（南京市第二医院肿瘤内科 江苏 南京 210000）
【摘要】 目的：将水胶体敷料用于深静脉导管渗液患者的护理，观察使用的效果。方法：选取40例深静脉导管渗液的患者，按渗液发生的顺序排序，并将其分为对照组和实验组。对照组采用传统的护理方法，实验组使用水胶体敷料。比较：2组比较差异有统计学意义（P<0.05），实验组换药次数明显少于对照组，浸渍性皮炎的好转时间及非计划拔管发生率明显低于对照组，实验组的病人满意度明显高于对照组。结论：水胶体敷料运用于深静脉导管渗液患者的护理，效果显著。使用该敷料可以有效的降低非计划拔管的发生率，促进浸渍性皮炎的转归，减少护理人员的工作量，减少患者的医疗费用，提高护理的满意度。
【关键词】水胶体；导管渗液
【中图分类号】R473.73 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）27-0352-02
深静脉导管现已成为肿瘤科常用的输液工具，导管渗液是常见的并发症之一。有文献报导，PICC导管渗液发生率为1.67～2.21%[1-2]，CVC导管渗液发生率为0.12%[3]。虽然发生率低，但导管渗液的发生，对临床护理工作带来了很多困扰。导管渗液的发生与很多原因有关。首先是疾病因素。肿瘤患者化疗后常会出现食欲下降、呕吐等症状，治疗会导致血小板下降，血清中白蛋白下降，引发患者营养不良，血管弹性差，皮下脂肪减少，组织松弛，最终导致置管后周围组织包裹不严，组织液从穿刺点渗出[2]。其次，导管的渗液还与置管及导管的维护有关。B超置管时扩皮切口过大[4]，导管固定方法不当[5]，均会引起导管渗液。导管渗液还与纤维蛋白鞘的形成有关。针对导管渗液，临床有许多的护理方法。
水胶体敷料是临床中广泛应用的新型创面敷料，临床上已用于包括各期压疮在内的急、慢性伤口和各种静脉炎的预防及治疗［6-8］。当表皮受到损害时，水胶体敷料可溶解纤维蛋白, 同时，创造低氧或无氧的湿性环境，促进毛细血管生成，加速愈合过程。此外，水胶体敷料可减轻疼痛并降低创面换药的再损伤，且不增加感染率[9-10]。根据水胶体这些特性，我们科将其应用于深静脉导管渗液患者的护理中，并取得了明显的成效。
1.研究对象与方法
1.1 收集资料
收集南京市第二医院肿瘤科2016年1月-12月入院时携带深静脉导管（PICC、CVC）或入院后遵医嘱予以深静脉置管的患者40例，带管期间患者均出现渗液症状，按发生渗液的时间先后进行排序并分组，奇数为实验组，偶数为对照组。
1.2方法
对照组：采用的常规的护理方法，按我院静疗小组制定的PICC及CVC换药流程进行常规消毒，渗液处予以纱布覆盖或明胶海绵覆盖穿刺点，以利于渗液吸收，导管局部以施乐辉妥善固定，渗液吸满纱布敷料或明胶海绵吸收渗液膨胀时重新予以换药。在局部皮肤干燥，无渗液的情况下，3天更换一次。
实验组：按我院静疗小组制定的PICC及CVC换药流程进行常规消毒，使用水胶体敷料（爱多肤）覆盖在穿刺点及导管处，导管局部仍以施乐辉妥善固定，水胶体敷料吸收渗液膨胀后更换敷料。在局部皮肤干燥，无渗液的情况下，水胶体敷料7～10天更换一次[11]。
1.3观察指标
比较患者渗液后发生浸渍性皮炎的好转时间，护士的工作量（以护士换药次数为标准），病人的满意度，非计划拔管发生率。
1.4统计学方法
采用SPSS20.0软件对所得数据进行处理，计量资料比较采用t检验，计数资料比较采用χ2检验，P<0.05有统计学意义。
2.结果
2.1 一般资料比较
2组一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）。
2.2 浸渍性皮炎的好转时间，换药次数，病人满意度，非计划拔管发生率比较
2组比较差异有统计学意义（P<0.05），见表。实验组换药次数明显少于对照组，浸渍性皮炎的好转时间及非计划拔管发生率明显低于对照组，实验组的病人满意度明显高于对照组。
3.讨论
对于导管渗液，传统的方法是采用纱布性敷料吸收渗液，此方法可以有效的吸收渗出性液体，但是纱布敷料无法将皮肤与外界环境隔开，皮肤处于一个干性环境，不利于局部皮肤的愈合。而且纱布敷料的黏性差，当渗液较多时，纱布敷料潮湿，易发生非计划性脱管，增加了临床护理不良事件的发生率。传统的纱布敷料换药时间不能超过3天，频繁的换药，一方面增加了护士的临床工作量，无形间也增加了患者的医疗费用，降低了临床护理满意度。
水胶体敷料代替传统的纱布敷料，可以吸收少量或中等量渗液，同时它能形成密闭性的潮湿环境，有效的阻止微生物的入侵，促进伤口愈合，并具有清创作用。相比纱布敷料，水胶体敷料有一定的粘性，可以起到导管固定的作用。王敬等[12]研究表明，用不同敷料固定PICC 导管时，使用水胶体敷料组发生接触性皮炎的概率最低，效果最好。在降低局部皮肤过敏及感染发生的同时，使用水胶体敷料还可延长更换敷料间隔的时间，节约了护理成本，减少护理工作量，降低患者的医疗费用。由此可见，水胶体敷料在导管渗液中起到了十分重要的作用。
【参考文献】
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论文作者:童黎静
论文发表刊物:《医药前沿》2017年9月第27期
论文发表时间:2017/9/25
标签：敷料论文; 导管论文; 胶体论文; 实验组论文; 静脉论文; 患者论文; 纱布论文; 《医药前沿》2017年9月第27期论文;