【摘要】目的：观察与探究下肢骨折内固定术后膝关节功能障碍的早期综合康复效果。方法：选取2014年03月—2017年03月期间于本院就诊及治疗的60例下肢骨折内固定术后膝关节功能障碍患者作为研究对象，按照随机数字表法分为两组，每组各有30例患者，对对照组患者给予常规的康复治疗，对观察组患者给予常规的康复治疗加早期综合康复治疗，对比并分析两组患者的效果。结果：观察组患者的治疗总有效率（96.67%）与对照组患者（80.00%）相对比，组间差异比较明显（P<0.05），观察组患者的满意度（93.33%）与对照组患者（66.67%）相对比，组间差异比较明显（P<0.05）。结论：对下肢骨折内固定术后膝关节功能障碍患者在进行常规的康复治疗的基础上增加早期综合康复治疗的效果较好。
【关键词】下肢骨折；内固定术；术后膝关节功能障碍；早期综合康复
【中图分类号】R683 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2017）28-0189-02
The analysisi of using early comprehensive rehabilitation for knee function disorder after lower limb fracture fixation He Ning
【Abstract】Objective To discuss the effect of using early comprehensive rehabilitation for knee function disorder after lower limb fracture fixation. Methods Choosed 60 nee function disorder after lower limb fracture fixation pateints from Mar. 2014 to Mar. 2017 to divide into study group and controlled group. The controlled group were treated with routine rehabilitation,the study group were treated with comprehensive rehabilitation. Compared the effect of these two groups. Results The total effetive rate of study group was 96.67%, higher than 80.00% of controlled group (P<0.05). The satisfaction rate of study group was 93.33%, higher than 66.67% of controlled group (P<0.05). Conclusion Using early comprehensive rehabilitation for knee function disorder after lower limb fracture fixation is effective.
【Key words】Lower limb fracture fixation; Knee function disorder; Early comprehensive rehabilitation
下肢骨折内固定术后膝关节功能障碍属于临床骨科治疗中比较常见的疾病，对患者的术后恢复具有严重的不良影响和危害[1-2]。本文选取2014年03月—2017年03月本院收治的60例下肢骨折内固定术后膝关节功能障碍患者作为研究对象，针对下肢骨折内固定术后膝关节功能障碍的早期综合康复效果给予一定的研究与探讨，研究所得到的结果进行以下报道。
1.临床基本资料与方法
1.1 临床基本资料
选择2014年03月—2017年03月时间段内在本院接受治疗的60例下肢骨折内固定术后膝关节功能障碍患者进行本研究，根据随机数字表法分为两组，每组分别有30例患者。对照组中，男性患者有18例，女性患者有12例，患者的年龄区间为24～69岁，平均年龄为（34.26±1.37）岁；观察组中，男性患者有17例，女性患者有13例，患者的年龄区间为23～67岁，平均年龄为（34.28±1.40）岁。观察组和对照组下肢骨折内固定术后膝关节功能障碍患者的性别比例、平均年龄、所患有疾病的类型与病情的程度等资料差异性并不大，均不存在统计学上的意义（P＞0.05），可以对其进行对比以及分析。
1.2 研究方法
