinese and Western medicine. Methods: a retrospective analysis of clinical data of 156 cases of the treatment of vaginitis in our hospital from 2010 February to 2011 March, the application of traditional Chinese medicine and Western medicine. Results: 94 cases were cured (6026%), effective in 62 cases (3974%). After 1 years of follow-up of 12 cases of recurrence, the recurrence rate was 766%. Conclusion: combined therapy in the treatment of vaginitis with traditional Chinese medicine and Western medicine, has a significant clinical effect, little pain, low recurrence rate, worthy of clinical application.
【Keywords】Combination of Chinese and Western medicine; vaginitis; curative effect
【中图分类号】R71131【文献标识码】B【文章编号】1003-5028(2013)05-0160-01
外阴道阴道炎症是妇科最常见的疾病［1］。我院2011年3月在妇科病普查中，1000名被查适龄妇女中就有68例患有阴道炎。普查中，中年妇女患者为多，它给妇女带来了很大的痛苦。其发病特点是病情缠绵，反复发作，不易速愈，且常伴有月经不调，闭经，不孕等疾病，是妇科领域中仅次于月经病的常见病。我科于2010年2月至2011年3月采用中西医结合疗法治疗阴道炎，取得满意临床效果，现总结报告如下。
1资料与方法
11一般资料：2010年2月至2011年3月共收治滴虫性阴道炎、细菌性阴道炎、霉菌性阴道炎156例。全部病例符合《妇产科疾病诊断与鉴别诊断》［2］标准。156例患者中，年龄最小20岁，最大60岁，平均年龄32岁，病程最长者2年，最短的7天。156例患者中，滴虫性阴道炎76例，霉菌性阴道炎50例，细菌性阴道炎30例。
12诊断标准
121西医诊断标准：我科根据乐杰主编的《妇产科学》和《妇产科疾病诊断与鉴别诊断》标准：（1）滴虫性阴道炎：外阴瘙痒伴烧灼感，阴道检查可看到阴道黏膜和宫颈阴道部明显充血，并有出血点，呈草莓样，阴道分泌物呈灰黄色，乳白色或黄绿色，呈酸性，泡沫状，有腥臭味，严重时白带可混有血液，性交痛。常伴尿道感染，有尿频、尿急、尿痛、血尿及尿道口红肿。阴道分泌物显微镜下检查见滴虫。（2）霉菌性阴道炎：外阴及阴道瘙痒，伴烧灼感及肿胀疼痛，阴道分泌物为白色，凝乳块和豆渣样，略有臭味，检查可见小阴唇内侧面及阴道黏膜附有白色薄膜，擦去后见阴道黏膜红肿或糜烂面及表浅溃疡。阴道分泌物涂片找到念珠菌。（3）细菌性阴道病：阴道分泌物有鱼腥臭味或胺的臭味，白带量可增多或不多，阴道有灼热感、瘙痒。阴道检查：阴道黏膜无充血，无红肿，阴道分泌物ph＞45，盐水涂片上见BV特征的线索细胞，目前已有细菌性阴道病试剂盒供临床应用。
122中医诊断标准：156例阴道炎患者分别请我院中医科高年资医师进行会诊。（1）中医诊断为带下病，辩证分型属脾虚湿，湿热下注型患者。（2）脾虚温热下注型患者中西医诊断为滴虫性阴道炎或细菌性阴道病或霉菌性阴道炎。
