湖南衡阳市中心医院 产科 湖南衡阳 421000
【摘 要】目的：探讨产房护理工作中存在的护理安全隐患与防范措施。方法：选择2015年1月-2016年1月期间我院产科收治的500例产妇为研究对象，对其临床治疗资料进行回顾性分析。结果：本组的500例产妇，共发生10例护理安全事件，发生率为2.0%，其中1例为产妇子宫破裂切除，新生儿死亡，占10%，3例为新生儿锁骨骨折，占30.0%，3例为产后出血，占30%，3例为会阴伤口愈合不良，占30%。结论：产房护理工作中存在诸多护理安全隐患，应该增强护理人员的责任意识，建立完善的监督管理制度，使护理安全隐患发生率降低，提高护理质量。
【关键词】护理安全隐患；产房护理；防范措施
产房作为提供分娩的一个特殊场所，也是医院比较重要的一个技术部门，对责任和技术有着较高的要求，关系着母婴两条生命，如果护理不当，容易诱发不良事件，也是导致护患纠纷的一个重要因素[1]。因此，本文在分析了产房护理工作中潜在的护理安全隐患后，提出具体的预防解决措施，现报道如下。
1.资料和方法
1.1一般资料
选择我院产科2015年1月-2016年1月期间收治的产妇500例为研究对象，孕周38-42周，平均（40.1±1.6）周，年龄22-47岁，平均（34.5±10.2）岁，其中220例为中专及以下、150例为大专、130例为本科及以上学历。
1.2方法
对产房护理中存在的安全隐患情况进行回顾性分析，并且分析其发生的原因。
2.结果
本组的500例产妇，共发生10例护理安全事件，发生率为2.0%，其中1例为产妇子宫破裂切除，新生儿死亡，占10%，3例为新生儿锁骨骨折，占30.0%，3例为产后出血，占30%，3例为会阴伤口愈合不良，占30%。
3.讨论
3.1产房护理工作中存在的护理安全隐患
3.1.1助产人员因素
助产人员的不安全因素主要体现在以下几个方面：①法律意识淡薄，护理记录不规范：产房病历作为临床护理的一个重要依据，通常包括新生儿记录、产后记录、产时记录、产程图以及待产记录等多个方面内容，一些助产士没有充分认识到病历的重要性，不及时记录，没有严格按照要求记录，对病历进行涂改等，病历记录不规范，使病历书写不具备法律性和真实性；②业务素质低下：助产专业具有较强的专科性和较高的技术要求，并且助产士的技术水平在一定程度上与是否会导致母婴损伤有着密不可分的联系。但是，当前临床上缺乏助产士，再加上存在助产士知识老化、低龄 低资等问题，综合素质低下，这些都影响产房护理质量；③缺乏工作责任心，在日常的工作中，没有严格按照相关规章制度开展护理工作，表现在：1）没有认真执行查对制度；2）没有及时将异常情况告知医生；3）产后没有严格按照要求对产妇子宫底进行按压，对产后出血进行观察；4）没有及时做好新生儿出生前各项抢救准备工作；5）没有仔细观察产程和监测胎儿。
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3.1.2管理者因素
管理者不安全因素包括2点：①医护分配不合理：助产士缺乏编制，具有护理风险大、劳动强度高等特点，但是与医生相比，其绩效工资相对较低，容易使助产士产生心理上的不平衡；②助产人员缺乏：由于一些高校停止设置助产专业，一些助产士该行，再加上老助产士退休，从而导致医院缺乏助产人员。
3.1.3孕产妇、家属方面因素
孕产妇、家属方面不安全因素有5点：①家属过分干扰护理工作；②产妇分娩中不配合或因为害怕疼痛拒绝检查；③产妇进入产程后，不愿意进入产房待产；④孕妇过度期盼胎儿性别，导致产后出血；⑤产妇隐瞒生育史使产程加快，导致产妇及婴儿损伤。
3.2产房护理安全隐患的预防解决措施
3.2.1重视助产士的职业道德教育
在预防医疗纠纷中，加强医疗道德建设是其中的一个关键环节，并且重视护患沟通也是减少医患纠纷的一个重要措施[2]。产科作为高危的一个科室，对助产人员的职业道德素质有着较高的要求，应该强化责任意识，主动与产妇及家属进行交流和沟通，获得理解和信任，建立和谐的护患关系。同时，运用各种各样的形式对产妇及家属进行围产期保健、心理卫生知识教育，使其正确认识分娩，提高配合度和依从性。
3.2.2加强学习培训
有报道显示，在日常的工作中，护理人员缺乏对护理常规的正确认识和了解，所以要定期组织助产士参与学习和培训，尤其是护理常规，严格遵守各项规章制度，尽量做到有规可循、有据可依，避免违规操作[3]。同时，助产士法律意识淡薄也是导致护患纠纷的一个重要因素，组织助产士学习《母婴保健法》、《医疗事故处理条例》等各项产科制度，熟悉与护理安全相关的各项法律法规，增强自身法律意识。此外，助产士不仅要认真书写一般护理文书，还需要记录产科专科病案，确保护理记录的真实性和有效性，并且完整可靠的护理记录也是比较重要的一个法律依据。
3.2.3重视业务学习
助产士熟悉各项业务是预防护理差错的一个基本要求，对于助产士而言，不仅要掌握基本技能、基本知识以及基础理论知识这个“三基本”，还需要精通各项专科知识，包括专科操作、专科理论知识，掌握各种操作方法如新生儿复苏、胎儿宫内窘迫的诊治、接产技术、产科各种检查以及产程观察方法等，不断学习新知识和新技能，丰富自身知识储备，提高综合素质[4]。
3.2.4其他预防措施
此外，还可以采取以下措施：①优化人力资源配置：管理人员应该将助产士和患者的实际情况作为基本依据，合理分配人力资源，采取新老搭配的排班模式，实行弹性排班，减轻助产士的工作压力；②重视环境建设：因为孕产妇具有应急性差、行动不便等特点，所以要加强环境建设，定期对硬件设备进行检查，确保照明设施完好、地面干燥无水迹、过道通畅等，及时为孕产妇提供帮助，确保护理安全[5]。
综上所述，导致产房护理工作中出现安全隐患的因素有很多，应该定期组织助产士参与学习和培训，增强自身责任意识，提高综合素质，确保护理质量，从而降低护理安全隐患发生率。
参考文献：
[1]孙冬梅. 产房护理安全隐患的原因分析和防范措施的探讨[J]. 吉林医学，2013，33（20）：7052.
[2]蔡素萍. 外科护理工作中的护理安全隐患分析及防范对策[J]. 中国伤残医学，2013，12（11）：337-338.
[3]李颖辉. 产房护理中潜藏的安全隐患及防治措施[J]. 中国医药指南，2016，01（9）：229-230.
[4]陈延勤. 妇产科护理工作中常见安全隐患分析及防范对策探究[J]. 中外女性健康研究，2016，06（12）：55+74.
[5]徐丽，张大葵. 产房护理工作中不安全因素的分析及防范措施[J]. 中外医疗，2014，24（9）：44.
论文作者:段海英
论文发表刊物:《中国蒙医药》2017年3月第3期
论文发表时间:2017/4/7
标签：助产士论文; 产房论文; 产妇论文; 安全隐患论文; 产科论文; 护理工作论文; 新生儿论文; 《中国蒙医药》2017年3月第3期论文;