对对照组下肢骨折内固定术后膝关节功能障碍患者实施常规的康复治疗，主要包括主动锻炼、家属及医护人员协助下的被动运动以及物理因子治疗等。对观察组下肢骨折内固定术后膝关节功能障碍患者在对照组的基础上增加早期综合康复治疗，方法为，第一，心理康复方法：对患者和患者家属介绍早期康复治疗的重要性以及必要性，提高患者的配合度。第二，肌力锻炼方法：主要对患者的股四头肌给予肌力训练，训练的强度适宜，要保证患者第二日没有出现比较明显的疼痛。第三，关节松动术治疗方法：术后2周适宜给予患者膝关节的松动术，对于术后膝关节存在严重肿胀和疼痛的患者予以冰敷处理。第四，红外线治疗方法：术后24小时到2周可对患者进行局部的红外线治疗，有效缓解患者的骨折疼痛、伤口的红肿等。第五，肌肉电刺激治疗方法：对患者的膝关节两端实施肌肉的电刺激，有效减轻患者接受锻炼之后的关节疼痛情况，促使患者的骨折愈合情况。第六，持续的被动锻炼方法:当患者的内固定得以稳定之后，对患者患侧的膝关节进行锻炼，每天锻炼2次，每次锻炼20～30分钟。连续治疗2周为1个治疗疗程，共对患者进行2个疗程的治疗。
1.3 观察指标
对比分析观察组和对照组下肢骨折内固定术后膝关节功能障碍患者的临床治疗效果，以及两组下肢骨折内固定术后膝关节功能障碍患者的满意情况。膝关节活动度评定：康复训练前后进行关节活动度的测量，包括主动活动度及被动活动度，最后一次治疗后和第一次治疗前的差值表示膝关节活动度的改善情况。
1.4 统计学方法
应用统计学软件SPSS 21.0对本研究的有关数据给予研究以及相关分析，本研究中的年龄平均值等计量资料应用均数±标准差（x-±s）的方式进行表示，使用t检验的方法进行比较，本研究中的计数资料应用率（%）的方式进行表示，应用χ2检验的方法进行比较，当P值＜0.05时，表示存在统计学上的意义。
2.研究结果
2.1 观察组和对照组下肢骨折内固定术后膝关节功能障碍患者的治疗效果比较
与对照组下肢骨折内固定术后膝关节功能障碍患者相比较，观察组下肢骨折内固定术后膝关节功能障碍患者的治疗总有效率更高，组间具有明显差异性（P＜0.05），具有统计学的意义，详细指标情况见表1。
表1 对比观察组和对照组下肢骨折内固定术后膝关节功能障碍患者的治疗效果
3.讨论
下肢骨折内固定术后容易导致患者的膝关节出现僵硬和粘连的情况，进而导致患者的膝关节功能出现障碍，对患者的日常生活质量带来严重的不良影响[3]。所以，对下肢骨折内固定术后膝关节功能障碍患者实施早期综合康复治疗十分重要，早期综合康复治疗主要是对患者的关节活动度和肌力给予锻炼等，有助于积极改善患者的关节活动的障碍情况，促使膝关节相关功能的恢复[4]。
骨折愈合期，轴向的压力能够使成骨细胞及成纤维细胞向骨细胞分化，使骨痂的排列适应人体的需要，在骨塑形期则是按照骨所承受的应力方向排列骨小梁，骨折愈合早期，由于局部仅为暂时的纤维连接，骨的哈佛系统尚未完全建立，故应减少不良应力刺激；剪力、旋转力在早期将损伤骨痂及局部形成的毛细血管与纤维连接，不利于骨折愈合，因此，早期关节活动的训练，固定骨折部位，防止剪切力极为重要。塑形期应加大应力，使骨痂生长良好，尤其在骨重建时，应有足够的应力，使骨重建后适应人体的需要，采用平衡负重训练法，可以给骨折处施加轴向压力，促进骨痂的形成。骨折后关节功能障碍不等于关节软组织黏连及挛缩，术后早期活动受限的患者，多是由疼痛、水肿等原因导致，因此，在治疗时切忌将关节松动术与关节活动度训练相混淆。
本研究表明，观察组下肢骨折内固定术后膝关节功能障碍患者的治疗总有效率为96.67%，要比对照组下肢骨折内固定术后膝关节功能障碍患者的80.00%明显更高一些，组间的差异比较显著（P＜0.05），另外，本研究中，观察组下肢骨折内固定术后膝关节功能障碍患者的满意度为93.33%，与对照组下肢骨折内固定术后膝关节功能障碍患者的66.67%相比较，组间的差异比较显著（P＜0.05），可以看出，对下肢骨折内固定术后膝关节功能障碍患者在常规的康复治疗的同时增加早期综合康复治疗的效果比较好，可明显提高下肢骨折内固定术后膝关节功能障碍患者的治疗有效率，促使下肢骨折内固定术后膝关节功能障碍患者的相关功能恢复，并提升下肢骨折内固定术后膝关节功能障碍患者的满意情况，对于下肢骨折内固定术后膝关节功能障碍患者的临床治疗具有重要意义。
【参考文献】
[1]王梁谦,李修洋,蔡南川等.中医手法松解促进下肢骨折术后功能康复58例的效果观察[J].中国中西医结合外科杂志,2015,21(5):506-508.
[2]何晓华,胡朋,谭本前等.中药导入联合CPM治疗膝关节术后功能障碍的近期疗效研究[J].吉林医学,2014(13):2759-2761.
[3]王文明.早期康复治疗对下肢骨折后膝关节功能障碍的效果[J].现代养生B,2015(4):100-100.
[4]郭延芳.探讨下肢骨折内固定术后膝关节功能障碍行早期综合康复疗法治疗的临床效果[J].中国伤残医学,2016,24(23):71-72.
论文作者:何宁
论文发表刊物:《心理医生》2017年28期
论文发表时间:2017/11/2
标签：膝关节论文; 患者论文; 术后论文; 下肢论文; 功能障碍论文; 对照组论文; 关节论文; 《心理医生》2017年28期论文;