李江岚 孟炎杰
（郑州大学附属洛阳中心医院, 河南 471000）
【摘要】目的：探讨白血病化疗病人的临床护理方法及效果。方法：将2014 年3 月到2015 年3 月我院收治的54 例白血病化疗患者随机分为研究组和常规组，均为27 例，常规组在化疗基础上采取一般专科护理；研究组在化疗基础上采取系统、全面的护理，对比两组病人的生活质量评分、感染发生率及护理满意度。结果：通过护理后，研究组患者的生活质量评分、感染发生率及护理满意度均优于常规组，存在差异有统计意义（P ＜ 0.05）。结论：在白血病化疗病人中采取系统全面的护理干预，可有效提高化疗效果，降低感染发生率，改善病人的生活质量，提升护理满意度，具有重要的临床实践意义。
【关键词】白血病；化疗；临床护理
【中图分类号】 R2 【文献标号】 A 【文章编号】 2095-9753（2015）08-0127-01
白血病是临床内科常见的一种造血组织恶性病变，又被称为“血癌”[1]。临床上主要采取化疗进行治疗，在化疗期间必须做好护理工作，以减少感染发生，提高化疗效果和安全性。本文主要探讨本院收治的52 例54 例白血病化疗患者临床护理情况，报告正文如下：
1. 资料与方法
1.1 临床资料
以2014 年3 月到2015 年3 月我院收治的54 例白血病化疗患者作为研究对象，所有患者均通过血生化检查等确诊，均符合白血病诊断标准[2]。将患者随机分为研究组和常规组，均为27 例。研究组：男15 例，女12 例，年龄24 到68 岁，平均年龄（47.3±1.4）岁，11 例急性淋巴细胞白血病，16 例急性非淋巴细胞白血病；常规组：男17 例，女10 例，年龄23 到69 岁，平均年龄（47.2±1.5）岁，12 例急性淋巴细胞白血病，15 例急性非淋巴细胞白血病。两组患者一般体制、病情病程无显著差异，可进行对比。
1.2 方法
常规组主要采取一般性专科护理，包括基础护理、饮食指导、用药指导等方面，研究组治疗和专科护理基础上，进行综合的护理干预，主要包括：
（1）心理护理：白血病是当前临床上较难治愈，复发率较高的恶性病症，患者通常会出现焦虑、空军、紧张等不良情绪，这些都会影响到临床化疗效果。因而，护理人员应基于患者为中心的原则，向患者详细介绍医院的情况，并告知患者临床检查、治疗的方法。主动与患者进行交流及沟通，保持真诚和善的态度，消除患者的不良情绪，确保情绪的稳定，帮助患者建立治疗信心。严密注意患者心理变化，一旦出现异常应给予患者针对性的心理疏导。
（2）用药护理：白血病化疗药物对血管有较大的刺激性，因此要重视血管的有效保护。在静注化疗药物时，应谨慎操作，确定针头准确进入血管后缓慢给药，动作要轻柔，以减轻刺激。同时，要避免药物的外渗，一旦出现溢出可应用适量利多卡因进行局部封闭，减少损伤。另外，要密切注意患者用药后的反应，观察毒副作用的情况，发现情况立即报告并及时处理。
（3）饮食指导：化疗在很大程度上对对肠胃道产生影响，使胃肠功能下降，吸收能力较差，因而需要根据患者情况制定科学合理的饮食，并制定患者形成科学正确的饮食习惯。鼓励患者要多食用高热量、易消化、高蛋白类食物，比如：白米粥、面条等；忌烟酒、油炸及辛辣食物，并要常应生理盐水清洁口腔，饭前饭后需洗手。
（4）预防感染护理：首先，出血护理。在化疗期间，护理人员应密切观察患者的皮肤和黏膜情况，看是否存在损伤，有无出血，一旦发现出血应立即采取措施进行治疗。其次，预防感染。化疗患者的免疫力会降低，易感染。因而需要加强保护性隔离，让患者单独一病房，确保病房的安静、舒适，并要求保持室内空气的新鲜，控制适宜的温湿度，并定期进行消毒。最后，要加强口腔、皮肤等护理，定期进行清洗，确保卫生。
1.3 观察指标
通过生活质量评定表掌握患者生活改善情况，总分30 分，分值越高越佳；并通过满意度调查表掌握患者的护理满意度情况，分为很满意、满意及不满意；并了解患者感染发生情况。
1.4 统计处理
应用SPSS10.5 软件对计量资料进行统计分析，计量资料应用（x±s）表示，用X2 对计数资料进行检验，P ＜ 0.05 具有统计意义。
2. 结果
2.1 两组护理效果对比
研究组患者的生活质量评分、护理满意度均优于常规组，存在差异有统计意义（P ＜ 0.05），具体如表1：
2.2 两组感染发生率对比
研究组出现1 例口腔感染，发生率为3.7%；常规组出现2 例口腔感染，1 例呼吸泌尿感染，发生率为11.1%，两组数据存在差异，有统计意义（P ＜ 0.05）。
3. 讨论
白血病是一种基于造血组织干细胞克隆性恶性疾病，骨髓内的异常原细胞不断生长和分裂，并浸润到人体其他组织内，使得造血功能异常，临床表现为出血、感染及贫血等[3][4]。化疗是当前白血病治疗的主要方法，但是要看到化疗在灭杀白细胞的过程中，会对正常细胞带来较大的抑制影响，产生不同类型和不同程度的毒副作用，并增加临床感染的发生率，降低患者的生活质量。因此，在化疗过程中必须强化临床护理工作。本研究中，研究组采取系统全面的护理干预，包括心理护理、用药护理、饮食护理及感染预防护理等，取得了良好效果，其生活质量评分、护理满意度及感染发生率均由于常规, 差异显著（P ＜ 0.05），表明系统全面的护理干预有助于提高白血病化疗病人的护理效果。
总而言之，白血病患者不仅需要科学有效的化疗，还需要有系统全面的护理干预，只有在治疗基础上，强化护理干预才可实现最佳的化疗疗效，改善患者病情，提高患者生活质量，临床实践意义重大。
参考文献：
[1] 许炎娟．急性白血病化疗病人的护理研究进展[J]．全科护理．2013，11（11）：204-205
[2] 刘汉青，贾玉营．急性白血病化疗病人恶心与呕吐的护理[J]．中国社区医师( 医学专业)．2011,10（14）:129
[3] 刘清平，覃秋玉. 化疗病人的护理体会点滴[J]. 内蒙古中医药．2012，27（7）:238-239
[4] 张静静，陈雪瑜，陈雨等. 急性髓细胞白血病化疗病人保护性隔离及内环境清洁的临床意义[J]. 护理研究.2014，11(30)：371-372
[5] 朱亚红. 探讨白血病化疗患者的临床护理方法[J]. 大家健康( 学术版).2014，9(17)：352-353
论文作者:李江岚 孟炎杰
论文发表刊物:《中国医学人文》2015年第8期供稿
论文发表时间:2015/9/14
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