123不符合本组治疗观察范畴：（1）年龄在20岁以下，60岁以上者。（2）合并有重度宫颈糜烂，妇科肿瘤，急性盆腔炎。
13治疗方法
131西药治疗：（1）滴虫阴道炎、细菌性阴道病患者给予甲硝唑02g口服，一天三次。（2）霉菌性阴道炎患者给予制霉菌片或氟康唑。也可用伊曲康唑，每次200mg，每日1次，连服3～5日。
132中医治疗：中医选择益气解毒汤，方药组成：黄芪12g，黄柏10g，炒白术12g，黄中6g，金银花10g，厚朴10g，霍香10g，土获苓10g。用法：将以上中药方剂加水煎煮3次，每次煎煮不少于10分钟，将3次滤液合并再煮5分钟，制成汤液，一日剂量分早、中、晚3次服用。
133洗剂：将上述中药方剂煎成汤液，专门用来作洗剂，每晚坐浴一次，坐浴、熏洗5分钟。7天为一疗程，疗程结束后3天进行复查。一般2～3个疗程。
134注意事项：①服药期间禁房事。②月经干净后3天开始用药。③夫妻双方都应养成个人卫生习惯，康复后也应注意保持性卫生习惯。
135疗效评定标准：痊愈：分泌物转为正常，实验室未查出滴虫，线索细胞、念珠菌或脓细胞、血尿常规均正常；显效：分泌物减少，并变为白色，局部涂片明显好转，化验室检查均为正常；有效：阴道分泌物检查正常，有些临床症状部分消失；无效：治疗前后症状、体征、白带及检查无变化。
2结果
对滴虫性阴道炎、霉菌性阴道炎、细菌性阴道病进行中西医结合治疗2～3疗程，效果良好，见表1。
表1中西医结合治疗阴道炎疗效观察情况（n）
经中西医结合治疗后，疗效明显156例患者中，痊愈94例，占6026%；显效41例；占275%；有效21例，占1222%。
3讨论
31滴虫性阴道炎由阴道毛滴虫引起，是常见阴道炎，经性交直接传播，也可经公共浴池、浴盆、游泳池、衣物、污染的器械传播。治疗的主要药物为甲硝唑。单纯用西药治疗或局部用药治愈率≤50%，经中西医结合治疗，治愈率达到6026%，实践证明，中西医结合治疗明显优于单独口服甲硝唑和阴道局部用药。
32霉菌性阴道炎的病原体为假丝酵母菌，常因妊娠、糖尿病、大量应用广谱抗生素而引起。因此病由白假丝酵母菌感染而引起，故用药时间长，用克霉唑栓剂500mg，每周1次，连用6个月，副作用明显，疗程长，患者非常痛苦。经中西药治疗，特别是中药洗剂坐浴、效果明显，复发率低。
33细菌性阴道病为阴道内正常菌群失调所致的一种混合感染，治疗中选用抗厌氧菌药物，如甲硝唑、克林霉素等，治愈率可达80%左右，但复发率高，应用中西医结合治疗，效果明显高于单纯西药治疗，复发率低，而且经济便宜。
34目前就用的抗滴虫药物中甲硝唑是治疗滴虫病最有效的，应用复合，经济、安全的药物［3］，但有不少患者出现不良反应，如恶心、呕吐、口干等。运用中西药汤剂服用，配合少量口服药，外加中药洗剂坐浴，特别是农村适龄妇女，认为经济、实用、患者容易接受。
35中医认为，阴道炎属脾虚湿热带下病的病机中，按中医妇科病证诊断疗效标准［4］，此方着重局部杀虫，抑菌，同时对整个整体机能调节，局部与整体结合，益气解毒，功效卓著。
参考文献
［1］乐杰. 妇产科学［M］ 第6版 北京人民卫生出版社 2005256-261
［2］丁曼. 妇产科疾病诊断与鉴别诊断 ［M］ 北京人民卫生出版社 19895
［3］刘俊田. 药理学［M］ 郑州大学出版社 2004470
［4］国家中医药管理局. 中医病证诊断疗效标准 ［M］ 南京中医药大学，19947
论文作者:黄巧玲
论文发表刊物:《河南中医》2013年4月第1期供稿
论文发表时间:2014-3-18
标签：阴道炎论文; 阴道论文; 中西医结合论文; 甲硝唑论文; 患者论文; 疗效论文; 细菌性论文; 《河南中医》2013年4月第1期供稿论文;