（新疆阿勒泰地区青河县人民医院 新疆 阿勒泰 836200）
【中图分类号】R453 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）28-0095-02
支气管肺炎是累及支气管壁和肺泡的炎症，为儿童时期最常见的肺炎，2岁以内儿童多发。一年四季均会发病，在北方冬春寒冷的季节以及气候骤变时最为多发。另外，若室内居住条件拥挤并且通风不良，会造成空气污浊，导致致病微生物增加，也易引起肺炎。除此之外，患有营养不良、先天性心脏病以及维生素D缺乏性佝偻病等并发症和低出生体重的儿童与免疫缺陷的患者都易发生本病。
笔者使用喜炎平注射液治疗该病320例，取得较好疗效，现报道如下：
1.一般资料
2014年1月至2015年12月，我院儿科确诊住院的支气管肺炎患儿共640例，均符合支气管肺炎诊断标准。其中男300例，女340例，平均年龄3.65岁，将所有患儿随机分成喜炎平治疗组（以下简称治疗组）和对照组。治疗组320例，平均年龄3.6岁，对照组320例，平均年龄3.7岁，两组在性别、年龄、病程等因素比较无显著性差异（P＞0.05），具有可比性。
2.治疗方法
对照组患儿给予抗炎对症等基础治疗。治疗组在对照组基础上使用喜炎平注射液5～10mg/kg/次，一日一次静点，一周为一疗程，观察治疗后两组发热、咳嗽、呼吸急促持续时间、肺部罗音的消失时间及平均住院天数。
3.统计学处理
采用t检验
4.结果
比较两组的症状、体征持续时间以及住院天数，其差异都具有显著性，治疗组患儿发热、咳嗽、呼吸急促持续时间减少较明显（P＜0.05），肺部罗音的消失时间相对加快（P＜0.05），住院天数缩短也较明显（P＜0.05）。见表。
表 两组症状体征持续时间及住院天数（x-±s，d）的比较
5.讨论
支气管肺炎最常见为细菌和病毒感染，也可有病毒细菌“混合感染”。发达国家儿童肺炎病原体以病毒为主，主要有RSV、ADV、流感病毒、副流感病毒及鼻病毒等。发展中国家则以细菌为主，细菌感染仍以肺炎链球菌多见，近年来支原体、衣原体和流感嗜血杆菌感染有增加趋势。病原体常由呼吸道入侵，少数经血行入肺。病理变化以肺组织充血、水肿、炎症细胞浸润为主。支气管肺炎一般有发热、咳嗽、呼吸急促的症状，肺部听诊闻及中、细湿罗音和（或）胸部影像学有肺炎的改变均可诊断为支气管肺炎。确诊支气管肺炎后应进一步了解引起肺炎的可能病原体和病情轻重。若为反复发作者，还应尽可能明确导致反复感染的原发疾病或诱因，如原发性或继发性免疫缺陷病、呼吸道局部畸形或结构异常、支气管异物、先天性心脏病、营养不良和环境因素等。此外，还要注意是否有并发症。治疗采用综合治疗，原则为改善通气、控制炎症、对症治疗、防止和治疗并发症。喜炎平注射液为中药注射剂，其是由穿心莲内酯磺化物制成，主要用于治疗上呼吸道感染、支气管炎、病毒性肺炎、菌痢、小儿腹泻以及急性与热性疾病等。喜炎平具有如下药理作用：（1）抗病毒作用：经体外试验，可灭活腺病毒Ⅲ（ADV3）、流感病毒甲Ⅰ、流感病毒甲Ⅱ、流感减毒甲Ⅲ以及呼吸道道合胞病毒（RSV）等病毒；（2）抗菌作用：对革兰氏阳性细菌具有明显的杀菌和抑菌作用，例如致病性大肠杆菌、肺炎双球菌、伤寒杆菌、对金黄葡萄球菌、流感杆菌、溶血性链球菌、痢疾杆菌以及变形杆菌等等；（3）解热消炎作用：对多种内毒素、溶血性链球菌以及肺炎球菌的发热具有解热作用。其口服300mg/kg与同等剂量的阿司匹林具有同等相当的解热作用。对多种炎症模型具有不同程度的抗炎作用，如蛋白、二甲笨及组织胺等导致的毛细血管的通透性增高和巴豆汕出血性渗出等等；（4）镇咳作用：促使气管与支气管平滑肌舒张，使平滑肌痉挛得以缓解，使浆液分泌得到抑制，从而达到祛痰镇咳；（5）机体免疫增强作用：使血清的白介素水平得以提高，加强了白细胞与单核巨噬细胞吞噬的能力，提高了脾内T、B细胞的密度并且促进了免疫球蛋白形成。儿童：一日按体重5～10mg/kg(0.2～0.4ml/kg)，最高剂量不超过250mg，以5%葡萄糖注射液或0.9%氯化钠注射液稀释后静脉滴注，控制滴速，一日1次；本品引起的不良反应较少，偶见皮疹、瘙痒、发热、寒战、疼痛、烦躁，罕见呼吸急促、紫绀、心悸、抽搐等。绝大部分停药后均能恢复正常。喜炎平注射液消炎、抗病毒，在临床应用中副作用小，不产生耐药性。根据喜炎平注射液联合抗生素使用的众多临床观察，未发现不稳定因素，故可以与抗生素联合使用，缩短疗程，减少发热时间，但不能完全替代抗生素使用。
论文作者:朱春丽
论文发表刊物:《医药前沿》2016年10月第28期
论文发表时间:2016/10/10
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