四会市人民医院妇产科 广东省四会市 526200
摘要：目的：研究全程护理干预对宫外孕围手术期患者的护理措施和满意度效果。方法：抽取我院特定时段内收诊的76例宫外孕患者作为基线资料，依据护理措施的差异按奇偶顺序将其以1：1比例分为2组，实施常规护理措施的是对照组，观察组则给予全程护理干预；对比焦虑抑郁改善情况、手术及相关指标用时、护理满意度。结果：观察组满意度为97.3%，焦虑抑郁改善情况明显，手术及相关指标用时＞对照组，组间对比，差异显著，P＜0.05。结论：在宫外孕患者的临床护理中实施全成护理干预效果显著，值得推广。
关键词：全程护理干预；宫外孕；围手术期；护理措施；满意度
宫外孕主要是指异位妊娠，是指卵子在子宫外进行异常妊娠的过程；现阶段引起宫外孕的因素有很多，最常见的就是输卵管堵塞或周围炎症，上述原因造成卵子正常运动被阻碍，致使卵子在输卵管内停留、发育；最终导致妊娠流产，严重时则会危及患者生命。
1、资料与方法
1.1一般资料
抽取我院2017年3月-2018年5月内收诊的76例宫外孕患者作为基线资料，依据护理措施的差异按奇偶顺序将其以1：1比例分为2组，对照组：年龄25-35岁，平均（30.25±1.36）岁；观察组：年龄26-36岁，平均（31.58±1.55）岁；
诊断标准：（1）以往出现盆腔内异症、慢性输卵管炎、盆腔包块等疾病史者；（2）早期下腹疼痛、阴道不规则出血者；（3）阴道后穹窿饱满并且有触痛感。
纳入标准：（1）经临床诊断确诊为宫外孕者；（2）血β-hcg＜2000u/l[1]，（3）患者及家属均对本次研究知情且签署同意书。对比分析76例患者的基线资料，无明显差异，可以支持下文中的统计学研究。
1.2方法
对照组；常规护理：（1）建立良好的医患关系：护理人员对患者整体情况做详细了解后建立健康档案；向患者讲解异位妊娠的病因、临床症状、治疗方案、预防措施，增强患者对疾病的了解，有助于患者的预后；（2）心理护理：多交流，了解需求，注意情绪变化，给予心理疏导，经常查房，进行支持和帮助，提升积极性。（3）树立调节能力：医护人员要唤起患者乐观、积极的态度，用深呼吸法使患者精神放松，排除消极情绪，保持自身心情舒畅。
观察组：给予全成护理干预措施：（1）术前：密切观察生命体征，每1小时测量 体温、脉搏、血压。仔细观察神志、面色及阴道出血情况及尿量。如患者出现面色苍白、腹部疼痛加剧、四肢冰冷、肛门坠胀感，应立即告知医生进行急救。术前进行备皮，交叉配血；确保手术视野；前8小时禁食禁水，做好胃肠道准备。（2）术中；进入手术室后建立静脉通道，协助麻醉师实施麻醉，全麻。取截石位，留置尿管，放手术器械，常规消毒铺巾，腹压为 12-13mm Hg。停止腹腔注气前，体位逐渐为头低臀高位；冲洗盆腔时取头高臀低位；盆腔冲洗干净后恢复平卧位。（3）术后：回病房后取平卧位，进行4-6小时持续中流量吸氧；严密监测生命体征变化；定时测量呼吸、血压、脉搏、体温。仔细观察面色及腹部切口；固定腹腔引流管及尿管，观察引流液颜色、性质及总量。每天擦洗会阴部2次；指导家属按摩下肢；待患者清醒后指导进行伸屈运动。术后2小时协助翻身，术后12小时进行活动[2]。
1.3效果评价标准
1.3.1对比焦虑抑郁评分；采用焦虑、抑郁自评量表SAS/SDS，共20个调查项目，4级评分法，分值为0-100分，评分≤60分为轻微焦虑，60-70分为中度焦虑，≥70分为特别焦虑；分值越高，说明患者焦虑抑郁现象越严重。
1.3.2对比手术及术后指标（手术时间、术中出血量、胃肠功能恢复时间、肛门首次排气时间、住院天数）用时；
1.3.3对比护理满意度；
1.4统计学方法
此次研究以SPSS23.0版本软件计算，计量资料（焦虑抑郁改善情况、手术相关指标用时）用t值检验以x±s表示，计数资料（护理满意度）用X2值检验以%表示，若组间对比P＜0.05，则为差异显著，此次研究成立。
2、结果
2.3对比焦虑抑郁评分
2组焦虑抑郁评分显著下降，观察组下降幅度＞对照组，组间对比，差异显著，P＜0.05，见表1。
表1：焦虑抑郁情况分析
3、讨论
近年来，人们性观念和生育观念不断转变，且对性知识缺乏专业的认知和了解，导致宫外孕发病率逐年呈上升趋势，对妇女生活质量造成严重影响，传统术式治疗措施术中出血多、创伤大、用时长、风险大，因此不能很好的满足患者临床需求。腹腔镜手术是现阶段临床治疗宫外孕应用最广泛的术式，该手术具有
时间短、创伤小、疗效好、风险小、恢复快等优势；因此被临床广泛用于宫外孕的治疗。但是术前健康宣教、术中护理措施的完善对腹腔镜手术的成功实施至关重要。
全程优化护理干预强化了基础护理措施，术前更加重视对患者进行健康宣教，可以使患者充分了解自己所患疾病及术中相关注意事项；术中则对患者心理以及精神方面进行鼓励，有效缓解患者负性情绪，树立战胜疾病的信心；术后在患者用药方面对其进行周到、密切的护理服务，整体提高了治疗安全性与有效性[3]，显著改善患者的临床症状及体征，不仅如此，还会对患者饮食进行干预，加强营养，增强机体免疫力，加快病情康复速度，进一步帮助患者早日回归社会。
综上，在宫外孕患者临床围术期护理中实施全程优化护理干预可以有效改善患者临床症状，显著提升治疗疗效，值得推广。
参考文献：
[1]李景红.综合护理干预对腹腔镜下治疗宫外孕围手术期的护理效果[J].临床医药文献电子杂志，2017，4（52）：10197-10198.
[2]郭美群.护理干预在35例宫外孕腹腔镜术围手术期及术后恢复中的应用[J].中国民族民间医药，2014，23（23）：135.
[3]唐秋霞，刘春梅.腹腔镜手术治疗宫外孕患者围手术期护理干预效果分析[J].当代医学，2016，22（05）：106-107.
论文作者:李秋红,曾金玲,叶飞蝶
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第26期
论文发表时间:2018/11/6
标签：患者论文; 宫外孕论文; 手术论文; 焦虑论文; 抑郁论文; 满意度论文; 措施论文; 《中国误诊学杂志》2018年第26期论文;