（江苏省徐州市妇幼保健院 江苏徐州 221009）
【摘要】目的：应用感温变色冷水袋，以提高护士及时更换产瘤患儿冷水袋的依从性，促进新生儿产瘤吸收与消退。方法：将2018年1月—2月未使用感温变色冷水袋时产瘤患儿30例作为对照组，2018年3月—4月使用感温变色冷水袋后产瘤患儿32例作为观察组，对责任护士冷水袋及时更换执行率进行统计；观察产瘤吸收与消退的效果。结果：未使用感温变色冷水袋时及时更换冷水袋执行率为63.3%，患儿产瘤平均消退天数为1.85天；使用感温变色冷水袋后及时更换执行率为90.6%，平均消退天数为3.53天，差异有统计学意义（P﹤0.05）。结论：新生儿局部产瘤采用自制感温变色冷水袋可以提高护士及时更换冷水袋的依从性，保证了冷水袋冷敷的效果，促进产瘤的吸收与消退。此方法简单、安全、有效，可广泛应用于临床。
【关键词】 感温变色冷水袋；新生儿产瘤；应用效果
【中图分类号】R722 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2018）25-0332-02
冷敷疗法适用于早期局部软组织损伤、高热病人及中暑者、牙痛及脑外伤病人[1]。其功能是可使毛细血管收缩，减轻局部充血，可使神经末梢的敏感性降低而减轻疼痛，可减少局部血流，防止炎症和化脓扩散，可将体内的热传导发散，增加散热，降低体温[2]。患处冷敷后可防止扩散，减少局部渗出，有利于控制病情。新生儿经阴道挤压，头皮可出现水肿形成产瘤，或轻或重，如果产瘤过大可压迫脑组织，出现颅内压增高的一些症状[3]。临床上产瘤患儿使用冷水袋进行24小时头部冷疗[4]，使局部血管收缩，血流速度减慢，可以防止或减轻局部的出血、充血，达到消肿止痛，减轻疼痛，可预防新生儿颅内出血，减轻及消除产瘤的并发症，还可以使血管通透性降低，渗出减少，减轻组织肿胀和疼痛，降低脑细胞的代谢，提高脑组织对缺氧的耐受性，减少脑组织的损害[5]。冷水袋要保持一定温度才能达到疗效[6]，这就要求护士及时更换冷水袋。但在临床使用冷水袋的过程中，因护士工作量大，有时会遗忘更换冷水袋，而且平常使用的冷水袋不易观察其温度，凭手感测温后，才能更换新的冷水袋。这样就延误了患儿有效使用冷水袋的时机，达不到预期的效果。我科自2018年3月开始，针对有产瘤的新生儿，在原来使用冷水袋的基础上，改良使用感温变色冷水袋，极大的提高了护士及时更换冷水袋的依从性，更好的保证了冷水袋的疗效，取得了满意效果，现报道如下：
1.资料与方法
1.1 一般资料
选择我院新生儿科足月出生，体重≥2500g，出生时有产瘤入住院，出生后一般情况好，产妇无特殊疾病史的患儿，科室温度22℃～24℃，其中2018年1月—2月未使用感温变色冷水袋时收治的产瘤患儿30例作为对照组，男性患儿18例，女性患儿12例，使用感温变色冷水袋后，2018年3月—4月收治的产瘤患儿32例作为观察组，男性患儿20例、女性患儿12例；两组患儿均以产瘤消退为观察指标；两组患儿的胎龄、体重、性别、产瘤情况等资料比较无明显差异（P＞0.05）。
1.2 方法
将感温变色粉和水按一定比例调配（1L水加4～5g变温粉），混合均匀装入营养袋中，置于4～6℃冰箱冷藏备用。在温度较低时，颜色为有色；拿出使用后，可随温度升高颜色逐渐变淡，直至接近透明。而变色循环次数可达4000～8000次。
产瘤患儿出生后遵医嘱予头部冷水袋24小时冷敷，冷敷时注意用柔软薄厚适中棉质袋套把冷水袋置内，放在产瘤处，避免冷水袋与头皮直接接触。冷水袋温度达到15℃予以更换新冷水袋[7]，期间注意观察患儿的体温、呼吸、面色及反应。由质控护士用自制检查表，对对照组和观察组责任护士所分管产瘤患儿使用冷水袋及时更换执行率进行统计；同时观察产瘤吸收与消退的情况。
1.3 评定标准
用产瘤患儿头部冷水袋及时更换查检表判断及时更换冷水袋的依从性。责任护士对产瘤患儿头部冷水袋及时更换执行率=责任护士对产瘤患儿头部冷水袋及时更换例数/同期产瘤患儿使用头部冷水袋例数×100%；通过对比两组患儿的产瘤吸收与消退效果。
1.4 统计学方法
应用SPSS 18.0软件对数据进行统计分析。计数资料以率（%）表示，组间比较应用χ2检验。以P＜0.05 为差异有统计学意义。
2.结果
2.1 两组及时更换冷水袋的依从性
观察组及时更换执行率为90.6%，明显高于对照组的63.3%，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。
3.2 新生儿体温调节中枢还不成熟，产瘤患儿在使用头部冷水袋过程中，要定时监测患儿的体温，防止体温过低而发生新生儿寒冷损伤综合征，在治疗过程中，加强巡视，密切观察新生儿呼吸、面色、肌张力及吃奶和大小便等情况，如遇新生儿呼吸不均或面色皮肤有异常，立即停止治疗，及时请示医师处理。
综上所述，针对产瘤患儿，使用感温变色冷水袋极大的提高了护士及时更换冷水袋的依从性，从而保证了冷水袋的温度，确保了产瘤患儿冷敷的疗效，促进产瘤的消退与吸收。此方法患儿安全、治疗有效，具有成本低，使用方法简便，可广泛应用于临床。
【参考文献】
[1]尹志改.自冷式冰袋冷敷减轻外伤肿痛的效果观察[J].现代临床护理，2009，8(12):36-38.
[2]王敬君，杨丽萍，周秀敏.自冷式冰袋冷敷治疗新生儿产瘤的疗效观察[J].临床合理用药杂志，2015，14:90-91.
[3]王艳平.用冷术在新生儿产瘤治疗中的应用[J].中国保健营养（中旬刊），2012，10:464.
[4]赵远莲，肖庆帮，蒋智钢，等.不同冰敷方式对急性闭合性软组织损伤处理效果的影响[J].中国现代医学杂志，2016，20:1-5.
[5]谭光英.冰敷促进新生儿产瘤吸收的效果观察[J].海南医学，2011，22(05):150.
[6-7]张晓亚，高颀.冷冻疗法在运动医学领域的研究进展综述[J].中国学校体育(高等教育)，2015，04:82-89.
[8]张瑜，李群华，李智勇.感温变色材料在纺织品图案设计中的应用[J].纺织学报，2016，37(04):49-53.
论文作者:耿洪维
论文发表刊物:《心理医生》2018年9月25期
论文发表时间:2018/10/8
标签：冷水论文; 患儿论文; 新生儿论文; 感温论文; 护士论文; 效果论文; 头部论文; 《心理医生》2018年9月25期论文;