杨燕 李雷 新疆昌吉市人民医院骨科 831100
【摘 要】目的：观察三种灌肠方法解除卧床病人便秘的效果。方法：采用回顾性研究，总结2014 年1 月至2014 年12 月，我科住院因卧床所致便秘的病人共314 例，其中 67 例采用肥皂液灌肠（对照组A），9 0 例采用开塞露灌肠（对照组B），157 例采用开塞露盐水灌肠（观察组）。对照组A 用0.1%-0.2%的肥皂液500ml，溶液温度39-41℃，借助灌肠器具，由肛门插入7-10cm，直接灌肠。对照组B 取开塞露40ml，连接吸痰管，自肛门插入15-20cm，直接灌肠。观察组取开塞露40ml 加生理盐水30ml，连接吸痰管，自肛门插入15-20ml，以输液的方式保留灌肠。灌肠后观察三组病人8 小时排便率。结果：对照组A 8 小时排便率 92.5%，对照组B 8 小时排便率95.5%，观察组8 小时排便率100%。三组之间有显著的统计学意义。结论：开塞露生理盐水灌肠法解除卧床病人便秘的效果明显优于肥皂液灌肠和开塞露直接灌肠法，建议临床广泛应用。
【关键词】灌肠；便秘；效果【中图分类号】R256.35【文献标识码】A【文章编号】1276-7808（2015）-06-086-01
便秘是临床常见的护理问题，如何解决卧床病人便秘也是临床护士不断探讨的新问题。我科于2014 年1 月至12 月采用开塞露生理盐水灌肠法与肥皂液灌肠法、开塞露灌肠法解除卧床病人便秘的效果进行比较，现将方法和结果报道如下：1.临床资料：全部病例来自我院骨科的卧床病人，对照组A 男25 例，女42 例。
平均年龄62-13 岁。其中股骨颈骨折14 例，股骨头坏死13 例，腰椎骨折18 例，人工髋关节置换术后10 例，骨盆骨折12 例。对照组B男37 例，女53 例。平均年龄 65-15 岁。其中股骨颈骨折17 例，股骨头坏死22 例，腰椎骨折20 例，人工髋关节置换术后18 例，骨盆骨折13 例。观察组男74 例，女83 例。平均年龄 68-17 岁。其中股骨颈骨折35 例，股骨头坏死41 例，腰椎骨折38 例，人工髋关节置换术后31 例，骨盆骨折12 例。
2.方法：
2.1 肥皂液灌肠法：用0.1%-0.2%的肥皂液500ml，溶液温度39-41℃，借助灌肠器具，由肛门插入7-10cm，直接灌肠。具体方法：病人取左侧卧位，双膝屈曲，挂灌肠袋于架上，液面距肛门40-60cm，润滑肛管，并排气，夹紧肛管。将肛管轻轻插入肛门7-10cm，松开夹子，使溶液缓慢灌入。观察液面灌入情况，如灌入受阻，可稍移动肛管；有便意时，适当放低灌肠袋，并嘱病人深呼吸。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆液面将流完时，夹紧夹紧肛管从肛门轻轻拔出，纱布擦净肛门，嘱病人平卧，保留5-10分钟后排便。
2.2 开塞露灌肠法：取开塞露40mL，连接吸痰管，自肛门插入15-20cm，直接灌肠。具体方法：病人取左侧卧位，将开塞露抽入50ml注射器内，连接12 号一次性吸痰管，用石蜡油润滑吸痰管前端15-20cm，插入肛门后推入开塞露。灌肠完毕，拔出吸痰管，用纱布轻压肛门3-5 分钟后让患者自行排便。
2.3 开塞露生理盐水灌肠法：取开塞露40ml 加生理盐水30ml，连接吸痰管，自肛门插入15-20cm，以输液的方式保留灌肠。具体方法：病人取左卧位，取100ml 是灭菌生理盐水一瓶，抽取70ml 弃去，将开塞露加入生理盐水瓶中，插入输液器，排气，取掉输液针头，连接12 号一次性吸痰管，用石蜡油润滑吸痰管前端15-20cm，打开开关让开塞露盐水自然滴入，遇滴入不畅时可调节吸痰管的深度和旋转吸痰管。灌肠完毕，拔出吸痰管，用纱布轻压肛门3-5 分钟后让病人自行排便。
2.4 观察指标：观察灌肠后8 小时病人有无答辩排出，即8 小时的排便率。
2.5 统计学方法采用。
3.结果
表1 三种灌肠法解除卧床病人便秘8 小时排便率比较
分 组观察指标例 数 排 便 未排便
对照组A 67 62 5
对照组B 90 864
观察组 157 157 0
4.讨论
4.1 肥皂液属碱性，长期采用肥皂液灌肠可引起结肠炎，这与肥皂的碱性作用及长链脂肪酸的毒性有关。肥皂液灌肠的并发症包括过敏、腹泻、脱水甚至休克，具有一定的危险性。
4.2 开塞露是溶液性泻剂，主要成分是甘油55%，山梨醇45-55%，硫酸镁10%，PH6.25.主要作用机理是当直肠内压力＞7.3kpa 时，直肠感受兴奋，使用开塞露40ml，可对直肠形成足够的压力，通过神经反射，立即产生便意，引起排便反射。此外开塞露还可通过软化粪便，润滑肠壁，刺激肠蠕动而促进排便。
4.3 便秘时粪便在肠腔内停滞过久，水分被过多吸收，排便次数减少，粪便干燥，排便困难。卧床病人大便多聚集在乙状结肠，传统的灌肠方法通便效果不佳开塞露灌肠深度达15-20cm，可达到乙状结肠深部，起到较好的润滑大便的作用，提高8 小时排便率为95.5%，但仍有4.5%的病人未能自行排便，需要护士用手伸入肛门将硬结的大便抠出，增加病人的痛苦和护士的工作负担。开塞露盐水灌肠，起到了稀释和润滑的双重作用，将8 小时的排便率从95.5%提高到100%，提高了开塞露灌肠的效果，减轻病人的痛苦和护士的工作负担。
小结开塞露盐水灌肠法已被临床护士广泛使用，直接用于临床便秘病人，通便效果安全可靠，优于普通的灌肠，建议同行试用。
参考文献：[1]顾海波，急性心肌梗死患者应用开塞露预防便秘的不同给药时机与部位的效果观察.中华现代护理杂志，2008，11[2]田轶，两种不同方法注入开塞露保留灌肠治疗卧床病人便秘的效果观察.当代护士，2010，12[3]杨福弟，改良开塞露灌肠方法解除卧床病人便秘的效果观察.桂林科技公关课题，2009，2
论文作者:杨燕 李雷
论文发表刊物:《世界复合医学》2015年第6期供稿
论文发表时间:2015/7/9
标签：灌肠论文; 病人论文; 肛门论文; 开塞露论文; 生理盐水论文; 肥皂论文; 对照组论文; 《世界复合医学》2015年第6期供稿论文;