摘要：目的：分析慢性心力衰竭合并室性心律失常采用胺碘酮治疗的效果。方法：选取2016年的5月~2018年的5月在我院接受治疗的128例慢性心力衰竭合并室性心律失常患者，随机分为观察组和对照组，对照予以基础治疗，观察组增加胺碘酮治疗，对比两组治疗效果。结果：观察组患者在用药后心率、室性早搏总数以及左室射血分数等指标水平均由于对照组；观察组在用药后获得了与对照组相比更高的治疗总有效率，组间比较差异显著，P＜0.05。结论：慢性心力衰竭合并室性心律失常采用胺碘酮治疗，能够获得更加显著的疗程，帮助患者控制病情。
关键词：慢性心力衰竭 室性心律失常 胺碘酮
慢性心力衰竭是临床常见症，此类患者有较高合并室性心律失常运的风险，此类患者生活质量、生命安全均受到非常严重影响[1]。此类患者主要以用药治疗为主，重点在于帮助患者控制症状、延缓病情进展。胺碘酮是临床治疗心律失常常用药物，本文分析了慢性心力衰竭合并室性心律失常采用胺碘酮治疗的效果，报道如下。
1资料和方法
1.1基本资料
本文选取128例慢性心力衰竭合并室性心律失常患者做为此次研究对象，均于2016年的5月~2018年的5月在我院接受治疗。按照随机方法，将患者分别纳入观察组和对照组，每组均有64例患者。观察组中有男性36例，女性28例；年龄50~70岁，平均年龄是（59.7±4.5）岁；病程2~10年，平均病程是（5.1±1.6）年。对照组中有男性37例，女性27例；年龄50~71岁，平均年龄是（59.3±4.1）岁；病程2~12年，平均病程是（5.7±1.8）年。比较两组基本资料差异不明显，P＞0.05。
1.2纳入和排查标准
纳入标准：①患者病情和症状表现与慢性心力衰竭相关的诊断标准相符，且均证实合并室性心律失常。②无此次研究相关用药过敏史。③患者未合并恶性肿瘤，无严重肝肾功能障碍。④患者知晓此次研究内容，同意参与。
排除标准：排除其中依从性差、属过敏体质、有替他系统严重疾病的患者。
1.3治疗方法
所有患者均存在冠心病、心肌梗死、扩张型心肌病等基础疾病，进行各项检查，明确诊断后均接受基础治疗，包括：积极调节血脂、血糖水平，予以吸氧，及时补充钾镁类物质，选用洋地黄、地高辛、β-受体阻滞类、利尿剂、ACEI/ARB等类药物。观察组除基础治疗，增加胺碘酮进行治疗，治疗方法：胺碘酮，口服用药，每天用药3次，每次用药剂量是200mg；患者保持上述用药次数1周，1周后对用药剂量进行调整，改为每天服药2次，每次200mg；患者保持上述用药次数2周，2周后对用药剂量进行调整，改为每天服药1次，每次200mg。
所有患者均用药进行3个月的治疗，用药期间实时了解患者各项生命体征、症状的变化，及时发现患者用药后发生的不良反应，予以及时处理。指导患者科学调整膳食结构，合理饮食，以高维生素、低钠、低盐、低脂的食物为主，杜绝暴饮暴食，保持排便顺畅。
1.4观察指标
观察患者用药后症状和各项临床指标的改善情况，由同一组人员帮助患者在治疗前后对心率水平、室性早搏总数以及左室射血分数进行检测。
1.5疗效判定
在疗程结束后，根据患者病情和心功能改善情况对治疗效果进行评估：患者在疗程结束后症状消失，室性心律失常数量减少程度减少70%，有两个等级的心功能上升，评估为显效；患者在疗程结束后症状好转，室性心律失常数量减少程度减少70%，有一个等级的心功能上升，评估为有效；患者症状、心功能无变化，室性心律失常为改善，或病情加重，评估为无效，
1.6统计学方法
此次研究获得的数据资料均输入SPSS22.0统计学软件实施分析、处理，以x±s表示计量资料，进行t检验；计数资料使用χ2检验。以P＜0.05为差异具有统计学意义。
2结果
2.1对比两组用药前后相关临床指标
在用药前，两组患者心率、室性早搏总数以及左室射血分数等指标水平对比差异不明显，P＜0.05。在用药后两组患者上述指标水平均有改善，观察组患者在用药后心率、室性早搏总数以及左室射血分数等指标水平均由于对照组，组间比较差异显著，P＜0.05。见表1。
表1 对比两组用药前后相关临床指标
3讨论
冠心病、心肌梗死等心血管疾病发生后，进展过程有发生慢性心力衰竭的风险，多数情况在，慢性心力衰竭患者受到心功能降低的影响，导致机体心血管呈失代偿状态，很容易合并心律失常[2]。患者一般进展为慢性心力衰竭合并心律失常，表明基础心血管疾病以是非常严重的时期，也就是终末阶段，有非常高的危险性，据统计此时患者猝死风险已达30%，需要予以重视和积极治疗[3]。临床治疗慢性心力衰竭合并室性心律失常，以用药治疗为主，基本的原则在于控制病情进展，缓解临床症状。而既往此类患者只是给予常规治疗，获得的效果相对有限，而且有些患者予以Ⅰ类的抗心律失常类药物施治，可能抑制其心功能，甚至于加重病情，并不利于其接受[4]。胺碘酮近年来心律失常治疗的常用药物，也是一种新型药物，属苯呋喃类衍生物，具备良好的阻滞钠通道作用，对心肌存在的缺血状况有积极的改善作用，扩张血管，同时能够帮助患者减慢心率。更加重要的是，此类患者应用胺碘酮，不会影响心功能，尤其是针对恶性心律失常，能够获得更佳的治疗效果。在胺碘酮经口服进入机体后，药物有效成分能对钾离子外流形成抑制，促进心肌细胞动作电位的时间延长；同时会对钠通道进行组织，使细胞激动传达变慢[5]；此外，该药能对心肌细胞的代谢进行调节，对细胞功能的完整性进行保护，对自由基进行清除。本文观察组选用胺碘酮治疗，结果提示，观察组患者在用药后心率、室性早搏总数以及左室射血分数等指标水平均由于对照组；观察组在用药后获得了与对照组相比更高的治疗总有效率，组间比较差异显著，P＜0.05。充分证明，慢性心力衰竭合并室性心律失常采用胺碘酮治疗，能够获得更加显著的疗程，帮助患者控制病情。
参考文献：
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[5]刘海燕. 胺碘酮和美托洛尔治疗慢性心功能不全合并室性心律失常的疗效分析[J].医疗装备，2015，8（11）：167.
论文作者:王健
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第30期
论文发表时间:2018/12/3
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